“放管服”背景下公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的現(xiàn)狀與對策研究

摘 要：文章以“放管服”政策背景下公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理為研究對象，探究公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀及背后原因，發(fā)現(xiàn)其存在政策落實不到位、數(shù)據(jù)孤島、經(jīng)費報銷效率低以及管理制度不完善等問題。針對以上問題文章提出了相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：“放管服” 科研經(jīng)費管理 公立醫(yī)院 科研績效評價

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）11-263-02

一、引言

據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2022年我國研究與試驗發(fā)展投入總額首次超過3萬億元大關(guān)，達到30782.9億元，比上年增長10.1%，連續(xù)7年保持兩位數(shù)的增長水平;研發(fā)經(jīng)費投入強度達到2.54%，在世界上位列第13位[1]，成功進入創(chuàng)新型國家行列?？v觀過去十幾年，我國研發(fā)經(jīng)費從1萬億元提高到2萬億用時8年，從2萬億元突破3萬億元僅用時4年，充分表明了國家大力支持科研創(chuàng)新的決心和力度。在加大科研經(jīng)費投入的背后，為了提升經(jīng)費使用效益，優(yōu)化經(jīng)費管理流程和要求，有效減少科研人員事務(wù)性工作負擔，激發(fā)其創(chuàng)新潛能，黨中央、國務(wù)院先后出臺了一系列放松管制、簡化手續(xù)和優(yōu)化服務(wù)的政策舉措。自2021年黨中央發(fā)布了《關(guān)于改革完善中央財政科研經(jīng)費管理的若干意見》（國辦發(fā)〔2021〕32號）文件（下文簡稱32號文件）以來，我國科研經(jīng)費管理改革取得了重大成效。也要看到，在政策執(zhí)行過程中，當前公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理還存在改革政策落實路上尚未打通“最后一公里”、管理制度不夠完善等問題，仍待破解。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀及存在的問題

（一）“放管服”政策落實不到位

近年來，國家先后頒布了多項“放管服”改革文件，旨在加速科研經(jīng)費管理改革進程，提出項目承擔單位需在預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行等環(huán)節(jié)下放權(quán)力，讓科研人員擁有更多的經(jīng)費權(quán)限。然而，在改革過程中仍然存在許多問題值得關(guān)注。在預(yù)算編制方面，醫(yī)院還未完全采用簡化后的預(yù)算科目，存在預(yù)算科目過于細化的問題。在預(yù)算調(diào)劑方面，盡管醫(yī)院雖已將部分直接費用預(yù)算科目的調(diào)劑權(quán)下放給科研人員，但仍保留了大部分審批程序和權(quán)限，權(quán)力下放并未得到充分落實。在技術(shù)路線變更方面，32號文件指出，在研究方向不變、考核指標不降的前提下，科研人員具有自行調(diào)整研究方案、技術(shù)路線等權(quán)力，而部分公立醫(yī)院卻依舊延續(xù)了舊規(guī)定中需項目負責人提供變更申請、多部門審批等繁瑣手續(xù)的規(guī)定。

（二）部門間數(shù)據(jù)鏈路未實現(xiàn)互聯(lián)互通

隨著公立醫(yī)院科研項目數(shù)量和經(jīng)費的持續(xù)增加，對科研管理工作提出了更加迫切和嚴格的要求。由于醫(yī)院承擔醫(yī)療、教學(xué)、科研等多項職能，每個部門都有獨特功能、執(zhí)行標準和管理系統(tǒng)。參與科研經(jīng)費管理的各部門各自為政、彼此獨立。首先，因科研和財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不互通，導(dǎo)致科研系統(tǒng)無法實時反映項目收支情況，因而也無法實現(xiàn)其預(yù)算控制作用;同時科研人員也不能通過科研系統(tǒng)及時了解到其名下項目經(jīng)費信息。其次，科研項目在線上辦公系統(tǒng)的報銷數(shù)據(jù)無法傳輸?shù)截攧?wù)系統(tǒng)，只能等到財務(wù)報銷完成后，才能將該筆支出計入科研項目的支出。最后，科研系統(tǒng)和線上辦公系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)信息未完全對接，使得科研項目在線上辦公系統(tǒng)的支出數(shù)據(jù)不能夠回寫到科研系統(tǒng)，導(dǎo)致辦公系統(tǒng)上的項目余額不準確。各部門之間缺乏協(xié)作與聯(lián)通，形成信息孤島，科研人員需要浪費大量時間和精力來準確了解項目的支出情況，對醫(yī)院科研的工作效率和數(shù)據(jù)質(zhì)量產(chǎn)生了非常不利的影響。

（三）科研經(jīng)費財務(wù)報銷效率低

公立醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)報銷過程常常讓科研人員感到手續(xù)繁瑣、耗時漫長，財務(wù)處也經(jīng)常因這一原因被科研人員所詬病。首先，在項目申報環(huán)節(jié)，項目組很難獨立制定科學(xué)合理的預(yù)算，導(dǎo)致預(yù)算科目分類錯誤、單項預(yù)算科目超支以及經(jīng)費使用不規(guī)范等[2]，以至于后續(xù)不得不頻繁調(diào)整預(yù)算。其次，項目組成員對單位經(jīng)費報銷政策的熟悉程度影響著財務(wù)報銷效率。一方面，科研人員時間科研任務(wù)繁重，沒有時間去詳細了解財務(wù)報銷政策;另一方面，由于項目組頻繁更換組內(nèi)報銷人員，使得其對財務(wù)報銷政策了解不充分，經(jīng)常出現(xiàn)報銷材料不齊全或錯誤等現(xiàn)象。最后，部分項目組缺乏積極主動報銷意識[3]，臨近項目結(jié)算周期結(jié)束時或是因執(zhí)行率不夠等原因出現(xiàn)集中報銷，導(dǎo)致報銷單大量堆積。

（四）科研經(jīng)費管理制度和內(nèi)控監(jiān)督體系不完善

盡管我國科研經(jīng)費管理“放管服”改革步伐不斷推進，但部分公立醫(yī)院并沒有及時更新完善其科研經(jīng)費管理制度和內(nèi)控監(jiān)督制度，現(xiàn)行管理監(jiān)督制度已不能完全適應(yīng)改革要求。一方面，缺乏完善的科研經(jīng)費管理制度，導(dǎo)致相關(guān)部門工作人員無章可依。在結(jié)余資金管理方面，目前科研結(jié)余資金已從“留用兩年”改為“不再回收”，而大部分醫(yī)院并未針對該新規(guī)制定新的結(jié)余資金管理辦法。在勞務(wù)費發(fā)放方面，32號文件進一步擴大了勞務(wù)費的開支范圍，允許項目組將聘用人員的五險一金納入勞務(wù)費科目列支，而部分公立醫(yī)院還在沿用舊政策對科研項目設(shè)置了勞務(wù)費比例限制和開支范圍。在預(yù)算調(diào)整方面，除了變更設(shè)備費預(yù)算需經(jīng)項目承擔單位審批外，項目負責人具有自主調(diào)劑直接費用的權(quán)力，而醫(yī)院卻保留了大部分調(diào)劑審批權(quán)限。另一方面，缺乏配套的內(nèi)控監(jiān)督制度，則可能發(fā)生經(jīng)費使用不規(guī)范甚至違法行為。財務(wù)部門審查的是經(jīng)濟業(yè)務(wù)背后相關(guān)票據(jù)的真實性、合規(guī)性;而完善的內(nèi)控制度不僅要審核真實合規(guī)性，還要監(jiān)控相關(guān)支出是否符合目標相關(guān)性等經(jīng)費管理原則。另外，“放管服”政策在給了科研人員更大經(jīng)費使用自主權(quán)的同時也要求主體單位加強內(nèi)部監(jiān)督以防范不誠信事件的發(fā)生。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理對策

（一）落實改革政策，擴大科研人員自主權(quán)

公立醫(yī)院科研管理工作全面落實“放管服”政策。首先，要做到“放”權(quán)，可以通過簡化預(yù)算編制，進一步將直接費用預(yù)算科目精簡為現(xiàn)在的設(shè)備費、業(yè)務(wù)費、人力資源成本三大類;將除設(shè)備費以外的直接費用預(yù)算調(diào)劑權(quán)完全下放給項目負責人;優(yōu)先將結(jié)余資金配給原項目組繼續(xù)用于科研支出，使其擁有結(jié)余資金的支配權(quán)等方式，讓科研人員切實擁有經(jīng)費使用的自主權(quán)，增強經(jīng)費預(yù)算與科研實際需要的匹配性，減少科研人員的事務(wù)性負擔，提高工作效率和經(jīng)費使用效益。其次，放權(quán)亦是責，公立醫(yī)院在“放”的同時又要“管”得住，自覺承擔資金管理和項目管理等法人主體責任?？赏ㄟ^實施“項目負責人制”“負面清單”等管理方式，從而在賦予科研人員自主權(quán)的同時要求他們承擔項目責任。最后，“放”“管”的目的是為更好地服務(wù)科研工作和科研人員。項目承擔單位可通過優(yōu)化單位科研財經(jīng)費報銷方式、全面推進科研財務(wù)助理制度等措施來減輕科研人員的事務(wù)性負擔，讓科研人員專心投入研發(fā)工作，進一步提高科研人員滿意度和獲得感。

（二）推進信息化建設(shè)，建立科研經(jīng)費管理一體化平臺

在“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化時代，建立醫(yī)院科研經(jīng)費管理一體化平臺可高效實現(xiàn)對科研經(jīng)費全過程管理。借助信息化技術(shù)建立科研部、財務(wù)部等多部門共享協(xié)作、數(shù)據(jù)對接的一體化平臺，實現(xiàn)對科研項目申報立項、預(yù)算編制、支出審核、結(jié)題驗收的全過程管理和動態(tài)監(jiān)督;同時促進醫(yī)院科研管理工作向信息智能化發(fā)展。項目立項后，項目信息、資金撥付狀態(tài)以及支出情況實時錄入和更新于科研系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)之中，科研人員可通過登錄科研系統(tǒng)進行查看。配套經(jīng)費由科研處錄入科研系統(tǒng)后會自動同步至財務(wù)系統(tǒng)并生成記賬憑證。科研經(jīng)費管理一體化平臺的核心是自動化的信息管理與實時性的數(shù)據(jù)更新，確保了流程的高效和信息的精準。一方面，借助科研經(jīng)費管理一體化平臺，可實現(xiàn)對科研項目申報立項、支出審核、結(jié)題驗收等環(huán)節(jié)的全過程管理，將科研預(yù)算控制功能前置，扭轉(zhuǎn)財務(wù)事后審查的傳統(tǒng)管理模式，提高工作效率和管理質(zhì)量，加強對科研經(jīng)費的有效管理和控制[4];另一方面，通過一體化平臺可實現(xiàn)簽字、審批線上化，建立“讓數(shù)據(jù)多跑，讓科研人員少跑路”的科研經(jīng)費管理機制，進一步提升科研服務(wù)滿意度。

（三）打造科研財務(wù)助理隊伍，優(yōu)化經(jīng)費報銷方式

由于項目組人員缺乏財務(wù)知識以及不了解財務(wù)報銷制度等諸多原因，導(dǎo)致在科研經(jīng)費報銷過程中存在報銷難、效率低等問題。為了將科研人員從繁雜的行政事務(wù)中解放出來，建立健全科研財務(wù)助理制度迫在眉睫。首先，項目承擔單位應(yīng)設(shè)立專職的科研財務(wù)助理崗位。區(qū)別于以往兼任財務(wù)助理，專職財務(wù)助理能夠為項目組提供專業(yè)服務(wù)和前瞻性建議，幫助項目組處理行政事務(wù)。其次，公立醫(yī)院應(yīng)注意加強對科研財務(wù)助理隊伍的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，不定期舉辦科研經(jīng)費管理新規(guī)解讀、財務(wù)報銷答疑等活動，不斷提升其業(yè)務(wù)能力。最后，充分發(fā)揮科研財務(wù)助理在項目組和科研處、財務(wù)處等部門之間的橋梁作用，使其參與到科研經(jīng)費監(jiān)督管理工作中，規(guī)范項目組科研經(jīng)費使用[5]。

除了配備科研財務(wù)助理外，優(yōu)化科研經(jīng)費財務(wù)報銷方式是提高報銷效率的另一種方式。與行政管理費用不同，32號文指出，公立醫(yī)院作為項目承擔單位，可將邀請外國專家及相關(guān)人員參加由其主辦的學(xué)術(shù)會議所發(fā)生的國內(nèi)交通費和國際旅費列在業(yè)務(wù)費中列支。此外，公立醫(yī)院可以通過包干制方式來簡化科研經(jīng)費差旅費報銷工作。

（四）加強組織部署，健全科研經(jīng)費管理制度

公立醫(yī)院作為兼具醫(yī)療、教學(xué)、科研等多項職能的特殊性組織，其業(yè)務(wù)繁多、體系龐大，對此必須加強組織部署，建立健全高效的科研管理制度體系，加強科研經(jīng)費管理。一方面，公立醫(yī)院應(yīng)全面梳理科研經(jīng)費管理的業(yè)務(wù)流程以及每個流程中所涉及的部門和相應(yīng)的責權(quán)關(guān)系，各部門各司其職、協(xié)調(diào)配合，解決好各個環(huán)節(jié)的堵點、難點問題，從而實現(xiàn)對科研經(jīng)費的全過程閉環(huán)管理;另一方面，建立健全剛性與柔性相結(jié)合的科研經(jīng)費管理制度迫在眉睫。簡化行政職能、精簡行政審批、優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，建立基于誠信和績效導(dǎo)向的新型科研經(jīng)費管理制度，在提高科研經(jīng)費使用規(guī)范性的同時增強科研人員的滿意度。

（五）結(jié)合單位情況，優(yōu)化科研績效評價體系

科研績效評價是公立醫(yī)院進行科研經(jīng)費管理的重要依據(jù)之一，建立科學(xué)合理的科研項目績效評價體系，不僅能有效保障科研經(jīng)費使用效益，還可以優(yōu)化科研資源配置并激發(fā)科研人員的積極性。首先，加強項目關(guān)鍵環(huán)節(jié)自我管理和考核。對于項目實施進度嚴重滯后或者難以達到預(yù)期績效目標的，醫(yī)院應(yīng)及時報備管理部門，同時調(diào)整或取消后續(xù)支持。其次，加強分類績效評價。不同類型的項目評價重點、評價流程應(yīng)有所不同，比如公開競爭研發(fā)項目，不進行過程評價，只在項目實施結(jié)束后開展一次性綜合績效評價。最后，加強績效評估結(jié)果的應(yīng)用。公立醫(yī)院不僅應(yīng)將科研項目績效評估結(jié)果作為項目調(diào)整、后續(xù)支出的重要依據(jù);同時應(yīng)將績效評估結(jié)果應(yīng)用到職稱評級、收入分配等工作中。

四、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院在落實和推進“放管服”政策的背景下，存在政策落實不到位、信息孤島、財務(wù)報銷效率低、管理制度不完善等問題，不利于醫(yī)院科研管理工作的長期健康發(fā)展。因此，本文通過分析問題背后的原因，提出通過擴大科研人員自主權(quán)、打造科研經(jīng)費管理一體化平臺等措施，改善公立醫(yī)院科研管理現(xiàn)狀，促進醫(yī)院科研經(jīng)費管理工作健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 國家統(tǒng)計局.2022年全國科技經(jīng)費投入統(tǒng)計公報[EB/OL].[2023-9-18].https：//www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202309/t20230918_194292q0.html

[2] 趙娜，洪學(xué)智，金今花，等.“放管服”背景下公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理探討[J].中國醫(yī)院，2022，26（10）：79-81.DOI：10.19660/j.issn.1671-0592.2022.10.23

[3] 王文平.淺談提高醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)報銷的效率[J].知識經(jīng)濟，2019（28）：57-58.DOI：10.15880/j.cnki.zsjj.2019.28.032

[4] 張錦睿，羅淑穎，于映映.醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)存問題分析與精細化管理實踐[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2022（08）：48-50.

[5] 徐玲.“放管服”背景下公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2022（11）：120-122.

（責編：趙毅）

[作者簡介：鄭愛菊（1996—），女，漢族，湖南衡陽人，碩士，研究方向：戰(zhàn)略管理、財務(wù)管理。]