胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查的作用研究

【摘要】目的：探究胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中的作用。方法：選取2022年4月—2023年10月該院100例進(jìn)行胃、十二指腸疾病篩查的體檢人群，均進(jìn)行胃腸充盈法超聲造影與胃鏡檢查。對疑似病變，取病理標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)診斷，確診75例。結(jié)果：病理活檢結(jié)果顯示，慢性胃炎38例（50.67%），胃潰瘍5例（6.67%），十二指腸球炎8例（10.67%），十二指腸潰瘍9例（12.00%），胃癌8例（10.67%），胃惡性淋巴瘤7例（9.33%）。胃腸充盈法超聲造影檢查慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍檢出率分別為97.37%、100.00%、100.00%及100.00%，胃鏡檢查上述良性疾病檢出率分別為76.32%、60.00%、62.50%及55.56%，兩種檢查方法慢性胃炎和十二指腸潰瘍檢出率對比差異顯著（P<0.05）；兩種檢查方法胃潰瘍和十二指腸球炎檢出率對比差異不大（P>0.05）。胃腸充盈法超聲造影檢查胃癌（100.00%）和胃惡性淋巴瘤（100.00%）檢出率略高于胃鏡檢查（75.00%和71.43%），但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中，可提高胃、十二指腸疾病的檢出率，臨床應(yīng)用價值顯著，可繼續(xù)推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸充盈法超聲造影；體檢人群；胃十二指腸疾??；疾病篩查

Study on the role of gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound in screening gastric and duodenal diseases in physical examination population

JING Qiuju， WANG Hailong

Jiuquan People’s Hospital of Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore the role of gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound in screening gastric and duodenal diseases in physical examination population.Methods：From April 2022 to October 2023，100 individuals who were screened for gastric and duodenal diseases in our hospital were selected and underwent gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound and gastroscopy examinations.The suspected lesions were diagnosed by histopathological specimens and 75 cases were confirmed.Results：Pathological biopsy results showed that there were 38 cases （50.67%） of chronic gastritis，5 cases （6.67%） of gastric ulcer，8 cases （10.67%） of duodenitis，9 cases （12.00%） of duodenal ulcer，8 cases （10.67%） of gastric cancer，and 7 cases （9.33%） of gastric malignant lymphoma. The detection rates of chronic gastritis，gastric ulcer，duodenitis and duodenal ulcer by gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound were 97.37%，100.00%，100.00% and 100.00%，respectively，and the detection rates of above-mentioned benign diseases by gastroscopy were 76.32%，60.00%，62.50% and 55.56%，respectively.There was a significant difference in the detection rates of chronic gastritis and duodenal ulcer between the two examination methods （P<0.05）；There was no significant difference in the detection rates of gastric ulcer and duodenitis between the two examination methods （P>0.05）.The detection rates of gastric cancer （100.00%） and gastric malignant lymphoma （100.00%） by gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound were slightly higher than those by gastroscopy （75.00% and 71.43%），but the differences were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion：Gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound can improve the detection rates of gastric and duodenal diseases in physical examination population，and has significant clinical application value，which can be further promoted and applied.

【Key Words】Gastrointestinal filling method contrast-enhanced ultrasound； People undergoing physical examination； Gastroduodenal disease； Disease screening

腸道是人體最大的消化器官，主要負(fù)責(zé)吸收營養(yǎng)、排出人體代謝廢物。據(jù)統(tǒng)計，全球每年死于腸胃疾病的人數(shù)在1000萬以上，中國有1/5的人口患有腸胃病，居世界首位[1]。胃、十二指腸疾病是比較常見的一種疾病，主要是胃和十二指腸對食物進(jìn)行消化和吸收功能受到損害所致[2]。胃、十二指腸潰瘍對患者的胃腸健康和消化道健康都會產(chǎn)生不良的影響，在發(fā)病期間患者會出現(xiàn)上腹部位疼痛的癥狀，隨著病情的發(fā)展和惡化，容易引起潰瘍面明顯增大的癥狀，導(dǎo)致出血、穿孔、癌變以及梗阻，嚴(yán)重危害患者生命健康安全，因此應(yīng)遵循早診斷、早治療的原則[3]。X線鋇餐造影、胃鏡檢查為以往體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中的主要方式，但由于X線鋇餐造影主要是根據(jù)影像學(xué)變化進(jìn)行判斷，尤其是胃十二指腸早期病變難以明確，具有一定的局限性，且胃鏡檢查是一種侵入性的檢查方法，可能會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷和不適。因此臨床上急需尋找更為科學(xué)的方式用于胃、十二指腸疾病篩查。本文著重探究胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中的作用，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2022年4月—2023年10月該院100例進(jìn)行胃、十二指腸疾病篩查的體檢人群。對疑似病變，取病理標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。其中男59例，女41例，年齡37～53歲，均值（45.23±3.19）歲。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：無胃、十二指腸病史；均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在胃、十二指腸病史；存在精神類疾病。

1.3方法

1.3.1胃鏡檢查

（1）準(zhǔn)備階段：患者需要提前6～8h保持空腹，不攝入任何食物和液體。（2）麻醉和舒適措施：采用局部喉嚨麻醉。麻醉后，讓患者側(cè)臥或仰臥在檢查床上。（3）插入胃鏡：醫(yī)生小心地將胃鏡通過患者的口腔、咽喉并緩慢地引導(dǎo)到食道、胃和十二指腸。（4）檢查：醫(yī)生通過觀察監(jiān)視器上的圖像來評估食道、胃和十二指腸的內(nèi)部情況。（5）結(jié)束和觀察：在檢查結(jié)束后，將胃鏡從患者體內(nèi)取出。患者需等待一段時間，直到麻醉的作用完全消退，觀察是否有任何并發(fā)癥或不適的癥狀。

1.3.2胃腸充盈法超聲造影

術(shù)前8h禁水禁食，口服速溶胃腸超聲助顯劑（使用90℃～100℃開水將速溶胃腸助顯劑進(jìn)行沖泡至500～600mL，并將其進(jìn)行攪拌成稀糊狀液體）。

采用探頭頻率為3.5～5.0Hz的超聲診斷儀器，依據(jù)病變位置及深度不同，適當(dāng)調(diào)整探頭頻率。

①賁門部及食道下段切面：取平臥位，探頭縱置在左側(cè)肋弓內(nèi)緣，超聲場方向朝向左后方作旋轉(zhuǎn)掃查。②胃底部切面：探頭斜置在左胸閃骨下，超聲場朝向左肩方向作傾斜掃查。③胃體部切面：取右側(cè)臥位，探頭在胃脘部作縱向、橫向移動掃查。④胃角橫切面：探頭橫置于胃脘部正中自上而下進(jìn)行移動連續(xù)掃查。⑤胃竇部切面：探頭斜置于右上腹，超聲場方向略朝向左上方左傾斜掃查。⑥十二指腸切面：探頭先斜置于右上腹，探頭下端固定，上端向左右移動，并逐漸向下、向左作縱向及橫向掃查。

1.4觀察指標(biāo)

所有患者均進(jìn)行胃鏡、胃腸充盈法超聲造影檢查，觀察胃大（?。?、胃底（體、竇）、幽門、賁門、食道下段的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，根據(jù)規(guī)定進(jìn)行病理活檢，對檢查結(jié)果進(jìn)行對比。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理活檢結(jié)果

病理活檢結(jié)果顯示，慢性胃炎38例（50.67%），胃潰瘍5例（6.67%），十二指腸球炎8例（10.67%），十二指腸潰瘍9例（12.00%），胃癌8例（10.67%），胃惡性淋巴瘤7例（9.33%），見表1。

2.2兩種檢查方法檢查良性疾病結(jié)果對比

胃腸充盈法超聲造影檢查慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍檢出率為97.37%、100.00%、100.00%及100.00%，胃鏡檢查上述良性疾病檢出率為76.32%、60.00%、62.50%及55.56%，兩種檢查方法慢性胃炎和十二指腸潰瘍檢出率對比差異顯著（P<0.05）；兩種檢查方法胃潰瘍和十二指腸球炎檢出率對比差異不大（P>0.05），見表2。

2.3兩種檢查方式檢查惡性疾病結(jié)果對比

胃腸充盈法超聲造影檢查胃癌（100.00%）和胃惡性淋巴瘤（100.00%）檢出率略高于胃鏡檢查（75.00%和71.43%），但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

隨著快節(jié)奏的生活帶來飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣的變化，很多人的胃腸都處于亞健康狀態(tài)。胃、十二指腸疾病為常見疾病，對人體危害較大，不僅影響腸胃消化系統(tǒng)的正常運行，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)不能被全面吸收，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血或身體維生素的缺乏，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)惡變[4]。因此早期診斷胃、十二指腸疾病并予以科學(xué)治療意義重大。

胃鏡檢查不僅能直視口咽、食管、胃、十二指腸黏膜病變，還可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確診斷疾病，但胃鏡檢查不能觀察到黏膜面下層的血管結(jié)構(gòu)和病變情況，對胃壁腫塊不能明確范圍和物理性質(zhì)[5]。

本研究結(jié)果顯示，胃腸充盈法超聲造影檢查慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍檢出率分別為97.37%、100.00%、100.00%及100.00%，胃鏡檢查上述良性疾病檢出率分別為76.32%、60.00%、62.50%及55.56%，兩種檢查方法慢性胃炎和十二指腸潰瘍檢出率對比差異顯著（P<0.05）；兩組種檢查方法胃潰瘍和十二指腸球炎檢出率對比差異不大（P>0.05）。胃腸充盈法超聲造影檢查胃癌（100.00%）和胃惡性淋巴瘤（100.00%）檢出率略高于胃鏡檢查（75.00%和71.43%），但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明胃腸充盈法超聲造影有助于提高胃、十二指腸疾病檢出率。與傳統(tǒng)胃鏡檢查相比，胃腸充盈法超聲造影具有更加準(zhǔn)確、簡便、安全、快速、無創(chuàng)的優(yōu)點。胃腸充盈法超聲造影技術(shù)是通過（口服或灌腸）助顯劑充盈胃e1dc58e696e27d2a83ccb3e24fe3a11743f0d68719a3723bb5db33e0d709da91腔或腸腔，將胃腸腔內(nèi)可影響超聲波的因素如黏液、氣體等進(jìn)行消除，將胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善，從而使得胃腸壁的層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，且不產(chǎn)生胃腸壁和胃腸腔的衰減現(xiàn)象、混響效應(yīng)及后方增強(qiáng)效應(yīng)等超聲偽像，可同時對胃腸排空功能、蠕動進(jìn)行評價，并能清晰顯示胰腺、腹膜后血管、胃周圍、肝外膽管和腹膜后淋巴結(jié)等周圍毗鄰臟器和組織，從而使胃腸腔內(nèi)產(chǎn)生最佳的聲學(xué)造影效果[6]。

綜上所述，胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中，可提高胃、十二指腸疾病的檢出率，臨床應(yīng)用價值顯著，可繼續(xù)推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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