崗位輪轉(zhuǎn)，建立高效管理團(tuán)隊(duì)

在醫(yī)療服務(wù)高速發(fā)展的當(dāng)下，管理崗位在醫(yī)院中的設(shè)置和運(yùn)行日漸專業(yè)化和精細(xì)化，各職能分工明確，管理人員隊(duì)伍也逐漸壯大。公立醫(yī)院承擔(dān)著重要的公共衛(wèi)生職能，以及保障人民群眾生命安全和身體健康的社會(huì)職能，這就要求公立醫(yī)院除了不斷發(fā)展自身專業(yè)技術(shù)能力外，也要不斷更新管理理念和方法，提高衛(wèi)生管理水平。為此，崗位輪轉(zhuǎn)成為培養(yǎng)管理人員的重要手段，通過(guò)短期調(diào)動(dòng)讓員工在不同崗位學(xué)習(xí)交流。目前，許多醫(yī)院僅對(duì)部分重點(diǎn)崗位實(shí)施輪轉(zhuǎn)，但面對(duì)管理人才的高要求，應(yīng)將輪轉(zhuǎn)擴(kuò)展到所有管理崗位。這樣的制度有助于建立高效的管理團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。

實(shí)施管理崗位輪轉(zhuǎn)的意義

●防范廉政風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防職務(wù)腐敗

醫(yī)院管理崗不同于專業(yè)技術(shù)崗，更多涉及人際交往與溝通協(xié)調(diào)，且擁有一定的決策權(quán)。無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)層面還是普通干部，當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期在同一崗位任職，不變的同事關(guān)系和工作對(duì)象容易使得其被人情網(wǎng)、關(guān)系網(wǎng)等束縛，一旦思想不堅(jiān)定就可能會(huì)利用職務(wù)之便，行腐敗之事。而崗位輪轉(zhuǎn)制度通過(guò)限制任職時(shí)間，能在源頭上起到防微杜漸的作用，有利于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力的互相監(jiān)督，降低廉政風(fēng)險(xiǎn)，有效遏制腐敗現(xiàn)象。

●防止職業(yè)倦怠，提升綜合能力

若管理人員長(zhǎng)期在同一崗位上工作，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，對(duì)工作失去熱情和動(dòng)力。而崗位輪轉(zhuǎn)能夠促使管理人員嘗試不同崗位，迎接新的挑戰(zhàn)，從而激發(fā)工作動(dòng)力，有效提高工作積極性。同時(shí)通過(guò)崗位輪轉(zhuǎn)深入了解各個(gè)部門的運(yùn)作機(jī)制和崗位職責(zé)，能夠讓管理人員更好地逐步明晰自身適合的職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，提高人崗適配度。

●降低溝通成本，提高工作效能

隨著衛(wèi)生管理分工的不斷精細(xì)化，公立醫(yī)院各管理部門之間的差異日漸加大，職責(zé)與目標(biāo)的不同極易在共事中造成隔閡。而崗位輪轉(zhuǎn)使得不同部門之間人員充分流動(dòng)，相互了解彼此的崗位職責(zé)、管理流程，能夠有效消除信息不對(duì)稱，也使得跨部門協(xié)作與溝通更順暢，打破部門壁壘，從而提升整體管理效能。

管理崗位輪轉(zhuǎn)的實(shí)施困境及問(wèn)題

●管理人員對(duì)崗位輪轉(zhuǎn)存在排斥心理

崗位輪轉(zhuǎn)的實(shí)施需要打破醫(yī)院管理部門現(xiàn)有的局面，并促使管理人員不斷迎接新的挑戰(zhàn)，隨之帶來(lái)的不穩(wěn)定性也使得部分人不愿接受。一方面，在輪崗計(jì)劃內(nèi)的管理人員自身未做好心理準(zhǔn)備，習(xí)慣于在現(xiàn)有的崗位上安于現(xiàn)狀，缺乏憂患意識(shí)與創(chuàng)新意識(shí)，導(dǎo)致部分管理人員不愿輪崗。另一方面，崗位輪轉(zhuǎn)使得涉及的管理部門內(nèi)的其他成員在前期需要承擔(dān)更多的工作內(nèi)容以及帶教工作，整個(gè)部門的管理成本也隨之增加，崗位輪轉(zhuǎn)實(shí)施存在一定阻力。

●崗位間存在專業(yè)壁壘

公立醫(yī)院管理部門中除辦公室、人事、后勤等可以通過(guò)在工作中積累經(jīng)驗(yàn)、逐步學(xué)習(xí)而勝任的崗位外，也有一些具有一定專業(yè)壁壘的部門，例如財(cái)務(wù)、法務(wù)、信息技術(shù)等，這些崗位具有專業(yè)性強(qiáng)、門檻高的特點(diǎn)，需要專業(yè)對(duì)口或具備相關(guān)職業(yè)資格的管理人員，難以僅僅靠管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)替代。加之當(dāng)下公立醫(yī)院相較于臨床專業(yè)人員，缺乏對(duì)管理后備干部的培養(yǎng)，管理人員自身綜合能力不足，尚未建立起科學(xué)的管理人才梯隊(duì)，部分崗位存在不可替代性，無(wú)法進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)。

●崗位輪轉(zhuǎn)制度尚不完善

崗位輪轉(zhuǎn)是一項(xiàng)牽涉到多方面的系統(tǒng)性工作，在輪崗時(shí)間、人員、流程等多個(gè)環(huán)節(jié)需要進(jìn)行具體的計(jì)劃和規(guī)定。而目前大多數(shù)公立醫(yī)院只是對(duì)重點(diǎn)崗位的崗位輪轉(zhuǎn)有相應(yīng)的規(guī)定，并側(cè)重于中層干部間的輪轉(zhuǎn)，對(duì)普通管理人員還沒(méi)有輪崗計(jì)劃。同時(shí)輪崗規(guī)定中只有對(duì)輪崗時(shí)間的要求有具體說(shuō)明，其他環(huán)節(jié)也未有明晰化的規(guī)定。崗位輪轉(zhuǎn)制度的不健全會(huì)導(dǎo)致輪崗計(jì)劃實(shí)施的混亂，不但不能促進(jìn)管理效能的提升，還會(huì)導(dǎo)致管理成本的增加和資源的浪費(fèi)，進(jìn)而打擊管理人員的積極性，阻礙其職業(yè)發(fā)展，更不利于醫(yī)院整體發(fā)展，與崗位輪轉(zhuǎn)實(shí)施的目的背道而馳。

●崗位輪轉(zhuǎn)評(píng)估機(jī)制匱乏

崗位輪轉(zhuǎn)的核心目的是提高管理人員的綜合能力、提升醫(yī)院整體管理效能，而缺少相應(yīng)的考核機(jī)制和評(píng)估手段，則無(wú)法監(jiān)控輪崗目標(biāo)的達(dá)成效果。一方面，對(duì)管理人員個(gè)人來(lái)說(shuō)，需要借助考核結(jié)果來(lái)檢驗(yàn)自身能力情況，從而及時(shí)地做出調(diào)整并找到適合自己的發(fā)展方向。另一方面，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，崗位輪轉(zhuǎn)若只是單純以完成任務(wù)的形式進(jìn)行，不進(jìn)行總結(jié)反思，便無(wú)法測(cè)算投入與產(chǎn)出比，更無(wú)法有效發(fā)揮崗位輪轉(zhuǎn)的重要作用。

有效實(shí)施管理人員崗位輪轉(zhuǎn)

●建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制

為創(chuàng)造良好的崗位輪轉(zhuǎn)實(shí)施環(huán)境，公立醫(yī)院需要建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，從而消除管理人員的排斥心理，提高其崗位輪轉(zhuǎn)積極性。激勵(lì)機(jī)制可采取正負(fù)激勵(lì)相結(jié)合的方式，從不同角度強(qiáng)化激勵(lì)效果。在正向激勵(lì)方面，除保障輪崗人員的薪酬和福利等不受崗位輪轉(zhuǎn)影響外，還可以將崗位輪轉(zhuǎn)結(jié)果考核納入優(yōu)秀職工評(píng)選、優(yōu)秀科室評(píng)選中，并通過(guò)表彰獎(jiǎng)勵(lì)、樹(shù)立典范等方式給予精神獎(jiǎng)勵(lì)。在負(fù)向激勵(lì)方面，可將輪崗制度與新員工培訓(xùn)、職稱晉升、干部提拔等掛鉤，要求新員工或需要職稱、職務(wù)晉升的管理人員先進(jìn)行一定期限的崗位輪轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮指揮棒導(dǎo)向作用，引導(dǎo)管理人員積極主動(dòng)參加崗位輪轉(zhuǎn)。同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況不斷調(diào)整激勵(lì)機(jī)制，剛?cè)岵?jì)提升管理人員的管理效能。

●注重管理后備干部培養(yǎng)

公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)管理人員進(jìn)行綜合能力培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)、業(yè)務(wù)能力以及管理知識(shí)等的培訓(xùn)，充分進(jìn)行交叉融合培養(yǎng)，從而擴(kuò)大可輪換的范圍，幫助管理人員在崗位輪轉(zhuǎn)過(guò)程中提高適應(yīng)性。對(duì)具有專業(yè)壁壘的管理人員，進(jìn)一步鼓勵(lì)其繼續(xù)深造學(xué)習(xí)，拓寬專業(yè)知識(shí)廣度和深度，從而逐步打破專業(yè)壁壘，打造一支“復(fù)合型”后備管理人才隊(duì)伍，為管理崗位輪轉(zhuǎn)的實(shí)施提供強(qiáng)有力的人才支撐，擺脫崗位輪轉(zhuǎn)難以進(jìn)行的困境。同時(shí)崗位輪轉(zhuǎn)也能進(jìn)一步培養(yǎng)管理干部的綜合能力，形成良性循環(huán)。

●制定健全的崗位輪轉(zhuǎn)方案

公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定完善健全的輪轉(zhuǎn)方案，保證崗位輪轉(zhuǎn)制度有效實(shí)施。方案中應(yīng)對(duì)崗位輪轉(zhuǎn)的時(shí)間、崗位、程序、考核等多環(huán)節(jié)進(jìn)行具體設(shè)計(jì)和規(guī)定。首先，醫(yī)院在制定方案前應(yīng)充分深入一線調(diào)研，征求各個(gè)管理部門的意見(jiàn)，聽(tīng)取管理人員心聲，保證輪崗制度實(shí)施的平穩(wěn)性和工作秩序。其次，在具體環(huán)節(jié)上，應(yīng)根據(jù)調(diào)研結(jié)果有針對(duì)性地做好崗位輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表，明確納入輪崗計(jì)劃的對(duì)象、對(duì)應(yīng)的帶教老師及輪崗期限等，設(shè)置明晰的輪崗流程和各管理部門應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，確保崗位輪轉(zhuǎn)的科學(xué)性和有效性。同時(shí)還應(yīng)設(shè)立多樣化的輪崗方式，包括新員工輪崗、同一部門內(nèi)不同分工輪崗、院際輪崗等，最大限度地調(diào)動(dòng)各方資源，激活醫(yī)院管理部門活力，增強(qiáng)崗位輪轉(zhuǎn)效果。

●完善崗位輪轉(zhuǎn)評(píng)估手段

為了確保崗位輪轉(zhuǎn)制度的有效性，公立醫(yī)院應(yīng)科學(xué)監(jiān)控崗位輪轉(zhuǎn)制度在實(shí)施過(guò)程中的各環(huán)節(jié)的優(yōu)劣性，可以借助“PDCA”管理理論持續(xù)改進(jìn)輪崗制度運(yùn)作質(zhì)效，不斷總結(jié)反饋形成螺旋式上升，從而保證崗位輪轉(zhuǎn)制度的可持續(xù)性。同時(shí)，應(yīng)選取不同部門的骨干成員組建管理崗位輪轉(zhuǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)崗位輪轉(zhuǎn)制度的出臺(tái)、實(shí)施及評(píng)估等。除對(duì)崗位輪轉(zhuǎn)制度本身進(jìn)行評(píng)估外，對(duì)每位崗位輪轉(zhuǎn)人員的考核結(jié)果也應(yīng)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，可以采取輪崗工作述職、工作實(shí)績(jī)考核、滿意度測(cè)評(píng)等方式進(jìn)行階段式和終期評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果反饋給相關(guān)管理科室。這既有利于管理人員自身總結(jié)反思輪崗收獲，也有利于幫助醫(yī)院控制整體管理成本，達(dá)到輪崗交流效用的最大化。

公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展依靠的不僅是精湛的醫(yī)療水平，還需要各管理部門的通力協(xié)作，且管理部門人員的管理水平直接影響著醫(yī)院整體的管理效能，而管理崗位輪轉(zhuǎn)作為一項(xiàng)科學(xué)合理的管理干部培養(yǎng)方式，能夠讓管理人員更深入地了解醫(yī)院并提升自身綜合能力。因此，公立醫(yī)院應(yīng)建立健全崗位輪轉(zhuǎn)制度，重視對(duì)管理干部的培養(yǎng)，并建立崗位輪轉(zhuǎn)的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制及完善的評(píng)估手段，有效促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

作者單位 溫州市人民醫(yī)院