醫(yī)學(xué)類(lèi)高校開(kāi)展駐村醫(yī)療幫扶項(xiàng)目實(shí)踐路徑探究

摘 要：民族要復(fù)興，鄉(xiāng)村必振興。黨的二十大明確指出“全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家，最艱巨最繁重的任務(wù)仍然在農(nóng)村”以及“人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志”。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校參與鄉(xiāng)村振興工作作為“全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興”與“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”兩大戰(zhàn)略的“融匯點(diǎn)”，應(yīng)積極發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，扎根基層，潛心調(diào)研，從現(xiàn)實(shí)需求出發(fā)，服務(wù)“三農(nóng)”。同時(shí)，開(kāi)展有規(guī)劃、有針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)療幫扶項(xiàng)目，更好地服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 高校 鄉(xiāng)村振興 醫(yī)療幫扶

中圖分類(lèi)號(hào)：F30;G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）11-150-02

一、當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展存在的主要問(wèn)題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠規(guī)范

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)村衛(wèi)生室〔所〕房屋建筑面積不少于40平方米，至少設(shè)有診室、醫(yī)治室、藥房，至少配備80種根本藥物以及每室必須獨(dú)立的基本要求。當(dāng)前大多數(shù)村級(jí)衛(wèi)生室未能按要求設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療辦公場(chǎng)地，更多地依附于村委會(huì)或自家房屋進(jìn)行開(kāi)業(yè)應(yīng)診。多數(shù)存在醫(yī)療場(chǎng)地面積不足、各功能室設(shè)置不規(guī)范、醫(yī)療器械老舊、短缺、常用藥品種類(lèi)不全以及藥品存儲(chǔ)不科學(xué)等問(wèn)題。如遇到流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等具有傳染性疾病時(shí)，很容易出現(xiàn)處理不當(dāng)及交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不足

由于農(nóng)村地區(qū)相比較城市無(wú)論從生活條件、工作環(huán)境還是薪資待遇等方面都存在較大差距，因此很難吸引到高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才到鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室工作。雖然近些年大部分村級(jí)衛(wèi)生室已經(jīng)達(dá)到了“每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生”的基本要求，但在學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等方面卻參差不齊。多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷為中專(zhuān)畢業(yè)，甚至還有一些沒(méi)有教育經(jīng)歷，但符合“在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上”的標(biāo)準(zhǔn)，他們?cè)诮?jīng)驗(yàn)積累方面確實(shí)會(huì)有一定優(yōu)勢(shì)，但整體年齡偏大，接受新事物的能力也相對(duì)較弱。

（三）鄉(xiāng)村居民健康素養(yǎng)意識(shí)淡薄

首先，由于交通、通信等因素的限制，很多農(nóng)村居民長(zhǎng)期生活在信息較為封閉的狀態(tài)下。加上年輕人外出務(wù)工，留守老人不斷增加，農(nóng)村的衛(wèi)生觀念相對(duì)較為落后?！安桓刹粌?，吃了沒(méi)病”等不正確的飲食、生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。其次，由于經(jīng)濟(jì)收入低、觀念落后等因素，很多農(nóng)村地區(qū)居民沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣，生活中也不夠重視自身的健康情況。如遇到身體不適，常會(huì)出現(xiàn)盲吃藥，不吃藥，吃偏方等情況。最后，農(nóng)村地區(qū)居民對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的了解還不夠全面，不愿交醫(yī)保，不會(huì)用醫(yī)保等問(wèn)題也屢見(jiàn)不鮮。

二、醫(yī)學(xué)類(lèi)高校開(kāi)展駐村醫(yī)療幫扶項(xiàng)目的主要優(yōu)勢(shì)

（一）醫(yī)療人才資源優(yōu)勢(shì)

“人才是發(fā)展之基”。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，擁有著龐大的醫(yī)療專(zhuān)家群體。從學(xué)校的發(fā)展角度來(lái)看，每年都會(huì)引進(jìn)大批次的醫(yī)學(xué)類(lèi)高層次人才來(lái)充實(shí)師資，他們無(wú)論在科研還是教學(xué)方面都有著較高的專(zhuān)業(yè)造詣。尤其各附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）擁有著一群實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富且理論基礎(chǔ)扎實(shí)的醫(yī)護(hù)人員，由于長(zhǎng)期工作在一線(xiàn)，對(duì)于基層工作得心應(yīng)手。加上學(xué)校自己培養(yǎng)的多學(xué)科各類(lèi)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，都是當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)急缺的人才。此外，高校里還有著一批善于管理的復(fù)合型人才，是駐村工作隊(duì)隊(duì)員的優(yōu)質(zhì)選擇。

（二）醫(yī)療科技資源優(yōu)勢(shì)

“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校作為醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)科研的重要陣地，匯聚著最活躍、最前沿的醫(yī)學(xué)思想，很多重要的臨床試驗(yàn)與科研成果都來(lái)自這里。同時(shí)，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新也是支撐醫(yī)學(xué)類(lèi)高校發(fā)展的重要保障，基于眾多人才的匯聚，醫(yī)學(xué)類(lèi)高校及其附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）的醫(yī)學(xué)技術(shù)同樣走在行業(yè)前列，所涵蓋的學(xué)科廣、專(zhuān)業(yè)強(qiáng)。除此之外，擁有先進(jìn)且前沿的科技醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施也是醫(yī)學(xué)類(lèi)高校的優(yōu)勢(shì)所在。對(duì)于對(duì)口援助駐村地建立示范村級(jí)衛(wèi)生室，以及提升駐村地及周邊區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)揮著重要作用。

（三）醫(yī)療教育資源優(yōu)勢(shì)

“教育不是注滿(mǎn)一桶水，而且點(diǎn)燃一把火”。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校肩負(fù)著培養(yǎng)及引導(dǎo)一大批德才兼?zhèn)?、能牢固?shù)立扎根基層、具有服務(wù)鄉(xiāng)村精神的醫(yī)護(hù)人員的重要使命。同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療教育資源優(yōu)勢(shì)，為駐村地及周邊地區(qū)的村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，使其了解最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，提高臨床診療水平，從而更好地服務(wù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。此外，在駐村地（中小學(xué)）支教團(tuán)的選派上，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)內(nèi)容的安排上，可增加面向中小學(xué)生的醫(yī)療主題科普課程，使其從小養(yǎng)成良好健康意識(shí)。

三、醫(yī)學(xué)類(lèi)高校開(kāi)展駐村醫(yī)療幫扶項(xiàng)目的實(shí)踐路徑

（一）開(kāi)展“標(biāo)準(zhǔn)化示范村衛(wèi)生室”建設(shè)項(xiàng)目

醫(yī)學(xué)類(lèi)高校參與鄉(xiāng)村振興工作可與原村衛(wèi)生室合作，開(kāi)展“標(biāo)準(zhǔn)化示范村衛(wèi)生室”建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步整合并提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。場(chǎng)地方面：可利用村集體閑置房屋加以裝修改造或采用后盾單位配套資金立項(xiàng)新建，衛(wèi)生室建成后，將設(shè)有獨(dú)立分開(kāi)的診斷室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室。人員方面：可提前半年或一年對(duì)村原有醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展到校培訓(xùn)，組織他們進(jìn)課堂、進(jìn)各附屬醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念、儀器設(shè)備操作及使用流程以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)等方面內(nèi)容。衛(wèi)生室建成后，學(xué)校前期應(yīng)選配經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)工作人員到村進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，或在駐村工作隊(duì)員報(bào)名時(shí)，有意向地選派有醫(yī)學(xué)背景的教師或各附屬醫(yī)院有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，駐村后負(fù)責(zé)衛(wèi)生室工作的指導(dǎo)。設(shè)備方面：應(yīng)配有常用的基礎(chǔ)醫(yī)療診斷設(shè)備，如B超、X射線(xiàn)等，可由大學(xué)或?qū)谠ǜ綄籴t(yī)院進(jìn)行捐贈(zèng)或配套資金購(gòu)買(mǎi)。同時(shí)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)接學(xué)校各附屬醫(yī)院特色科室，通過(guò)終端操控與線(xiàn)上問(wèn)診，切實(shí)解決村民跑遠(yuǎn)路、看病難、看專(zhuān)家難等問(wèn)題。

（二）開(kāi)展“送醫(yī)送藥愛(ài)心義診”進(jìn)鄉(xiāng)村項(xiàng)目

醫(yī)學(xué)類(lèi)高校參與鄉(xiāng)村振興工作可與幫扶村建立醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，定期組建醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)到村進(jìn)行醫(yī)療健康幫扶。學(xué)校可每年定期組織醫(yī)學(xué)類(lèi)教師服務(wù)團(tuán)、各附屬醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)、博士、碩士生志愿團(tuán)開(kāi)展“送醫(yī)送藥愛(ài)心義診”進(jìn)鄉(xiāng)村活動(dòng);或組織學(xué)校離退休服務(wù)中心、關(guān)工委、老年科協(xié)等部門(mén)的老專(zhuān)家、老教授到村為村民解決一些疑難雜癥。同時(shí)，做好專(zhuān)家團(tuán)成員專(zhuān)業(yè)布局，盡可能地做到覆蓋廣、種類(lèi)全，或多挑選一些農(nóng)村常見(jiàn)病科室成員參與。例如：耳鼻喉科、心腦血管科、疼痛康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、口腔科、婦產(chǎn)科、影像科等，為前來(lái)就醫(yī)的村民們提供健康服務(wù)。藥品方面，可根據(jù)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)常見(jiàn)病，慢性病或常用基礎(chǔ)藥品等實(shí)際情況進(jìn)行捐贈(zèng)，也可捐贈(zèng)一些衛(wèi)生室常用的消毒用品、易消耗醫(yī)務(wù)用品等，有效提升及改善農(nóng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生安全條件。同時(shí)，要對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確的用藥劑量及使用方法培訓(xùn)，避免出現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)藥、用錯(cuò)劑量等問(wèn)題發(fā)生。

（三）開(kāi)展“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)及進(jìn)修學(xué)習(xí)”項(xiàng)目

為提高基層醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的考核及監(jiān)督，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及安全。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校參與鄉(xiāng)村振興工作可每年定期組織駐村地及縣區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)及進(jìn)修項(xiàng)目。培訓(xùn)方式可通過(guò)學(xué)員到校、到各附屬醫(yī)院線(xiàn)下學(xué)習(xí)，也可委派專(zhuān)家教授到村舉辦專(zhuān)題培訓(xùn)班，或發(fā)揮遠(yuǎn)程技術(shù)開(kāi)展線(xiàn)上集中學(xué)習(xí)，將當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療理念傳授給他們，切實(shí)有效地提升學(xué)員們的醫(yī)療技術(shù)水平。課程方式可采用理論結(jié)合實(shí)際、師生互動(dòng)交流、觀摩研學(xué)討論等多種教學(xué)形式。培訓(xùn)內(nèi)容可涵蓋病史采集、體格檢查、心肺復(fù)蘇、吸氧、注射、醫(yī)療衛(wèi)生處理、外科處理技術(shù)、急性農(nóng)藥中毒判斷等鄉(xiāng)村衛(wèi)生室常用科目。同時(shí)，培訓(xùn)期間認(rèn)真做好考核及監(jiān)督，學(xué)員入學(xué)時(shí)可進(jìn)行一次業(yè)務(wù)水平摸底測(cè)試，培訓(xùn)結(jié)束后可組織一次學(xué)習(xí)成果檢驗(yàn)考試。對(duì)于有意向提升學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，學(xué)校應(yīng)積極推薦并接納他們通過(guò)自考、成考、網(wǎng)絡(luò)教育、繼續(xù)教育以及衛(wèi)生部門(mén)支持的教育項(xiàng)目等方式進(jìn)行深造。

（四）開(kāi)展“健康知識(shí)入戶(hù)、醫(yī)學(xué)科普宣講”項(xiàng)目

為增強(qiáng)農(nóng)村居民健康意識(shí)和健康素養(yǎng)，提升農(nóng)村居民自我保健能力，減少疾病的發(fā)生和傳播。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校參與鄉(xiāng)村振興工作可在每年寒暑假期間選派醫(yī)學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐團(tuán)、專(zhuān)家團(tuán)到駐村地開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生科普宣傳活動(dòng)。科普以農(nóng)村常見(jiàn)疾病的癥狀、傳播、防范與治療、女性健康知識(shí)、普及急救知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)膳食等內(nèi)容為主，有效提升村民健康意識(shí)與健康水平。醫(yī)學(xué)生“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐團(tuán)主要優(yōu)勢(shì)在于人數(shù)多，覆蓋面廣，普及率高;可行走于駐村地大街小巷，可深入農(nóng)戶(hù)家中，為村民進(jìn)行科普宣傳。專(zhuān)家團(tuán)主要優(yōu)勢(shì)在于專(zhuān)業(yè)性高，針對(duì)性強(qiáng)，且更具有說(shuō)服力;學(xué)校可委派專(zhuān)家?guī)ш?duì)到村深入重點(diǎn)戶(hù)，重點(diǎn)片區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，也可以通過(guò)舉辦營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)講座和保健知識(shí)講座，更好地引導(dǎo)村民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提升文明衛(wèi)生意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。同時(shí)，駐村干部也可兼任健康知識(shí)宣傳員、醫(yī)學(xué)科普宣講員;在對(duì)檢測(cè)戶(hù)、脫貧戶(hù)、一般農(nóng)戶(hù)入戶(hù)走訪(fǎng)時(shí)，發(fā)放宣傳單及答疑解惑，同樣具有覆蓋面全、科普率高、說(shuō)服力強(qiáng)的效果。

（五）開(kāi)展“關(guān)愛(ài)特殊人群，健康體檢護(hù)航”項(xiàng)目

為關(guān)愛(ài)駐村地特殊人群的身心健康，提升全民健康素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)類(lèi)高校參與鄉(xiāng)村振興工作可與駐村地縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展“關(guān)愛(ài)特殊人群，健康體檢護(hù)航”項(xiàng)目。定期為村里的監(jiān)測(cè)戶(hù)、脫貧戶(hù)、低保戶(hù)、五保戶(hù)本人及家庭成員和患有四大類(lèi)慢性病等特殊群體人員開(kāi)展免費(fèi)健康體檢和健康隨訪(fǎng)服務(wù)。同時(shí)，為參與體檢的特殊群體免費(fèi)簽約家庭責(zé)任醫(yī)生，逐人建立健康檔案，以便實(shí)施后續(xù)的健康管理，更好地為他們的健康保駕護(hù)航。體檢內(nèi)容可包括血常規(guī)、肝功能、B超、心電圖、體格檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目。對(duì)于檢測(cè)戶(hù)，尤其是因重大疾病致貧的家庭，學(xué)?？梢赃M(jìn)行“一對(duì)一”（一所附屬醫(yī)院或一個(gè)科室對(duì)接一個(gè)監(jiān)測(cè)戶(hù)）重點(diǎn)幫扶，為因病致貧的家庭及患重大疾病人員開(kāi)通綠色通道，制定專(zhuān)項(xiàng)診療計(jì)劃、出臺(tái)專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)政策;特殊群體到校各附屬醫(yī)院看病治療，除醫(yī)保及政策報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用后，醫(yī)院再進(jìn)行減免，最大程度減少他們因看病花費(fèi)的大額開(kāi)銷(xiāo)。如因特殊情況不能到校治療的，也可以通過(guò)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)進(jìn)行線(xiàn)上問(wèn)診，或到附近的醫(yī)聯(lián)體單位就診。

四、深度融合及發(fā)展方向

醫(yī)學(xué)類(lèi)高?？梢劳袑W(xué)校醫(yī)學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，持續(xù)選派鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員到校及各附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，必要時(shí)可與當(dāng)?shù)卣献鳎?lián)合培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生，用以解決農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員短缺等問(wèn)題。通過(guò)“標(biāo)準(zhǔn)化示范村衛(wèi)生室”的建立，與學(xué)校各附屬醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口幫扶合作，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，持續(xù)為駐村地及周邊地區(qū)提供公共衛(wèi)生、慢病管理、疾病預(yù)防和健康咨詢(xún)等醫(yī)療照護(hù)。同時(shí)，積極籌劃與當(dāng)?shù)乜h區(qū)醫(yī)院建立醫(yī)療專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科資源的技術(shù)輻射和資源供給，真正為駐村地區(qū)打造一支優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)從輸血到造血的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

[1] 白描.鄉(xiāng)村振興背景下健康鄉(xiāng)村建設(shè)的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2020（07）：119-126.

[2] 張海燕，陳顯久，畢研新.鄉(xiāng)村振興背景下醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的困境與出路研究——以山西某醫(yī)學(xué)院校為例[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2022，34（05）：69-75.DOI：10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2022.05.014.

（責(zé)編：趙毅）