世界首例全眼移植手術(shù)細節(jié)發(fā)布移植一年后狀態(tài)良好視網(wǎng)膜可對光線產(chǎn)生反應

2023年11月，美國紐約大學朗格尼醫(yī)學中心宣布完成了一項史無前例的移植手術(shù)——世界首例全眼移植手術(shù)。

現(xiàn)年47歲的亞倫·詹姆斯曾是一名高壓線路工，2021年6月，他在工作中遭遇了7200伏的電擊事故并幸存，但在這場事故中失去了左眼、左手臂、鼻子、嘴唇、門牙、左臉頰和下巴，這導致他不能正常進食固體食物，味覺、嗅覺也丟失了，甚至無法說話。2023年5月27日，他在紐約大學朗格尼健康中心移植了來自捐贈者的整個左眼和部分面部組織。

這項史無前例的手術(shù)是成功的，移植的左眼看起來非常健康，它有著良好的血液供應，保持著正常的眼壓，并能對光線產(chǎn)生反應，但恢復視力仍然是一個挑戰(zhàn)。

2024年9月9日，紐約大學朗格尼醫(yī)學中心的移植手術(shù)醫(yī)療團隊在《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表了論文，描述了這項手術(shù)。

這是全球范圍內(nèi)首次報道的全眼移植聯(lián)合面部移植，證明了同種異體移植的存活，包括無排異反應的移植物存活和視網(wǎng)膜電圖測量顯示視網(wǎng)膜對光刺激的反應，強調(diào)了臨床同種異體移植的潛力。

亞倫·詹姆斯的右眼完好無損，被認為是一個理想的整眼移植候選人，因為他還需要進行面部移植，因此，他無論如何都需要使用免疫抑制藥物，這也意味著在面部移植的同時嘗試眼球移植是值得的，即使它只具有美觀的價值。因此，他愿意承擔眼球移植手術(shù)帶來的額外風險，以幫助未來的移植患者。

一個龐大的醫(yī)療團隊將整個左眼、周圍的骨窩、鼻子、一塊下巴骨和相關的肌肉、神經(jīng)和血管移植給了亞倫·詹姆斯，移植供體來自一位大腦已經(jīng)沒有任何功能活動的捐贈者。整個手術(shù)耗時21個小時。

紐約大學朗格尼健康中心的外科醫(yī)生、論文第一作者丹尼爾·塞拉迪尼表示，醫(yī)療團隊從一開始就沒有想移植后的眼睛能夠重獲視力，因為沒有證據(jù)顯示供體眼球的視神經(jīng)可以成功地連接到患者的大腦。從視網(wǎng)膜向大腦發(fā)送信息的視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的一部分，而如何再生CNS仍一個謎。但這項手術(shù)確實讓研究人員朝著將來能夠恢復視力的眼部移植手術(shù)更近了一步。

長期以來，移植整個眼睛一直是醫(yī)學界的重要研究之一，雖然研究人員在動物身上已經(jīng)取得了一些成功，并恢復了部分視力，但此前從未在活人身上實施過這種手術(shù)。眼睛作為一個高度精細化的器官，其手術(shù)解剖非常復雜，醫(yī)療團隊在開始移植手術(shù)前，曾進行了至少15次練習。

許多科學進步共同促成了這一手術(shù)的實現(xiàn)。從根本上講，這項手術(shù)是在現(xiàn)有原則的基礎上開發(fā)了一種新的手術(shù)方法。眼睛的血液供應來自與面部其他部位不同的動脈。為了確保捐獻的眼睛不會因失血時間過長而受損，醫(yī)療團隊將供體的眼動脈與供體的頸外動脈的一個分支連接起來，頸外動脈是一條從頸部附近開始的大血管。然后將整個裝置移植到患者體內(nèi)，這是人類之前從未實現(xiàn)過的手術(shù)。醫(yī)療團隊想出了如何恢復眼球，而不破壞血液流動的方法。

另一項進步是制作了一對3D打印的手術(shù)引導板，使醫(yī)生們能夠精確地獲取所需的供體骨量，以適合患者的面部。這些引導板基于供體和患者面部的計算機斷層掃描（CT掃描），并在手術(shù)過程中覆蓋在他們的面部上。供體部分正好嵌入其中，就像一個卡扣拼圖塊。

然而，在做了這一切后，仍然沒人知道移植后的眼球會有什么表現(xiàn)，它會萎縮嗎？視網(wǎng)膜會有功能嗎？這些都是未知的。

當亞倫·詹姆斯從手術(shù)麻醉中醒來時，他注意到的第一件事就是聞到了醫(yī)院里的氣味，失去了兩年的嗅覺又回來了。大約一個半星期后，他第一次看到了自己的新面孔。直到現(xiàn)在，每當經(jīng)過鏡子時，他都會目不轉(zhuǎn)睛地盯著看，他也不再像在移植手術(shù)之前那樣戴眼罩和面具出門了。

目前，移植的眼睛還無法轉(zhuǎn)動，也還看不見，但它的壓力正常，血流良好，視網(wǎng)膜也對光線有反應。他還能感覺到眼窩深處有一種瘙癢感，而且他已經(jīng)能重新感覺到眼睛周圍的東西了。（綜合整理報道）（策劃/克珂）