喘息氣短要警惕支氣管哮喘

你會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)間歇性呼吸困難、喘息或有季節(jié)性慢性干咳的情況嗎？請(qǐng)注意，這很可能就是支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）。據(jù)調(diào)查，全球約有3億哮喘患者，每天有1000人因此病而死亡。那哮喘到底是什么呢？哮喘會(huì)傳染他人嗎？支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是該疾病病變部位在支氣管，當(dāng)支氣管遇見(jiàn)刺激物時(shí)出現(xiàn)高于普通人反應(yīng)（支氣管痙攣狹窄）的慢性疾病。哮喘癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限（氣流受限需肺功能機(jī)或峰速儀檢查，可變的意思為肺功能在不發(fā)病的時(shí)候可恢復(fù)正常）。

雖然大部分哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，但也有少部分患者無(wú)喘息，只表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽或胸悶的癥狀，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘或胸悶變異性哮喘，通過(guò)肺功能檢查可診斷。

支氣管哮喘會(huì)傳染嗎

我們經(jīng)常遇見(jiàn)家長(zhǎng)和孩子都是哮喘患者的情況，有人不禁認(rèn)為“哮喘會(huì)傳染”。

其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。哮喘患者大部分是過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏體質(zhì)會(huì)遺傳，全基因組關(guān)聯(lián)研究鑒定了多個(gè)哮喘易感基因，就是說(shuō)父母會(huì)把體質(zhì)遺傳給孩子，但不會(huì)傳染給無(wú)血緣關(guān)系的同學(xué)、同事，如果無(wú)血緣關(guān)系的多名同學(xué)、同事同時(shí)哮喘發(fā)作，可能是工作生活環(huán)境里有易致敏物質(zhì)，如花粉、油漆、煙霧、寵物、霉菌、蟑螂、工業(yè)化合物等。

支氣管哮喘無(wú)法根治卻可有效控制

如果出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短等癥狀，可伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間或凌晨多發(fā)，接觸過(guò)敏原后加劇，經(jīng)治療后可緩解或自行緩解，有可能是患了支氣管哮喘，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診及檢查進(jìn)行判斷。

哮喘雖無(wú)法根治，但長(zhǎng)期規(guī)范化治療可控制病情。

●急性發(fā)作時(shí)

可使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解氣道痙攣。嚴(yán)重者需吸氧，并考慮使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行霧化吸入，靜脈使用激素、茶堿類(lèi)藥物等，必要時(shí)采取呼吸機(jī)治療。

●慢性持續(xù)期

吸入激素與平喘藥復(fù)合制劑（如舒利迭、信必可都保等，具體劑量視癥狀控制情況而定）、孟魯司特等白三烯調(diào)節(jié)劑等。

對(duì)于塵螨致敏輕度哮喘的病人，在病情得到控制后可考慮變應(yīng)原特異性免疫治療。

對(duì)于使用高劑量激素與平喘藥復(fù)合吸入劑仍難控制癥狀的2型炎癥型哮喘患者，可考慮加用生物靶向藥物（奧馬珠單抗、度普利尤單抗和美泊利珠單抗等）。

●重度哮喘

那些即使使用了高劑量吸入性激素平喘藥復(fù)合劑，并加用了孟魯司特、茶堿類(lèi)藥物，病情仍未控制，且頻繁口服激素的患者，被稱(chēng)為重度哮喘。對(duì)于這類(lèi)患者的診斷流程如下：（1）避免患者接觸過(guò)敏原（包括服用阿司匹林、倍他樂(lè)克、卡托普利等藥物）。

（2）檢查患者是否正確使用了藥物（吸入劑）。

（3）評(píng)估患者有無(wú)細(xì)菌、病毒、真菌等感染。

（4）檢查患者有無(wú)合并癥，如鼻竇炎、胃食管反流病、甲狀腺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖、精神疾病、聲帶功能障礙等。

（5）排除其他喘息疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺癌、氣道異物、變應(yīng)性支氣管肺曲霉病、嗜酸性肉芽腫性多血管炎、肺栓塞等。

完成上述診斷流程后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制訂針對(duì)性治療方案，包括避免接觸過(guò)敏原，規(guī)范使用吸入高劑量激素與平喘藥復(fù)合制劑，有感染時(shí)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以及治療合并癥。如果喘息癥狀仍未得到控制，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，酌情聯(lián)合口服激素及生物靶向藥物、抗膽堿能藥物、維生素D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、免疫抑制劑、支氣管熱成形術(shù)等進(jìn)行治療。

請(qǐng)注意，本文提及的藥物需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。