藥物不良反應(yīng)知多少

藥物不良反應(yīng)是指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。這些反應(yīng)可能是輕微的，如惡心、嘔吐、皮疹等，也可能是嚴重的甚至危及生命。藥物不良反應(yīng)是藥物固有的屬性，幾乎所有藥物都存在一定程度的不良反應(yīng)風(fēng)險。藥物是協(xié)助機體對抗疾病、維護健康的重要“武器”。但每種藥物在發(fā)揮其治療作用的同時，也可能伴隨著一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)可能對機體健康造成額外的負擔。那么，藥物不良反應(yīng)究竟有哪些？是如何產(chǎn)生的？又該如何應(yīng)對呢？

藥物不良反應(yīng)的分類

副作用

副作用是指在治療劑量下發(fā)生的、與藥物本身藥理效應(yīng)相關(guān)的非治療目的作用。這些作用通常是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。例如，某些降壓藥在降低血壓的同時，可能會引起頭暈、乏力等副作用。

毒性反應(yīng)

毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)。這類反應(yīng)一般比較嚴重，可能損害肝、腎、心臟等重要器官的功能。毒性反應(yīng)是可以預(yù)知的，因此應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑用藥，避免超量使用。

后遺效應(yīng)

后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至最小有效濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。這種效應(yīng)可能持續(xù)一段時間，影響患者的日常生活。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次日清晨可能會出現(xiàn)乏力、困倦等現(xiàn)象。

停藥反應(yīng)

停藥反應(yīng)，也稱反跳反應(yīng)，是指突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象。通常發(fā)生在長期使用某些藥物后，如長期服用可樂定降血壓的患者，停藥次日血壓可能會明顯回升。

過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為患者服藥后發(fā)生的組織損傷、功能紊亂等。這種反應(yīng)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)。過敏體質(zhì)的患者在使用藥物時需特別小心，必要時需進行過敏試驗。

特異質(zhì)反應(yīng)

特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)可能與常人不同，這是因為少數(shù)的個體由于遺傳缺陷，體內(nèi)缺少某些特定的生化物質(zhì)而產(chǎn)生的藥物異常反應(yīng)。

藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因

藥物本身的化學(xué)特性

（1）藥物結(jié)構(gòu)復(fù)雜性。許多藥物分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，含有多種官能團，這些官能團在與體內(nèi)生物分子相互作用時，可能產(chǎn)生多種不同的生物效應(yīng)，包括不良反應(yīng)。

（2）藥物代謝差異。藥物在體內(nèi)需要經(jīng)過吸收、分布、代謝和排泄等過程，這些過程中的差異可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累或產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物，從而引發(fā)不良反應(yīng)。

個體生理與遺傳因素

（1）生理狀態(tài)?；颊吣挲g、性別、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等生理因素都會影響藥物在體內(nèi)的代謝和排泄。例如，老年人肝腎功能減退，藥物代謝速度減慢，易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

（2）遺傳差異。不同個體對藥物的代謝和排泄能力存在差異，這種差異可能與基因多態(tài)性有關(guān)。某些基因變異可能導(dǎo)致患者對特定藥物特別敏感，從而增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

藥物相互作用

（1）藥動學(xué)相互作用。兩種或多種藥物同時使用時可能相互影響各自的吸收、分布、代謝和排泄過程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累或血藥濃度波動，從而引發(fā)不良反應(yīng)。

（2）藥效學(xué)相互作用。不同藥物可能作用于相同的靶點或產(chǎn)生相似的藥理效應(yīng)，導(dǎo)致藥效增強或減弱，甚至產(chǎn)生新的藥理作用，從而引發(fā)不良反應(yīng)。

用藥不當

（1）劑量過大。超過推薦劑量用藥，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或嚴重不良反應(yīng)。

（2）用藥時間過長。長期使用某些藥物可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，產(chǎn)生慢性毒性反應(yīng)或依賴性。

（3）用藥方式不當。如將口服藥物改為注射使用，或未按照說明書要求正確使用藥物，都可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

藥物質(zhì)量問題

（1）藥物純度不足。藥物中含有雜質(zhì)或污染物可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。這些雜質(zhì)可能來源于藥物生產(chǎn)、儲存或運輸過程中的污染。

（2）藥物穩(wěn)定性差。藥物在儲存過程中可能發(fā)生降解或變質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生有毒物質(zhì)，從而引發(fā)不良反應(yīng)。

其他因素

（1）疾病狀態(tài)。患者本身的疾病狀態(tài)可能影響藥物代謝和排泄，例如肝腎功能不全患者對藥物代謝和排泄能力弱，易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)沉積。

（2）環(huán)境因素。飲食、生活習(xí)慣等環(huán)境因素，也可能影響藥物的代謝和排泄。例如，飲酒可能加速某些藥物的代謝，導(dǎo)致藥效降低。

識別和應(yīng)對藥物不良反應(yīng)

認真閱讀藥品說明書

服用任何藥物前，必須仔細閱讀隨藥附帶的說明書，全面了解藥物使用的適應(yīng)證和禁忌證，精確掌握推薦劑量、正確的用藥方式以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等關(guān)鍵信息，有效識別是否存在藥物引起的不良反應(yīng)，在問題發(fā)生時迅速采取適當?shù)膽?yīng)對措施。

密切關(guān)注自身情況

服用藥物期間患者需細心觀察身體的任何異常反應(yīng)，尤其是那些與用藥目標無關(guān)的新出現(xiàn)的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)可能與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，如皮膚異常、消化不良、過敏反應(yīng)等，應(yīng)立即停藥，并盡快就醫(yī)。

及時就醫(yī)咨詢

若患者自覺可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，必須立即咨詢醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員。由專業(yè)醫(yī)生對患者癥狀進行評估，識別不良反應(yīng)的具體原因，評估其嚴重程度，并提出針對性的治療建議或調(diào)整處方。

合理用藥，避免濫用

遵循醫(yī)囑，不私自改變藥物劑量或替換處方藥物，在使用任何藥物之前，向醫(yī)生或藥師咨詢，確保用藥安全性和有效性。

醫(yī)院藥學(xué)在藥物不良反應(yīng)管理中的作用

建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測體系

醫(yī)院藥學(xué)通過建立完善的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測體系，收集、整理、分類和報告藥物不良反應(yīng)病例。這些病例報告為藥品監(jiān)管部門提供了寶貴的數(shù)據(jù)支持，有助于及時發(fā)現(xiàn)和評估藥品的安全性問題。

提供專業(yè)咨詢和指導(dǎo)

醫(yī)院藥學(xué)專家具有豐富的藥學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，能夠為患者和醫(yī)護人員提供專業(yè)咨詢和指導(dǎo)，幫助患者識別藥物不良反應(yīng)的癥狀和原因，并指導(dǎo)患者合理用藥以減少不良反應(yīng)的風(fēng)險。

參與藥品評價和監(jiān)管

醫(yī)院藥學(xué)專家積極參與藥品的評價和監(jiān)管工作，通過參與藥品臨床試驗、藥品審批等環(huán)節(jié)，為藥品的安全性和有效性提供科學(xué)依據(jù)。同時，通過監(jiān)測和報告藥物不良反應(yīng)病例，為藥品監(jiān)管部門提供決策支持。

推廣合理用藥知識

醫(yī)院藥學(xué)還承擔著推廣合理用藥知識的任務(wù)，通過舉辦講座、培訓(xùn)等活動，向醫(yī)護人員和患者普及合理用藥知識，增強公眾用藥意識和能力。