長(zhǎng)寧區(qū)“家門(mén)口”掛專(zhuān)家號(hào)背后的故事

9月，張老伯因?yàn)橐粓?chǎng)感冒到家附近的長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，驗(yàn)血報(bào)告出來(lái)后，家庭醫(yī)生呂明婕敏銳地發(fā)現(xiàn)，血液指標(biāo)中出現(xiàn)異常，懷疑張老伯患有貧血。平時(shí)沒(méi)有任何不適的張老伯被這個(gè)檢測(cè)結(jié)果嚇了一跳，他提出想去瑞金醫(yī)院血液科復(fù)查。

血液科是瑞金醫(yī)院的名牌科室之一，過(guò)去要靠“搶號(hào)”才能掛到專(zhuān)家號(hào)。幸運(yùn)的是，2024年4月，上海出臺(tái)重磅新政：全市二、三級(jí)醫(yī)院將50%的號(hào)源早于社會(huì)面5天優(yōu)先給到全市248家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這一政策下，呂明婕順利地通過(guò)系統(tǒng)為張老伯預(yù)約了上級(jí)醫(yī)院的號(hào)源。

經(jīng)過(guò)復(fù)查，張老伯確診為缺鐵性貧血，帶著瑞金醫(yī)院醫(yī)生的檢查結(jié)果，他回到了社區(qū)繼續(xù)接受藥物治療。三個(gè)月后，張老伯的身體恢復(fù)了健康。

隨著“號(hào)源下沉”新政的實(shí)施，市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找家庭醫(yī)生，就能約上三甲醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)。記者了解到，早在2017年，長(zhǎng)寧區(qū)就建成了區(qū)級(jí)轉(zhuǎn)診平臺(tái)，全面實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診服務(wù)信息化。在“號(hào)源下沉”舉措落地后的近一個(gè)月內(nèi)，長(zhǎng)寧區(qū)平均每天都有100余人的預(yù)約上轉(zhuǎn)服務(wù)量，其中通過(guò)市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)的占比50%左右。

出臺(tái)分級(jí)診療新政的目的在于讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活”起來(lái)，而預(yù)約量的上升，則說(shuō)明政策真正落到了老百姓的需求上。

服務(wù)升級(jí)，

“家門(mén)口”放心看病

隨著“號(hào)源下沉”政策的進(jìn)一步宣傳，有不少居民已經(jīng)養(yǎng)成了到社區(qū)掛三甲醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)的習(xí)慣。

“我有一名患有咳嗽變異性哮喘的小病人，一到換季就咳嗽得很厲害，需要做肺功能的檢查。過(guò)去，孩子家長(zhǎng)只能自己預(yù)約上海市兒童醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)，十分不便。新政后，家長(zhǎng)選擇定期來(lái)社區(qū)掛號(hào)，到上級(jí)醫(yī)院后還可以享受簽約居民‘優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院’的服務(wù)，效率高又很方便，免除了家長(zhǎng)不少麻煩?！眳蚊麈妓诘暮鐦蚪值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正積極創(chuàng)建上海市“兒童友好醫(yī)院”。

呂明婕本人是擁有20多年經(jīng)驗(yàn)的資深兒科專(zhuān)家，同時(shí)也是社區(qū)的全科醫(yī)生——她目前的簽約居民中，0至6歲的兒童超過(guò)1/5?！袄先撕秃⒆邮轻t(yī)療需求較多的群體。平時(shí)，他們?cè)谖⑿湃豪镌?xún)問(wèn)出診時(shí)間、一些疾病的居家處理等，彼此建立了信任。這一次‘號(hào)源下沉’政策，讓家庭醫(yī)生對(duì)居民的服務(wù)更有針對(duì)性，與居民關(guān)系也變得更緊密了?！?/p>

虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件設(shè)施逐步完善，不僅擁有社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室和CT設(shè)備，明年初還將投入使用百級(jí)層流手術(shù)室

新政使得家庭醫(yī)生有能力、有動(dòng)力“小病當(dāng)能手、大病當(dāng)參謀”，長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王永鵬表示，這一改變的背后，也考驗(yàn)著家庭醫(yī)生的診療、鑒別診斷和分診能力。

今年6月，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好社區(qū)醫(yī)生至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修工作的通知》。其中提到，社區(qū)醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修期間，應(yīng)熟悉醫(yī)院各專(zhuān)科特色、專(zhuān)科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)等，提高為居民預(yù)約上級(jí)醫(yī)院號(hào)源的精準(zhǔn)性。同時(shí)，上級(jí)醫(yī)院也應(yīng)推動(dòng)適宜科室專(zhuān)家下沉社區(qū)，開(kāi)展門(mén)診、帶教、查房等工作，形成“上修下沉”的工作模式。

“我們一向注重醫(yī)生能力的培養(yǎng)，為了提升服務(wù)能力，定期組織醫(yī)生參與業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓(xùn)；上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生來(lái)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展診療工作時(shí)，醫(yī)生們也抓住一切機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)技術(shù)?！蓖跤砾i介紹，虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件設(shè)施逐步完善，不僅擁有社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室和CT設(shè)備，明年初還將投入使用百級(jí)層流手術(shù)室，可以開(kāi)展眼科、皮膚科等手術(shù)，這也是全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的首個(gè)百級(jí)層流手術(shù)室。

上下聯(lián)動(dòng)，破解配藥難題

在社區(qū)首診、疑難雜癥“上轉(zhuǎn)”大醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的同時(shí)，也有利于提升基層醫(yī)療水平。

長(zhǎng)寧區(qū)首批區(qū)域醫(yī)療中心、上海市同仁醫(yī)院門(mén)診辦公室主任戴云告訴記者，“號(hào)源下沉”新政對(duì)于同仁醫(yī)院而言并不陌生，他們?cè)缇驮趨^(qū)域醫(yī)聯(lián)體中開(kāi)展了這項(xiàng)工作——自2016年9eqAJ4PHtxyFBlr8XWDd6Q==起，通過(guò)全專(zhuān)結(jié)合，同仁醫(yī)院與區(qū)域十家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建了18個(gè)專(zhuān)?。▽?zhuān)門(mén)癥狀）醫(yī)聯(lián)體。

在同仁醫(yī)院，記者看到了新政實(shí)施后設(shè)置的社區(qū)轉(zhuǎn)診專(zhuān)用診室，這里有專(zhuān)門(mén)的便民中心服務(wù)人員，為社區(qū)家庭醫(yī)生和轉(zhuǎn)診居民提供即時(shí)的咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診服務(wù)?！巴ㄟ^(guò)社區(qū)醫(yī)院預(yù)約，能比三級(jí)醫(yī)院對(duì)外開(kāi)放的預(yù)約時(shí)間還早。到了醫(yī)院以后，有專(zhuān)門(mén)的服務(wù)人員提供咨詢(xún)?？赐瓴』丶?，還接到了社區(qū)的回訪(fǎng)電話(huà)，感覺(jué)很暖心?！奔易∠上冀值赖奶瓢⒁虒?duì)這些“福利”非常滿(mǎn)意。

記者了解到，同仁醫(yī)院的各科專(zhuān)家主動(dòng)下沉社區(qū)，通過(guò)開(kāi)設(shè)慢病管理門(mén)診、房顫藥學(xué)聯(lián)合門(mén)診、教學(xué)查房等方式，深入?yún)⑴c家庭醫(yī)生的工作。

同時(shí)，上海市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)生擅長(zhǎng)的疾病進(jìn)行了詳細(xì)編碼，經(jīng)家庭醫(yī)生初步診斷后，如有轉(zhuǎn)診需要，市級(jí)分級(jí)診療平臺(tái)會(huì)為家庭醫(yī)生優(yōu)先推薦簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家，也會(huì)根據(jù)疾病編碼智能匹配科室、推薦專(zhuān)家。

“號(hào)源下沉”從來(lái)不是上級(jí)醫(yī)院給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源那么簡(jiǎn)單，提升基層門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和首診水平，為家庭醫(yī)生提供更多的診療手段和工具等也是題中之義。

今年5月，長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生全科醫(yī)師職業(yè)能力提升行動(dòng)在同仁醫(yī)院落地。通過(guò)有組織、有規(guī)劃的持續(xù)培訓(xùn)，打造“能診、善轉(zhuǎn)、會(huì)管”的高素質(zhì)基層全科醫(yī)師隊(duì)伍，對(duì)于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)健委在積極推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展方面也做了很多工作。結(jié)合此前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、全專(zhuān)結(jié)合、外配處方、慢病長(zhǎng)處方等政策，長(zhǎng)寧區(qū)探索建立了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)質(zhì)+均衡、用藥統(tǒng)籌和動(dòng)態(tài)調(diào)整的長(zhǎng)效機(jī)制，試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，患者在社區(qū)就診即可開(kāi)到上級(jí)醫(yī)院目錄內(nèi)慢性病藥物。

此外，為打通社區(qū)配藥難題，長(zhǎng)寧區(qū)探索開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與零售藥店合作的“站點(diǎn)處方外配”工作。2015年至2023年間，外配處方總量達(dá)91萬(wàn)多張，外配處方總金額達(dá)1.56億元，開(kāi)展處方外配站點(diǎn)數(shù)最多達(dá)32個(gè)。

隨著“號(hào)源下沉”新政的深入，長(zhǎng)寧區(qū)將著眼推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步下沉，加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，加快建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊服務(wù)短板，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的便利性、可及性，讓居民看專(zhuān)家不再難，讓就醫(yī)變得更有獲得感。