經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)確性、有效性的影響

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和信息技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的準(zhǔn)確性和有效性不斷提升，為我國(guó)臨床醫(yī)療的發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持，加快了醫(yī)療衛(wèi)生體系改革。區(qū)域經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展可以為臨床醫(yī)學(xué)提供更多的經(jīng)費(fèi)支持，整合多方資源，從而為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)?；诖耍恼略诮榻B了經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)確性、有效性的影響后，闡述了現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在準(zhǔn)確性和有效性中存在的問(wèn)題和解決策略。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)發(fā)展 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 質(zhì)量控制 檢驗(yàn)制度

中圖分類號(hào)：F224.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）11-242-02

前言

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)于保證醫(yī)院診療工作質(zhì)量起到了關(guān)鍵性的作用，為多種疾病的診斷提供科學(xué)準(zhǔn)確的信息，從而幫助醫(yī)生做到對(duì)癥下藥，及時(shí)緩解患者的病痛。醫(yī)院只有采購(gòu)足夠先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備才可以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。而醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)費(fèi)在很大程度上取決于財(cái)政撥款，這將直接與區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況掛鉤。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的質(zhì)量越高，則意味著越能帶動(dòng)社會(huì)、文化、技術(shù)等多方面的發(fā)展。

一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)確性和有效性的影響

一是，經(jīng)濟(jì)發(fā)展為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的準(zhǔn)確性和有效性提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提升，民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注程度越來(lái)越高，政府也在加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，需要有足夠的經(jīng)費(fèi)采購(gòu)專業(yè)設(shè)備，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性提供支撐。充足的經(jīng)費(fèi)支持可以加快醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的更新迭代、精簡(jiǎn)檢驗(yàn)操作流程、減少人工失誤、提升檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度。

二是，經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展可以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生制度。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，所以經(jīng)濟(jì)的發(fā)展勢(shì)必帶動(dòng)社會(huì)各個(gè)方面的發(fā)展。民眾健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的準(zhǔn)確性和有效性提出了全新的要求。為了向患者提供更為全面的醫(yī)療服務(wù)和提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將會(huì)主動(dòng)謀求轉(zhuǎn)型和調(diào)整，加快對(duì)新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化。另外，健康意識(shí)覺(jué)醒將促進(jìn)民眾自覺(jué)參與體檢等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的普及，也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的準(zhǔn)確性和有效性提出了更高的要求。

三是，經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。隨著生物技術(shù)、信息技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)正處于重要的轉(zhuǎn)型升級(jí)階段。自動(dòng)化和智能化技術(shù)的出現(xiàn)將減輕檢驗(yàn)人員的工作壓力，為疾病診斷提供更為精準(zhǔn)的結(jié)果，為疾病預(yù)防和治療提供依據(jù)[1-2]。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)確性和有效性的實(shí)施問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量意識(shí)不足

缺乏顯著的檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)是引起檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和有效性不足的重要原因。檢驗(yàn)人員在開(kāi)展檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)流程把控不夠嚴(yán)格，操作中存在漏洞，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，留下安全隱患。首先，檢驗(yàn)人員會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的職能理解上存在偏差，認(rèn)為檢查結(jié)果是技術(shù)人員的工作，所以在思想上并不重視檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)待檢驗(yàn)結(jié)果敷衍了事[3]。其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的準(zhǔn)確性和有效性關(guān)注程度不夠。管理人員直接安排檢驗(yàn)工作的人員，其科學(xué)合理性將直接影響檢驗(yàn)質(zhì)量。管理人員如果缺乏檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)，就難以對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督，影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

（二）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)制度不夠完善

要想獲得精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果必須通過(guò)完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度進(jìn)行保障。但是在實(shí)際情況中，區(qū)域經(jīng)濟(jì)的差異化將導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制和運(yùn)行制度上存在差距。有些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于缺乏充足的經(jīng)費(fèi)支撐和完善的運(yùn)行機(jī)制導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗(yàn)人員并未完全執(zhí)行檢驗(yàn)制度中的流程和要求，流程上有疏漏，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。例如，檢驗(yàn)人員在進(jìn)行血液成分化驗(yàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程記錄不夠完整詳實(shí)的情況，影響相關(guān)人員對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程的溯源和判讀。另外，檢驗(yàn)制度中明確規(guī)定檢驗(yàn)人員必須做好消毒準(zhǔn)備和著裝符合要求后才可以開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。但是有些檢驗(yàn)人員會(huì)對(duì)此規(guī)定視若無(wú)睹，在不做消毒的情況下穿著不符合規(guī)范的服裝直接開(kāi)始實(shí)驗(yàn)，會(huì)使大量的病菌附著在儀器設(shè)備中，影響檢驗(yàn)樣本的純凈性，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失真。

（三）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師的溝通不夠順暢

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師之間的溝通不順暢容易使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。檢驗(yàn)人員不僅要做好日常的血液檢驗(yàn)等工作，還要做好實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的調(diào)試、維護(hù)和保養(yǎng)等工作。這些工作的完成必須與臨床醫(yī)師進(jìn)行持續(xù)的溝通，了解血型等情況[4]。但是在實(shí)際情況下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師處于較為獨(dú)立的狀態(tài)，缺乏順暢的溝通渠道，難以構(gòu)建有效的溝通，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員難以及時(shí)掌握臨床情況，難以獲取動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)信息。而臨床醫(yī)師難以掌握足夠的檢驗(yàn)結(jié)果，無(wú)法準(zhǔn)確分析疾病類型，影響臨床治療效果。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師關(guān)系的不和諧，直接影響著檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量。

（四）檢驗(yàn)文件管理不夠規(guī)范

檢驗(yàn)文件是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程的記錄和檢驗(yàn)工作的總結(jié)，所以要保證檢驗(yàn)文件的規(guī)范化和嚴(yán)謹(jǐn)性，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床醫(yī)學(xué)治療提供參考和借鑒。在實(shí)際工作中，有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員會(huì)更加注重檢驗(yàn)的過(guò)程和結(jié)果，而忽視了對(duì)檢驗(yàn)文件的記錄和整理，導(dǎo)致缺乏對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題而進(jìn)行的復(fù)盤和分析。有些檢驗(yàn)人員只是簡(jiǎn)單對(duì)檢驗(yàn)文件作了分類，記錄了檢驗(yàn)過(guò)程，但是分類和記錄方式不夠科學(xué)和規(guī)范，影響檢驗(yàn)原始記錄的全面性，難以做到對(duì)檢驗(yàn)檔案的保存。另外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的定期檢查，容易出現(xiàn)人工統(tǒng)計(jì)失誤，影響檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員對(duì)儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，會(huì)出現(xiàn)儀器設(shè)備的混用，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

三、經(jīng)濟(jì)發(fā)展在提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)確性和有效性的策略

（一）提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量控制意識(shí)

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展會(huì)帶來(lái)社會(huì)各個(gè)方面的意識(shí)覺(jué)醒，社會(huì)分工更加細(xì)化，更加追求流程化、精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化。經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系也提出更高的要求，需提升檢驗(yàn)技術(shù)人員的質(zhì)量控制意識(shí)，增強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。一是，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)通過(guò)自主學(xué)習(xí)了解專業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)，做好急救等必要知識(shí)的實(shí)踐，使檢驗(yàn)人員可以充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)流程規(guī)范的重要性，提升檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。檢驗(yàn)人員還應(yīng)具備質(zhì)量控制意識(shí)，做好自身管理和規(guī)范，既要重視檢驗(yàn)流程，又要關(guān)注檢驗(yàn)結(jié)果[5]。二是，政府應(yīng)向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好經(jīng)費(fèi)支持，使其為檢驗(yàn)技術(shù)人員提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，減少檢驗(yàn)技術(shù)人員的后顧之憂。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)社會(huì)招聘、校招等方式選擇具有專業(yè)檢驗(yàn)、醫(yī)療等知識(shí)的人員，建立高質(zhì)量的檢驗(yàn)隊(duì)伍，減少人為失誤。三是，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為檢驗(yàn)人員安排定期的培訓(xùn)或者座談會(huì)，便于檢驗(yàn)人員可以及時(shí)了解前沿的檢驗(yàn)技術(shù)手段，并將其應(yīng)用于實(shí)際工作中，減少工作失誤，提升檢驗(yàn)的質(zhì)量。檢驗(yàn)人員要通過(guò)培訓(xùn)熟練掌握檢驗(yàn)技術(shù)流程和步驟，實(shí)現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)工作的正確指導(dǎo)。

（二）完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度

檢驗(yàn)科要在符合國(guó)家檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上根據(jù)科室的實(shí)際情況制定檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度和檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量保證，并在實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并做到及時(shí)優(yōu)化和改善，增強(qiáng)檢驗(yàn)制度的適用性。檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)制度，并通過(guò)第三方或者企業(yè)內(nèi)部對(duì)檢驗(yàn)流程進(jìn)行監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作上的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。檢驗(yàn)人員要做好實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，在使用儀器前檢查儀器的性能，確保其處于良好的使用狀態(tài)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員要對(duì)檢驗(yàn)人員的工作情況進(jìn)行定期評(píng)定，采用多元化的指標(biāo)保證考核結(jié)果的客觀真實(shí)性。從經(jīng)濟(jì)視角出發(fā)，要想充分調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員的積極性則必須實(shí)現(xiàn)績(jī)效與薪資、晉升直接掛鉤，使其從思想層面重視檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量[6]。明確獎(jiǎng)懲制度，定期抽查檢驗(yàn)人員的技術(shù)和水平，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的檢驗(yàn)人員進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)較差的人員要幫助其明確差距進(jìn)行改進(jìn)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師的溝通

保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)師的交流和互動(dòng)能夠提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目標(biāo)是服務(wù)于臨床診療，所以兩者的良性互動(dòng)可以加快實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。臨床醫(yī)師可以向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員闡明患者的基本情況，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員可以將具體的檢驗(yàn)結(jié)果告知臨床醫(yī)師，從而更好地開(kāi)展檢驗(yàn)工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員可以通過(guò)與臨床醫(yī)師的溝通，進(jìn)一步了解疾病的臨床表現(xiàn)，擴(kuò)大其對(duì)疾病判斷分析的方法和范圍，獲得豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要為臨床醫(yī)師提供更多準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，使醫(yī)師可以更快判斷疾病的類型和確定治療方案，緩解患者的病痛。將臨床醫(yī)師的反饋意見(jiàn)t5pBhLygGFSqPz5nT5zyeBrCIYIFYK7DpXqnBHl0BDA=作為評(píng)估檢驗(yàn)人員能力的關(guān)鍵指標(biāo)，幫助檢驗(yàn)人員明確自身不足，做好改進(jìn)工作，提升檢驗(yàn)的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室要與各個(gè)科室的信息保持同步，及時(shí)了解臨床診療的新進(jìn)展，優(yōu)化檢驗(yàn)流程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

（四）制定明確的檢驗(yàn)文件標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建完善的科室主任負(fù)責(zé)制，將檢驗(yàn)文件的管理明確到具體的人，從而提升文件管理人員對(duì)檢驗(yàn)流程和結(jié)果的重視程度。檢驗(yàn)文件必須按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格管理，即臨床醫(yī)師填寫檢驗(yàn)單，科室主任審批檢驗(yàn)報(bào)告的正確性和規(guī)范性。只有當(dāng)所有檢驗(yàn)項(xiàng)目都完成后，檢驗(yàn)人員才能簽發(fā)報(bào)告，并做好檢驗(yàn)文件的保存和備份。檢驗(yàn)試劑按需使用，并且需要檢驗(yàn)人員向檢驗(yàn)科主任進(jìn)行申請(qǐng)，審批同意之后檢驗(yàn)人員才能使用檢驗(yàn)試劑。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的管理人員應(yīng)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期檢查，確保檢驗(yàn)試劑的穩(wěn)定性和儀器的靈敏性，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的背景下，政府和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大檢驗(yàn)科室的經(jīng)費(fèi)投入力度，加快建立先進(jìn)統(tǒng)一的注冊(cè)和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，定期將檢驗(yàn)結(jié)果和文件上傳至系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)文件的備份和保存，保證檢驗(yàn)結(jié)果的安全性和準(zhǔn)確性。注冊(cè)和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的建立便于其他科室的人員及時(shí)查找檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的同步，降低信息的不對(duì)稱性。強(qiáng)化檢驗(yàn)藥劑管理，建立專門的試劑和儀器使用檔案。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量健康發(fā)展可以直接帶動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展，從而高效整合醫(yī)療資源，明確檢驗(yàn)人員的工作職能，優(yōu)化檢驗(yàn)流程，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。但是在實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題，這就需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療檢驗(yàn)人員等主體共同參與，通過(guò)強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作的規(guī)范化。

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（責(zé)編：建峰）

[第一作者簡(jiǎn)介：梁紅軍（1991—），男，漢族，山西臨汾人，本科，助教，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。]