盆底康復(fù)育齡女性的產(chǎn)后必修課

懷孕和分娩會(huì)在一定程度上損傷女性的盆底組織和功能，產(chǎn)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于盆底功能的改善。但對(duì)于產(chǎn)后盆底康復(fù)，多數(shù)育齡女性認(rèn)為就是用來(lái)治療產(chǎn)后陰道松弛的，并且覺(jué)得陰道分娩后才需要進(jìn)行盆底康復(fù)，而剖宮產(chǎn)后則不需要進(jìn)行盆底康復(fù)。其實(shí)這是一個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)。如果女性在產(chǎn)后出現(xiàn)了盆底功能障礙且沒(méi)有得到正確的治療，像咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿這樣的癥狀甚至?xí)掷m(xù)數(shù)十年。

剖宮產(chǎn)后需要進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)嗎

女性在妊娠期間，隨著胎兒體重的持續(xù)增加，盆底肌承受的壓力也不斷增大，會(huì)導(dǎo)致不同程度的損傷。因此，女性經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩，雖然手術(shù)不會(huì)造成陰道擴(kuò)張，但是也可能由于盆底肌受損出現(xiàn)陰道松弛等癥狀，而且剖宮產(chǎn)術(shù)后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致出血、感染等多種并發(fā)癥。所以剖宮產(chǎn)后的媽媽們也應(yīng)重視自身的盆底功能是否正常。

出現(xiàn)哪些癥狀可能需要進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)

25 歲的李女士經(jīng)剖宮產(chǎn)生下一女，產(chǎn)后時(shí)常抱著孩子出門(mén)散步，每次持續(xù)半小時(shí)以上。大概在半年后，她出現(xiàn)腰痛癥狀，在久坐、久站后會(huì)加劇。為此，李女士先后前往康復(fù)科、針灸推拿科和疼痛科就診，歷時(shí)兩年多，療效均不佳，甚至越來(lái)越嚴(yán)重，出現(xiàn)疼痛時(shí)靜坐困難、腿麻等表現(xiàn)。之后在一家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)，她抱著試試看的心態(tài)選做了盆底功能篩查項(xiàng)目，結(jié)果顯示她的盆底肌肉處于高張力狀態(tài)，也就是說(shuō)在放松休息的時(shí)候，盆底肌也是過(guò)度緊張的。隨后她憑檢查單到婦科門(mén)診就診，被診斷為盆底肌痙攣綜合征，婦產(chǎn)科醫(yī)師說(shuō)需要通過(guò)生物反饋聯(lián)合盆底電刺激進(jìn)行康復(fù)治療，并且要定期來(lái)醫(yī)院治療。在經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程，共24 次的治療后，李女士的腿麻、靜坐疼痛等癥狀才逐漸好轉(zhuǎn)。在醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)建議下，李女士轉(zhuǎn)到了專(zhuān)業(yè)的針灸推拿科對(duì)腰痛癥狀進(jìn)行進(jìn)一步治療。

李女士所患的盆底肌痙攣綜合征就是女性產(chǎn)后一種常見(jiàn)的疾病，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)后都可能出現(xiàn)，該病常見(jiàn)病因包括手術(shù)、炎癥、盆底肌長(zhǎng)期超負(fù)荷牽拉、不良排便習(xí)慣等，患者的盆底神經(jīng)和盆底肌肉群受到牽拉和損傷，出現(xiàn)功能紊亂，導(dǎo)致肌肉和筋膜組織發(fā)生粘連、痙攣（反常收縮），從而引發(fā)肛門(mén)部位也處于這種狀態(tài)，除了表現(xiàn)為腹痛和腰痛等癥狀外，還可能會(huì)出現(xiàn)糞便滯留、嘔吐、大小便失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)、疼痛、盆腔臟器脫垂、痔瘡、肛裂、便秘、排便不盡、不隨意脹氣和性功能障礙等。

因此，當(dāng)育齡女性反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿、尿潴留、排尿困難、尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)征、排便癥狀、性功能障礙、盆腔器官脫垂、陰道松弛癥、盆底痛等癥狀時(shí)，就可能是患上了盆底功能障礙性疾病，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查、疼痛檢查、骨盆檢查等系列檢查與評(píng)估。若最終確診了盆底功能障礙性疾病，就需要按照醫(yī)師制訂的個(gè)性化物理治療方案進(jìn)行盆底康復(fù)治療。

產(chǎn)后盆底康復(fù)應(yīng)該選擇哪些機(jī)構(gòu)

許多瑜伽館會(huì)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)后修復(fù)項(xiàng)目，開(kāi)展的業(yè)務(wù)包括骨盆修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、體態(tài)調(diào)整、私密修復(fù)等。但這些機(jī)構(gòu)在廣告宣傳中往往打的是產(chǎn)后修復(fù)，因?yàn)槠錄](méi)有聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師，不具備產(chǎn)后康復(fù)治療資質(zhì)。對(duì)于出現(xiàn)輕度盆底肌松弛的媽媽們，想要鍛練盆底肌群，讓體態(tài)恢復(fù)到孕前，去瑜伽館練瑜伽是可以起到一定作用的。但值得注意的是，瑜伽館并不具備診療資質(zhì)，瑜伽師給出的體態(tài)評(píng)估報(bào)告中如果出現(xiàn)腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離等疾病的確診則不可全信，需要前往專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)超聲或者磁共振等進(jìn)行測(cè)量。

除了瑜伽館之外，還有一些月子中心會(huì)為產(chǎn)婦提供非治療性的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，幫助產(chǎn)婦更好地恢復(fù)子宮、恢復(fù)盆底肌功能，以及提供通乳、催乳等項(xiàng)目。大家在選擇月子中心時(shí)可以查看一下產(chǎn)康師的資質(zhì)，最好要有醫(yī)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)。如果不具備相應(yīng)資質(zhì)，則不建議購(gòu)買(mǎi)月子中心的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，該類(lèi)項(xiàng)目多以套餐的形式銷(xiāo)售，價(jià)格昂貴，且效果不佳。

如果媽媽們已經(jīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診了盆底功能障礙性疾病，就需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，包括綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和配有產(chǎn)后盆底康復(fù)設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。由于盆底康復(fù)的療程周期比較長(zhǎng)，建議選擇離家較近的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

專(zhuān)業(yè)規(guī)范的產(chǎn)后盆底康復(fù)項(xiàng)目有哪些

這些項(xiàng)目需要定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，包括盆底電刺激、生物反饋訓(xùn)練、電針等。

盆底電刺激是使用特定的儀器，在腹部放置電極，通過(guò)電流刺激盆底肌神經(jīng)，增強(qiáng)盆底肌肉鍛煉彈性和收縮能力，使患者可以學(xué)習(xí)控制盆底肌肉的正確方式，從而改善盆底肌松弛、尿失禁等癥狀。生物反饋訓(xùn)練則是使用專(zhuān)用的儀器監(jiān)測(cè)盆底肌收縮情況，通過(guò)視覺(jué)反饋幫助患者掌握肌肉收縮方法。對(duì)于有產(chǎn)后膀胱膨出的患者，還可以結(jié)合電針治療，通過(guò)電針儀用電流刺激相應(yīng)穴位，調(diào)節(jié)氣機(jī)，達(dá)到治療目的。其他輔助的療法包括中藥熏蒸、雷火灸等。

媽媽們還可以利用好居家的時(shí)間進(jìn)行一些自主訓(xùn)練。比如仔細(xì)觀看醫(yī)院的康復(fù)訓(xùn)練視頻、詳細(xì)教學(xué)盆底康復(fù)操，熟記動(dòng)作要點(diǎn)，以鍛煉肛提肌為主，改善女性盆底肌功能狀態(tài)，結(jié)合呼吸和放松訓(xùn)練，效果更佳。

無(wú)論是否患有盆底功能障礙，新手媽媽們其實(shí)都應(yīng)盡早進(jìn)行產(chǎn)后體型訓(xùn)練和康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)，避免發(fā)生痔瘡、膀胱膨出等情況。產(chǎn)后不可久坐、久蹲、久站，預(yù)防生育性肥胖。媽媽們還應(yīng)關(guān)注自身的心理狀態(tài)，有不良情緒要及時(shí)調(diào)整，樹(shù)立信心，這對(duì)于身體的恢復(fù)大有裨益。