內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

【摘要】目的：探究和分析內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：擇取50例內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者作為樣本，入組時(shí)間段為2022年8月—2023年8月，采用數(shù)字表抽樣法隨機(jī)分為研究組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)中采用綜合護(hù)理干預(yù)可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，改善負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；胃息肉切除術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)

Effect analysis of comprehensive nursing intervention in endoscopic resection of gastric polyps

WANG Fei

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in endoscopic resection of gastric polyps.Methods：50 patients who underwentendoscopicresection of gastric polyps from August 2022 to August 2023 were selected as samples，andthey were randomly divided into the study group （n=25） and the control group （n=25） by the digital table sampling method. The control group received routine basic nursing intervention，while the study group received comprehensive nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The postoperative recovery time and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）；After nursing intervention，the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；The complication rate of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive nursing intervention in endoscopic polypectomy can shorten the postoperative recovery time and hospital stayof patients，improve negative emotions，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which can be widely applied.

【Key Words】Endoscopy； Gastric polypectomy； Comprehensive nursing intervention

胃息肉主要指胃黏膜表面突起的良性病變，其主要致病原因?yàn)槟懼戳?、感染幽門螺桿菌等，大部分患者無明顯癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為腹脹腹痛、惡心、食欲下降、消化道出血等癥狀[1]。內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)是臨床治療胃息肉的有效方案，其主要優(yōu)勢(shì)為手術(shù)創(chuàng)傷輕微，療效確切，治療安全性較高，但該術(shù)式操作流程相對(duì)復(fù)雜，需配合采用有效的護(hù)理方案，以保證手術(shù)效果[2]。本研究抽選50例內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者作為樣本，探究和分析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取50例內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者作為樣本，入組時(shí)間段為2022年8月—2023年8月，采用數(shù)字表抽樣法隨機(jī)分為研究組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。研究組男13例，女12例，年齡跨度區(qū)間范圍為38～62歲，平均數(shù)（50.19±3.75）歲，其中炎癥性息肉4例，增生性息肉10例，腺瘤性息肉11例；對(duì)照組男14例，女11例，年齡跨度區(qū)間范圍為40～64歲，平均數(shù)（50.25±3.68）歲，其中炎癥性息肉6例，增生性息肉9例，腺瘤性息肉10例。兩組患者一般資料比較結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為胃息肉；②符合內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)指征；③簽署研究知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙；②近期服用抗血小板藥物、抗炎藥物；③機(jī)體主要臟器病變。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員告知患者術(shù)前禁食禁水，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手術(shù)所需器械及藥品，術(shù)中開展體征監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)師完成操作，術(shù)后告知各類注意事項(xiàng)。

研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員依據(jù)手術(shù)流程及患者個(gè)體特點(diǎn)采取如下護(hù)理干預(yù)措施。（1）術(shù)前準(zhǔn)備。①術(shù)前，護(hù)理人員遵醫(yī)囑帶領(lǐng)患者完成凝血功能、血糖、血常規(guī)、心電圖、血壓等檢查，協(xié)助醫(yī)師評(píng)估患者心肺功能。②術(shù)前，護(hù)理人員妥善準(zhǔn)備電子胃鏡、高頻電凝器、內(nèi)鏡注射針、內(nèi)鏡專用鈦夾、電圈套器、活檢鉗等儀器，檢查儀器設(shè)備是否連接完好，電流功率、電極板位置是否正確，并準(zhǔn)備腎上腺素、巴曲酶、凝血酶等藥物。③術(shù)前8h告知患者禁食，術(shù)前6h告知患者禁水，指導(dǎo)患者口服二甲硅油散清除胃部泡沫，服用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿麻醉喉部，術(shù)前30min肌肉注射山莨菪堿。（2）健康宣教及心理護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員訪視患者，為其講解胃息肉的病因及癥狀，介紹內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)的麻醉方法、操作流程及注意事項(xiàng)，告知患者該術(shù)式創(chuàng)傷輕微、術(shù)后疼痛程度較輕、恢復(fù)時(shí)間短，介紹術(shù)中可能產(chǎn)生的不適感及處理方法。部分患者術(shù)前存在恐懼、緊張等心理狀態(tài)，護(hù)理人員為患者介紹手術(shù)成功案例，告知患者醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)成熟完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，采用積極正面的語言鼓勵(lì)患者，使其保持情緒穩(wěn)定。（3）術(shù)中護(hù)理。①患者入室后，護(hù)理人員核對(duì)基本信息，協(xié)助患者保持左側(cè)臥體位，放置牙墊并妥善固定，為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射安定及杜冷丁，觀察患者用藥后反應(yīng)，如呼吸平穩(wěn)且睫毛反射消失，則行胃鏡檢查。②護(hù)理人員配合醫(yī)師完成內(nèi)鏡相關(guān)操作，保證操作的及時(shí)性及力度適宜，及時(shí)沖洗，保持手術(shù)視野清晰。切除幽門前區(qū)、賁門區(qū)域息肉時(shí)，護(hù)理人員避免收圈過緊或過度牽拉，遵醫(yī)囑調(diào)整電流功率，優(yōu)先行電凝操作，待息肉蒂部凝固發(fā)白后，收緊圈套器，配合醫(yī)師完成息肉電切操作。完成胃部息肉切除后，護(hù)理人員觀察是否存在活動(dòng)性出血，如發(fā)現(xiàn)出血?jiǎng)t行鈦夾止血，確認(rèn)無出血后取出息肉并退出內(nèi)鏡，息肉及時(shí)送檢。③術(shù)中，護(hù)理人員動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化，保持呼吸道及靜脈輸液通路通暢，如患者嘔吐，指導(dǎo)其向左下側(cè)區(qū)域低頭，觀察嘔吐物狀況。（4）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后，護(hù)理人員護(hù)送患者返回病房，術(shù)后24h內(nèi)使患者保持頭側(cè)臥位，使口腔內(nèi)部分泌物自然流出，避免窒息或嗆咳，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化到患者恢復(fù)清醒。②術(shù)后禁食時(shí)間為6～8h，靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充能量，如患者無腹痛或嘔吐等癥狀，指導(dǎo)患者攝入少量流食，術(shù)后24h其可進(jìn)食半流食及普通飲食。（5）并發(fā)癥護(hù)理。如患者出血，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)生命體征變化，少量出血遵醫(yī)囑行止血藥物干預(yù)，大量出血?jiǎng)t及時(shí)通知醫(yī)師并配合完成手術(shù)治療。如患者腹痛，護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床休息，遵醫(yī)囑應(yīng)用治療藥物干預(yù)。如患者合并穿孔，及時(shí)通知醫(yī)師處置。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。（2）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)后HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分，滿分均56分，得分與焦慮、抑郁嚴(yán)重程度為反比關(guān)系。（3）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（4）采用本院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間

如表1所示，研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2比較兩組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分

如表2所示，護(hù)理干預(yù)后，研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

如表3所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4比較兩組護(hù)理滿意度

如表4所示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P< 0.05）。

3 討論

胃息肉為胃黏膜組織局部隆起性病變，多為良性，但存在惡變可能性，為此需及早治療干預(yù)。內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)為臨床治療胃息肉的主要方案，其具有微創(chuàng)、視野清晰、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)，為保證手術(shù)效果及安全性，需采取適宜的護(hù)理方案[3]。

本研究數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。提示綜合護(hù)理干預(yù)可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。分析原因，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理中，護(hù)理措施以病情觀察及手術(shù)配合為主，未融入加速康復(fù)理念，導(dǎo)致患者恢復(fù)周期延長(zhǎng)。綜合護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施健康宣教及心理安撫，可減輕心理應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。術(shù)中，護(hù)理人員細(xì)化護(hù)理配合措施，保證操作的及時(shí)性及力度適宜，可確保手術(shù)的有效性及安全性。術(shù)后，護(hù)理人員縮短禁食時(shí)間，針對(duì)性預(yù)防各類并發(fā)癥，可縮短患者康復(fù)時(shí)間[6]。本研究中，護(hù)理干預(yù)后，研究組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。提示綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者負(fù)面情緒。分析原因，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員落實(shí)人文關(guān)懷理念，主動(dòng)與患者溝通，在圍術(shù)期開展心理疏導(dǎo)，可緩解負(fù)面情緒[7-8]。本研究中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。提示綜合護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)常見并發(fā)癥包括腹痛、出血、穿孔等，開展綜合護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員分析并發(fā)癥誘因，并實(shí)施針對(duì)性預(yù)防及控制措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。本研究中，研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。其原因是綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，護(hù)理人員規(guī)范完成手術(shù)配合，并實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，通過多種措施的運(yùn)用可改善患者的身心狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)中采用綜合護(hù)理干預(yù)可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，改善負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

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