醫(yī)護一體化急診急救護理流程應用于急性心肌梗死搶救的效果影響

【摘要】目的：探究并分析醫(yī)護一體化急診急救護理流程應用于急性心肌梗死患者的搶救效果。方法：選取廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院急診科2023年1月—2024年1月時段內收診的116例急性心肌梗死患者作為研究對象，經雙盲分組法劃分為觀察組和比照組，比照組施行常規(guī)急診護理流程，觀察組施行醫(yī)護一體化急診急救護理流程，比較兩組的指標。結果：觀察組患者各項急救效率指標與比照組患者相比均偏優(yōu)，統(tǒng)計差異明顯（P<0.05）；觀察組患者急救成功率與比照組患者相比更高，死亡率、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率與比照組患者相比更低，統(tǒng)計差異明顯（P<0.05）。結論：醫(yī)護一體化急診急救護理流程應用于急性心肌梗死患者搶救中能夠提高搶救效果，降低死亡率，保障生命安全，急診臨床應予以廣泛推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；醫(yī)護一體化急診急救護理；搶救效果

The impact of the application of integrated medical and nursing emergency nursing process in the rescue of acute myocardial infarction

JIANG Shunyun， JIANG Qiumei， LONG Xiangmei

Wuhua County People’s Hospital， Meizhou， Guangdong 514400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application of integrated medical and nursing emergency nursing process in the rescue effect of acute myocardial infarction patients.Methods：116 patients with acute myocardial infarction admitted to the Emergency Department of Wuhua County People’s Hospital in Meizhou City，Guangdong from January 2023 to January 2024 were selected as the research subjects. They were divided into the observation group and the comparison group using a double-blind grouping method.The comparison group received routine emergency nursing procedures，while the observation group received integrated medical and nursing emergency nursing procedures.The indicators of the two groups were compared.Results：The first aid efficiency indexes of the observation group were better than those of the comparison group，and the statistical difference was significant （P<0.05）；The success rate of emergency treatment in the observation group was higher than that in the comparison group，and the mortality rate，recurrence rate and complication rate were lower than those in the comparison group，with significant statistical differences （P<0.05）.Conclusion：The application of integrated medical and nursing emergency nursing process in the rescue of acute myocardial infarction patients can improve rescue effectiveness，reduce mortality rate，and ensure life safety.Emergency clinical practice should be widely promoted.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Integrated medical and nursing emergency care； Rescue effect

急性心肌梗死為臨床常見性急危重癥之一，具有起病急、進展速度快、生命安全威脅程度高的顯著特點[1]，如未及時對患者展開急救治療，則患者死亡風險驟增，為此，提高急救效率是保障急性心肌梗死患者急救效果及生命安全的關鍵。醫(yī)護一體化急診急救護理流程將醫(yī)、護、患三者進行充分結合[2]，在優(yōu)化急救流程的同時還可最大化縮短患者急救時間，對提高急救效率、保障急救效果均帶來重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院急診科2023年1月—2024年1月時段內收診的116例急性心肌梗死患者作為研究對象，經雙盲分組法劃分為觀察組和比照組，每組58例。觀察組男性患者36例、女性患者22例，年齡下限38歲、上限81歲、平均值（60.35±8.71）歲，合并癥：高血壓20例、糖尿病15例、冠心病23例；比照組男性患者34例、女性患者24例，年齡下限37歲、上限85歲、平均值（60.29±8.83）歲，合并癥：高血壓19例、糖尿病13例、冠心病26例。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2納排標準

納入標準：（1）符合急性心肌梗死臨床確診標準；（2）首次發(fā)?。唬?）資料完整；（4）患者家屬主動簽署同意書；（5）醫(yī)院倫理會認證批準。

排除標準：（1）凝血功能障礙者；（2）肝腎功能疾病者；（3）先天性心臟病者；（4）免疫功能障礙者；（5）罕見血型者[3]；（6）認知障礙或精神疾病者；（7）治療極度不依從者；（8）中途退出者。

1.3方法

比照組施行常規(guī)急診護理流程，急診科室在接待患者后立即展開基礎性檢查，如心電圖、心肌酶等，評估患者心肌損傷程度后，為患者建立靜脈通路以便及時進行靜脈給藥，同時給予患者吸氧、抗凝治療，監(jiān)測各項生命指標變化。

觀察組施行醫(yī)護一體化急診急救護理流程，（1）成立醫(yī)護一體化急診急救小組：成立五人小組，由1名急診醫(yī)生和4名急診護士組成，可在急診科內設立多個小組，小組成員需具備急性心肌梗死方面的豐富臨床經驗和專業(yè)水平。（2）創(chuàng)建醫(yī)護一體化急診急救模式：在對急診急救小組成員進行統(tǒng)一培訓后，確保充分掌握急性心肌梗死急救流程內容和相關注意事項，并對不同成員進行責任劃分，保證急救流程的有序性，最后，通過查閱文獻、結合臨床案例等方式制定急診急救流程圖并嚴格執(zhí)行。（3）實施醫(yī)護一體化急診急救流程：在接診患者后，預診護士立即對患者病情狀況、心肌損傷程度、生命安全威脅等級進行評估，同時進行及時分診，通知主治醫(yī)師主診，1名護士為患者建立靜脈通路，根據(jù)主治醫(yī)師醫(yī)囑內容進行靜脈給藥、抗凝治療，1名護士將患者與生命指標監(jiān)測儀器進行連接，同時密切監(jiān)測各項指標變化情況，一旦發(fā)生惡性變化需立即上報主治醫(yī)生，1名護士記錄患者基礎信息及溝通記錄，安排患者轉運工作。（4）護理階段：早期階段護理方面，患者需保持絕對臥床休息狀態(tài)并檢查心電圖變化和心肌酶指標，連接吸氧儀器和心電監(jiān)護儀，控制氧流量在（3.5±1.5）L/min范圍內[4]，密切監(jiān)測心率變動。中期階段護理方面，需根據(jù)醫(yī)囑內容給予患者針對性用藥，如抗凝藥物、補液藥物等。最后，進入后期急救階段，醫(yī)護人員需及時評估患者實際情況及風險因素，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑內容后詳細核實多項檢查結果，同時協(xié)助主治醫(yī)師對患者進行搶救治療，最后，將患者移送至導管室內進行進一步治療。

1.4觀察指標

急救效率：記錄兩組的發(fā)作到就診時間、分診時間、心電圖檢查時間、靜脈用藥時間、經皮冠狀動脈介入（PCI）治療時間、再灌注時間及進出急診室時間[5-6]，取數(shù)據(jù)均值。

急救效果：記錄患者急救成功例數(shù)和失敗例數(shù)，治療后隨訪調查患者有無復發(fā)。

并發(fā)癥：在急救治療后記錄患者發(fā)生血腫、尿潴留、假性動脈瘤、栓塞、心臟破裂例數(shù)[7-9]。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者急救效率對比

觀察組患者各項急救效率指標與比照組患者相比均偏優(yōu)，統(tǒng)計差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者急救效果對比

觀察組患者急救成功率與比照組患者相比更高，死亡率和復發(fā)率與比照組患者相比更低，統(tǒng)計差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者急救后并發(fā)癥發(fā)生率對比

急救后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠低于比照組，統(tǒng)計差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

急性心肌梗死多為急性發(fā)作，隨著梗死時間延長，患者心肌損傷程度逐漸加重，死亡風險提高，部分患者還可引發(fā)心律失常、心臟驟停[10]，為此，針對急性心肌梗死患者展開有效急救，是恢復心肌灌注、保障生命安全的關鍵。以往，急性心肌梗死患者多采用常規(guī)急診護理流程，需在充分了解患者情況后再行分診和檢查，用時較長，加受醫(yī)護人員責任劃分不明顯影響，護理中斷情況常有發(fā)生[11]，急救效率偏低，最終影響患者救治成功率，導致急救失敗、患者死亡。而醫(yī)護一體化急診急救護理流程通過成立醫(yī)護一體化急救小組、創(chuàng)建專項急救模式，將急救流程細化為多項內容并將責任劃分至個人，醫(yī)護人員在全程參與急救流程的同時，規(guī)避了責任不清晰、交接不明確、護理中斷等情況發(fā)生，切實提高急救流程的連續(xù)性和有效性[12]，確保整個急救護理流程環(huán)環(huán)相扣，直接縮短患者發(fā)作到就診時間、分診時間、心電圖檢查時間、靜脈用藥時間、PCI治療時間、再灌注時間及進出急診室時間，提高急救效率，保證患者在黃金期內得到有效救治，保障生命安全。

本次研究結果顯示：觀察組患者各項急救效率指標與比照組患者相比均偏優(yōu)，統(tǒng)計差異明顯（P<0.05）?？芍t(yī)護一體化急診急救護理流程能夠明顯縮短患者的急救時間。觀察組患者急救成功率與比照組患者相比更高，死亡率、復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率與比照組患者相比更低，統(tǒng)計差異明顯（P<0.05）。可知施行醫(yī)護一體化急診急救護理流程更能夠提高搶救成功率，降低死亡率、復發(fā)率及急救后并發(fā)癥率。

綜合上文內容，急性心肌梗死患者在應用醫(yī)護一體化急診急救護理流程后搶救成功率得到大幅提高，復發(fā)率和并發(fā)癥率降低明顯，可切實保障患者生命安全，具有極佳的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 李莉.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（26）：113-115.

[2] 鄭帆，郭瑩.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（5）：161-163.

[3] 鄭燕清，莊海陽，郭瑩瑩.醫(yī)護一體化急診急救護理流程用于AMI患者搶救效果的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（6）：345-347.

[4] 張苗，郭瑞.醫(yī)護一體化急診急救護理流程對急性心肌梗死患者搶救成功率的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（5）：836-837.

[5] 張娟，臧舒婷.醫(yī)護一體化護理模式在急診心肌梗死患者搶救中的應用[J].護理實踐與研究，2021，18（22）：3470-3472.

[6] 林晶，林秀群.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識， 2021，11（16）：79-81.

[7] 劉斌斌.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值及滿意度分析[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（9）：232，236.

[8] 陳欣彤，陳小嬌.醫(yī)護一體化急診急救護理流程對提高急性心肌梗死搶救成功率的效果研究[J].心血管病防治知識，2021，11（12）：51-53.

[9] 盧茵.醫(yī)護一體化聯(lián)合康復護理對急性心肌梗死PCI術后合并睡眠障礙患者的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（19）：1-4.

[10] 柏愛霞.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應用效果及患者康復效果的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（25）：6，14.

[11] 王玉麗，溫麗娟.急診科急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護理流程應用效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（6）：60-61.

[12] 曹小紅，葉秋梅，潘開菊.醫(yī)護一體化急診急救護理流程對急性心肌梗死患者搶救成功率的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（1）：120-122.