盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用價值探討

【摘要】目的：探討盆底肌訓(xùn)練結(jié)合盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)中的意義。方法：篩選我院于2022年1月—2022年12月間收治的接受盆底肌力康復(fù)治療產(chǎn)婦98例，利用隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦分成對照組49例和觀察組49例。產(chǎn)后6周始，對照組給予盆底肌訓(xùn)練，觀察組給予盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激。分析兩組患者盆底肌力康復(fù)治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為95.92%，高于對照組的79.59%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，組間靜息壓、收縮壓、最大肌電壓及持續(xù)收縮60s肌電壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組靜息壓、收縮壓、最大肌電壓及持續(xù)收縮60s肌電壓高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激可進(jìn)一步改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力情況，治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】盆底?。豢祻?fù)治療；盆底肌訓(xùn)練；盆底電刺激

Discussion on the application value of pelvic floor muscle training and pelvic floor electrical stimulation in the rehabilitation treatment of maternal postpartum pelvic floor muscle strength

WANG Chunxiang

Obstetrics Department of Suqian City Maternal and Children’s Hospital， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of pelvic floor muscle training combined with pelvic floor electrical stimulation in maternal postpartum pelvic floor muscle strength rehabilitation.Methods：Ninety-eight postpartum women who received pelvic floor muscle strength rehabilitation treatment admitted to our hospital between January 2022 and December 2022 were screened.They were divided into the control group of 49 cases and the observation group of 49 cases using the random number table method.Starting from 6 weeks postpartum，the control group was given pelvic floor muscle training，while the observation group received pelvic floor muscle training combined with pelvic floor electrical stimulation.Analysis the results of pelvic floor muscle strength rehabilitation treatment between the two groups of patients.Results：The excellent and good rate of the observation group was 95.92%，which was higher than 79.59% of the control group，which was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in resting blood pressure，systolic blood pressure，maximum muscle voltage and sustained contraction for 60s muscle voltage between the groups （P>0.05）；After treatment，the resting blood pressure，systolic blood pressure，maximum muscle voltage and sustained contraction for 60s muscle voltage in the observation group were higher than those in the control group，which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Pelvic floor muscle training combined with pelvic floor electrical stimulation can further improve maternal postnatal pelvic floor muscle strength，with significant therapeutic effects， and is worthy of extension.

【Key Words】Pelvic floor muscles； Rehabilitation therapy； Pelvic floor muscle training； Pelvic floor electrical stimulation

妊娠和分娩過程會對產(chǎn)婦盆底功能造成不同程度的損傷，盆底功能發(fā)生改變時，不僅會誘發(fā)多種并發(fā)癥，同時還會影響患者的生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量[1-2]。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后接受盆底肌力康復(fù)治療可以獲得更好的干預(yù)效果。目前，臨床中通常采取盆底肌訓(xùn)練來對盆底功能進(jìn)行康復(fù)治療，但效果欠佳。盆底電刺激作為先進(jìn)的治療手段，可通過電刺激中的磁脈沖直接對產(chǎn)婦盆底肌進(jìn)行刺激，以達(dá)到治療目的[3-4]。本文為進(jìn)一步提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)，現(xiàn)將盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，為驗證其效果，特抽取我院在2022年1月—2022年12月間收治的98例產(chǎn)后盆底肌力受損患者予以研究，現(xiàn)將資料整理如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

此次研究受試者為我院在2022年1月—2022年12月期間接收的98例產(chǎn)婦，均接受產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療，按照隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分成對照組（49例）與觀察組（49例）。對照組年齡23～38歲，均值（29.34±2.47）歲，初產(chǎn)婦有34例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例；觀察組年齡25～40歲，均值（29.73±3.38）歲，36例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。分析兩組基礎(chǔ)資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)此次研究。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）盆底測試為0～2級患者；（2）單胎妊娠患者；（3）足月分娩患者；（4）年齡在23～40歲之間患者；（5）研究知情同意患者；（6）惡露干凈無異常陰道流血的產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往盆腔手術(shù)史患者；（2）泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)感染患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）接受其他干預(yù)患者；（5）精神障礙患者；（6）惡露未凈異常陰道出血的患者。

1.3研究方法

產(chǎn)后6周時，對照組給予盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者放松后平躺，將雙腿分開后自然屈曲，協(xié)助患者調(diào)整呼吸節(jié)奏，保證呼吸節(jié)奏和陰道收縮頻率一致，吸氣時陰道收縮，呼氣時陰道放松，每次收縮維持時間為6s，放松全身后再進(jìn)行第二組，每次訓(xùn)練時間為30min，連續(xù)訓(xùn)練1個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予盆底電刺激：患者取膀胱截石體位，將患者專用電極輕輕插入患者陰道中，根據(jù)患者盆底肌力情況將電刺激參數(shù)和生物反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整強(qiáng)度至患者最大耐受，且無疼痛感最佳。每次治療30min，每周2次，連續(xù)治療1個月。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1對比兩組康復(fù)結(jié)果優(yōu)良率。根據(jù)治療后盆底壓力表刻度劃分治療后優(yōu)良結(jié)果，共分為4個等級，Ⅳ級表示結(jié)果優(yōu)；Ⅲ級表示結(jié)果良；Ⅱ表示結(jié)果可；Ⅰ表示結(jié)果差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2對比兩組盆底壓力改善情況。盆底壓力相關(guān)指標(biāo)包括靜息壓和收縮壓。

1.4.3對比兩組最大肌電壓和持續(xù)收縮60s肌電壓。采用生物刺激反饋儀，檢測患者治療前后最大肌電壓數(shù)值和持續(xù)收縮60s肌電壓數(shù)據(jù)。肌電壓水平和盆底肌功能呈正相關(guān)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組優(yōu)良率

觀察組康復(fù)優(yōu)良率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組盆底壓力情況

治療前，兩組靜息壓與收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組靜息壓水平與收縮壓水平高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組最大肌電壓及持續(xù)收縮60s肌電壓

治療前，兩組最大肌電壓與持續(xù)收縮60s肌電壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組最大肌電壓與持續(xù)收縮60s肌電壓高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

當(dāng)女性妊娠后，隨著胎兒的不斷生長以及妊娠過程中激素水平的改變，會導(dǎo)致孕婦盆底結(jié)締組織的膠原纖維出現(xiàn)異常，盆底肌力的支撐能力降低，造成慢性損傷。同時，分娩發(fā)力還會加重盆底肌功能障礙[5-6]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國已育婦女盆底功能障礙的發(fā)病率較高，若不及時對盆底損傷進(jìn)行治療，會導(dǎo)致尿失禁以及子宮脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

盆底功能鍛煉是產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療的主要方式，其具有操作簡單且適用范圍較廣等優(yōu)勢。醫(yī)務(wù)人員通過指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能鍛煉可以將神經(jīng)肌肉的興奮程度進(jìn)行增加，喚醒功能異常的神經(jīng)細(xì)胞，可將陰道的緊致程度進(jìn)行改善，進(jìn)而將患者的控尿能力進(jìn)行提高。但由于多數(shù)患者在訓(xùn)練過程中無法掌握動作要領(lǐng)，因此其治療效果欠佳[7-8]。盆底電刺激則是在患者陰道中置入電極，將電流直接作用于盆底肌肉中，進(jìn)而將陰道中神經(jīng)細(xì)胞予以喚醒，從而將其敏感程度進(jìn)行提升。通過陰道電極進(jìn)行小電流刺激，可以改善盆底神經(jīng)功能和肌肉功能，將盆底肌肉力量和肌肉強(qiáng)度進(jìn)行增強(qiáng)，可以保證患者掌握盆底肌肉的正確訓(xùn)練方法。在本文研究中，采取盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激聯(lián)合療法的觀察組患者，其治療后治療結(jié)果優(yōu)良率為95.92%，顯著高于對照組的79.59%，P<0.05。說明聯(lián)合治療可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力功能的恢復(fù)。本文研究結(jié)果與鄭雪峰[9]研究結(jié)果一致，分析其原因在于盆底電刺激主要是用于女性產(chǎn)后盆底功能障礙的治療，其治療原理是通過電磁感應(yīng)的法拉第定律，將電極片插入到患者陰道中，通過磁脈沖將神經(jīng)脈沖予以開啟，通過磁脈沖將盆底肌肉予以收縮，進(jìn)而將盆底肌肌肉力量進(jìn)行增強(qiáng)，盆底肌電療法可以將多種神經(jīng)通路進(jìn)行激活，通過生物反饋進(jìn)行激活，將肌肉主動收縮能力進(jìn)行增強(qiáng)，將盆底肌肉的覺醒進(jìn)行增加，可有效提高盆底肌訓(xùn)練效果。將兩種治療方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以將協(xié)同作用進(jìn)行充分發(fā)揮，獲得更大效益。因此，治療后，觀察組患者的盆底壓力改善情況、盆底肌最大肌電壓水平以及持續(xù)收縮60s肌電壓水平明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。文中以上數(shù)據(jù)可有效驗證盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的有效性。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激聯(lián)合治療的效果更好，可提高肌力收縮強(qiáng)度和肌力持續(xù)時間，療效確切，可廣泛應(yīng)用。

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