人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響分析

【摘要】目的：分析人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響。方法：以2023年1月—2023年12月為背景，又以在我院行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者（n=80）為研究樣本，隨機(jī)分為兩組，各40例。一組為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理；另一組為觀察組，行人性化護(hù)理。比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能、術(shù)后疼痛程度、負(fù)面情緒以及滿意度。結(jié)果：術(shù)后14d和30d，與對(duì)照組相比，觀察組Harris評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組術(shù)后6、12及24h 疼痛評(píng)分都比對(duì)照組低（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮和抑郁評(píng)分都比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理模式用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的效果突出，可增強(qiáng)患者髖關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛感，緩解患者情緒。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后疼痛；髖關(guān)節(jié)功能

Analysis of the impact of humanized nursing intervention on postoperative pain in patients undergoing artificial hip replacement surgery

HAN Chen， WU Mengqing

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of humanized nursing intervention on postoperative pain in patients undergoing artificial hip joint replacement operation.Methods：Taking January 2023 to December 2023 as the background，and taking 80 patients who underwent artificial hip replacement surgery in our hospital as the research samples，they were randomly divided into two groups，with 40 patients in each group.One group was the control group receiving routine care，while the other group was the observation group receiving humanized care.The hip joint function，postoperative pain level，negative emotions，and satisfaction between the two groups of patients were compared. Results：At 14 and 30 days after operation，compared with the control group，the Harris scores in the observation group were higher，and the difference was significant （P<0.05）；The pain scores of the observation group at 6h，12h，and 24h after surgery were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The overall satisfaction rate of nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The humanized nursing model has outstanding effects on patients undergoing artificial hip replacement surgery，which can enhance hip joint function，reduce pain，and alleviate patients’ emotions.

【Key Words】Humanized nursing； Artificial hip replacement surgery； Postoperative pain； Hip joint function

目前，因各種疾病進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者越來越多，而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是主要類型，在臨床中運(yùn)用頻率較高，然而對(duì)于部分機(jī)體免疫力低或機(jī)能明顯衰退的患者來說，這種手術(shù)具有明顯應(yīng)激性，使得患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升高，且患者術(shù)后伴有明顯疼痛感，影響后期康復(fù)效果，故輔助有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要[1-2]。人性化護(hù)理干預(yù)模式把患者作為護(hù)理根本，全面結(jié)合患者需求進(jìn)行護(hù)理，將優(yōu)化患者身心狀態(tài)視為服務(wù)目標(biāo)，盡量消除患者疼痛，提高髖關(guān)節(jié)功能，可全面滿足患者需求，確保整體護(hù)理質(zhì)量[3]。為進(jìn)一步佐證人性化護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的干預(yù)效果，本文以2023年1月—2023年12月本院人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為樣本實(shí)行對(duì)照研究，報(bào)道結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

2023年1月—2023年12月，選取本院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例，隨機(jī)分成不同護(hù)理干預(yù)小組，每組40例。對(duì)照組：男女人數(shù)之比是15：25；年齡下限40歲，上限75歲，均齡（60.43±2.76）歲；手術(shù)原因：股骨頭壞死20例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎10例，股骨骨折10例。觀察組：男：女=21：19；年齡在42～74歲間，平均值（60.50±2.74）歲；手術(shù)原因：股骨頭壞死18例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎9例，股骨骨折13例。兩組一般資料相對(duì)均衡，差異甚微（P>0.05）。倫理委員會(huì)審核通過。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次開展髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）單側(cè)患病；（3）患者及其家屬簽同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療史；（2）既往髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)治療史；（3）嚴(yán)重功能障礙。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即講解術(shù)中麻醉和手術(shù)注意事項(xiàng)，要求患者禁食禁飲；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，核實(shí)患者基本信息，協(xié)助麻醉，監(jiān)測體征；術(shù)后陪護(hù)，患者清醒后送至病房，協(xié)助患者取合理體位，觀察傷口狀態(tài)，定時(shí)更換敷料；告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)和加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組：人性化護(hù)理干預(yù)。術(shù)前巡視病房，溫柔親切地和患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)詢問病史，詢問患者是否有不知情事項(xiàng)或問題，專業(yè)解答，并做好健康宣教，以手術(shù)目的、操作過程和注意事項(xiàng)為主要宣教內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)患者心理良好、積極配合的重要性，引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備；全程陪護(hù)患者進(jìn)入手術(shù)室，并以肢體和語言進(jìn)行鼓勵(lì)，消除患者無助感；協(xié)助患者完成常規(guī)檢查工作；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，更換床單，盡量保證手術(shù)環(huán)境舒適；詢問患者體位是否舒適，可適當(dāng)在患者受壓部位墊置軟枕，以防過度壓迫；全程重視患者心態(tài)，多安慰患者，握住患者手部或胳膊，向其表示鼓勵(lì)，對(duì)其進(jìn)行安慰；加強(qiáng)術(shù)中無菌管理，嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征；在不影響手術(shù)操作的前提下，為患者遮蓋肢體，避免低體溫，盡可能地保護(hù)患者隱私；術(shù)后及時(shí)通知家屬手術(shù)結(jié)果，送患者進(jìn)入病房，介紹注意事項(xiàng)；加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者身心狀態(tài)進(jìn)行判斷，提供負(fù)面情緒患者專業(yè)的心理疏導(dǎo)；及時(shí)更換傷口敷料，避免感染；引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，講究情志轉(zhuǎn)移法，通過物理方法減輕患者痛感，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求，予以患者鎮(zhèn)痛藥物，如有患者情況特殊，可科學(xué)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，并把鎮(zhèn)痛泵的使用方法和注意事項(xiàng)講解給患者及其家屬；拖住患者術(shù)側(cè)和髖部，穩(wěn)定髖部；指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的方法，術(shù)后首日以床上鍛煉為主，如坐起、翻身，腿間放置軟枕，避免髖部內(nèi)收外旋；術(shù)后第2d，可鍛煉患者股四頭肌，穿丁字鞋，引導(dǎo)患者夾臀；術(shù)后第3d，協(xié)助患者下床運(yùn)動(dòng)，術(shù)側(cè)肢體和軀干在同一水平線，不可扭轉(zhuǎn)患肢；加強(qiáng)隨訪，電話或微信聯(lián)系患者或家屬，詢問髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，督促患者鍛煉，定期復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)

（1）髖關(guān)節(jié)狀態(tài)：主要是指功能水平，需隨訪1個(gè)月（術(shù)后14d和30d）方可對(duì)比，參考Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分法，最高分為100分且分值越高則患者髖關(guān)節(jié)功能越好。（2）疼痛程度：視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者術(shù)后6、12和24h疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，得分越低疼痛度越低。（3）負(fù)面情緒：焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）要求，SAS分?jǐn)?shù)>50分表示患者焦慮，SDS分?jǐn)?shù)>53分表示患者抑郁，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越重。（4）護(hù)理滿意度：調(diào)查問卷中，總分10分，分?jǐn)?shù)>7分為很滿意，分?jǐn)?shù)5～7分為一般滿意，分?jǐn)?shù)≤5分為不滿意?？倽M意率=很滿意率+一般滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組髖關(guān)節(jié)功能的比較

相較于對(duì)照組，觀察組術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)Harris評(píng)分更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛程度的比較

觀察組術(shù)后6、12以及24h的VAS評(píng)分都比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

2.3兩組負(fù)面情緒的比較

護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度的比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理總滿意率更高，差異顯著（P<0.05），具體滿意度情況見表4。

3討論

人性化護(hù)理的出現(xiàn)，真正把以患者為中心過渡至以人類健康為中心的服務(wù)軌道中，堅(jiān)持人性照拂，對(duì)護(hù)理人員開展人文關(guān)懷和照拂，開放溝通，維持患者心理和精神上的舒適感，予以整體、個(gè)性和創(chuàng)造性的護(hù)理服務(wù)，達(dá)成最佳護(hù)理目標(biāo)[4-5]。人性化護(hù)理并非被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)為患者提供服務(wù)，主動(dòng)與患者溝通，關(guān)愛患者，講究人文關(guān)懷服務(wù)，建立和諧護(hù)患關(guān)系，充分滿足患者不同層面的需求，細(xì)微處展示關(guān)愛，提高整體護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)患者早期康復(fù)[6]。

通過本文研究，觀察組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)Harris評(píng)分和VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。這就說明：人性化護(hù)理能夠提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的髖關(guān)節(jié)功能，減輕術(shù)后疼痛感，緩解患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)。分析原因：人性化護(hù)理模式具有全面性、系統(tǒng)性和整體性特點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際需求和病情狀態(tài)，從不同角度開展服務(wù)，對(duì)護(hù)理干預(yù)措施加以完善，提高整體服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)期間，對(duì)患者疼痛加以重視，擴(kuò)展護(hù)理干預(yù)視角，深入服務(wù)，可減輕患者疼痛感，維持患者身心舒適度，以樂觀心態(tài)接受治療。另外，本研究顯示，兩組在護(hù)理滿意程度方面是有明顯區(qū)別的，且相較之下，觀察組總滿意度更高（P<0.05）[7]。這就表明：人性化護(hù)理可以在很大程度上提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的滿意度，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后不同角度開展服務(wù)，將患者作為護(hù)理整體，向其予以系統(tǒng)化照護(hù)，讓患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，不會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒，愿意配合手術(shù)開展；術(shù)中生命體征監(jiān)測和手術(shù)環(huán)境干預(yù)，可讓患者身心需求得到滿足，消除陌生感和緊張感，手術(shù)應(yīng)激性低，而且術(shù)中保溫干預(yù)，可保證患者手術(shù)安全，降低低體溫風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后合理安置患者，說明手術(shù)結(jié)果，可讓患者放松身心，盡量消除負(fù)面情緒，提高患者滿意度[8]。

綜上，人性化護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛具有積極影響。

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