膽囊結(jié)石的那些事兒

膽囊結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，會(huì)刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且膽囊組織的慢性炎癥容易引起黏膜上皮不典型增生、黏膜萎縮，這些都是膽囊癌的高危因素。有報(bào)告稱此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%～2%。

膽囊里為什么會(huì)長(zhǎng)石頭

膽囊結(jié)石并非真正的石頭，跟石頭只是形似而神不“是”。如果把膽道系統(tǒng)比喻成河流，那么結(jié)石就可比喻為河流中沉積的泥沙。一條完全純凈的河流是不會(huì)有泥沙沉積的；如果河流通暢，即使有微小泥沙也會(huì)隨水流走而不會(huì)沉積。但是如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е滤鳒p慢或堵塞，就會(huì)有泥沙沉積下來(lái)。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭，主要是由于膽汁成分異常，導(dǎo)致代謝紊亂，造成膽鹽、卵磷脂減少或膽固醇含量增加。如此，膽固醇便會(huì)沉積析出結(jié)晶，經(jīng)聚合就形成了較大結(jié)石。另外，膽道感染也是形成結(jié)石的一個(gè)重要因素。也就是我們常說(shuō)的膽囊炎、膽管炎等。

總之，膽囊結(jié)石的形成，目前比較一致的意見(jiàn)認(rèn)為是膽汁成分的異常改變，以及膽囊排空功能障礙，膽汁瘀滯和膽道感染。

膽石癥“鐘情”于哪些人

肥胖者肥胖是膽囊結(jié)石病的一個(gè)重要因素，其發(fā)病率為正常的3倍。肥胖人體內(nèi)的膽固醇合成量與肥胖程度呈正相關(guān)，導(dǎo)致膽固醇分泌增加，使膽固醇飽和度明顯大于正常人，誘發(fā)結(jié)石形成。

健康大招：堅(jiān)持鍛煉身體，保持好體型。

偏食者 喜食高膽固醇、高脂肪食物并經(jīng)常攝入過(guò)量，使膽汁中的膽固醇呈飽和狀態(tài)，易形成結(jié)石；喜食甜食，過(guò)量的糖分使糖原和脂肪合成增加，造成膽汁中膽固醇增加，易形成結(jié)石。

健康大招：多吃青菜和粗糧。

經(jīng)常不吃早餐者 正常人體在進(jìn)食3～5分鐘后，由于食物刺激十二指腸產(chǎn)生一種叫膽囊收縮素的激素，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的膽囊排空作用，膽囊便會(huì)排出膽汁。如果經(jīng)常不吃早餐，空腹時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)的膽汁過(guò)度濃縮形成淤積，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇在膽囊里沉積，逐漸形成結(jié)石。

健康大招：早早起床吃早餐，適當(dāng)多飲水。

受雌激素影響者 如妊娠、服用雌激素替代治療的女性、服用避孕藥物者。

健康大招：合理用藥，避免不良用藥習(xí)慣。

年齡大者及女性 膽囊結(jié)石的發(fā)病率調(diào)查顯示，年齡在40～69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍，高發(fā)年齡與低發(fā)年齡的分界線是40歲；在老年人中，膽囊結(jié)石的發(fā)病率達(dá)20%。老年人主要是膽囊收縮功能減退、滯緩，膽汁在膽囊里長(zhǎng)期淤積所致。

健康大招：暢情志，常體檢，早發(fā)

膽囊結(jié)石的癥狀

腹痛膽囊結(jié)石發(fā)作時(shí)多有典型的膽絞痛。其特點(diǎn)為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛，伴有漸進(jìn)性加重，常向右側(cè)肩背放射。膽絞痛一般發(fā)生在晚上。這是因?yàn)橹袊?guó)人的飲食習(xí)慣一般晚餐比較豐富，吃得比較多一些，吃完飯后膽囊就要開(kāi)始收縮，排出膽汁來(lái)進(jìn)行消化。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，膽囊里的結(jié)石就會(huì)隨膽囊的收縮進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，容易卡到膽囊頸管，造成膽絞痛。另外一個(gè)原因跟體位有關(guān)，膽囊呈梨形，分為底部、體部和頸部，表現(xiàn)為底大口小。在正常我們站立或坐的時(shí)候，膽囊的底是靠下的，膽囊口是靠上的。這時(shí)由于重力的原因，結(jié)石會(huì)跑到膽囊的底部，漂浮在膽囊里面，不容易造成嵌頓。當(dāng)我們晚上睡覺(jué)以后，尤其是左臥位時(shí)，膽囊的位置發(fā)生了變化，大頭朝上，小頭朝下。由于重力的原因，膽囊結(jié)石卡到膽囊管里面，膽囊管里面就會(huì)發(fā)生痙攣，這個(gè)時(shí)候就容易造成膽絞痛發(fā)作。

胃腸道癥狀 膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，繼腹痛之后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無(wú)明顯緩解。急性發(fā)作后常會(huì)有厭油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。

黃疸 部分膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黃疸，多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽囊結(jié)石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝細(xì)胞一過(guò)性損害等，都可造成黃疸，表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。

全身癥狀 當(dāng)結(jié)石堵塞了膽囊管或膽總管后，可引起急性膽絞痛，劇烈時(shí)難以忍受，并可牽扯至右背痛，還可伴有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，甚至出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、休克、昏迷并危及生命。

膽囊石癥的治療

非手術(shù)治療 溶石療法、排石治療、體外碎石和儀器經(jīng)絡(luò)排石等方法。

手術(shù)治療 腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡保膽取石術(shù)（但很難解決結(jié)石復(fù)發(fā)的問(wèn)題）。

膽囊切除后有什么不舒服

膽囊是人體重要的消化器官，主要功能是存儲(chǔ)膽汁、濃縮膽汁。進(jìn)食以后，膽囊就會(huì)把存在它里面濃縮的膽汁排到十二指腸中幫助消化。膽囊切除以后，濃縮、儲(chǔ)存功能就沒(méi)有了，吃進(jìn)去的食物的消化就會(huì)差些，不能充分地把脂肪消化掉。這樣就會(huì)引起某些消化不良的癥狀，比如說(shuō)腹脹、大便次數(shù)增多等。但隨著膽總管的代償，以上癥狀可逐漸緩解。

膽囊結(jié)石的預(yù)防

注重情志調(diào)理現(xiàn)代社會(huì)由于工作學(xué)習(xí)緊張，生活節(jié)律快速，人們?cè)谛睦砘顒?dòng)中常常處于緊張、焦慮、煩躁等狀態(tài)。如果心理平衡失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而引起膽囊功能出現(xiàn)障礙，膽汁排泄遲緩，膽汁淤滯，久而形成膽囊結(jié)石。注意個(gè)人的心理衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合適的治療，避免心理上的負(fù)擔(dān)。俗話說(shuō)“三分治，七分養(yǎng)”，包含了情志方面的調(diào)養(yǎng)。

合理飲食 有規(guī)律的進(jìn)食，吃好一日三餐是預(yù)防膽結(jié)石的最好方法，尤其是記得要吃早餐；葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)多食青菜和粗糧。

預(yù)防膽道感染 特別是蛔蟲(chóng)感染。注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲(chóng)卵和腸道疾病的發(fā)生。多數(shù)膽道結(jié)石的最初病因是由腸道蛔蟲(chóng)病引起的。

堅(jiān)持鍛煉 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)內(nèi)臟功能，防止膽汁淤積，同時(shí)對(duì)減肥也有利。應(yīng)注意防止飯后坐沙發(fā)上看電視，邊看邊吃瓜子和各類甜食，以免與膽囊結(jié)石結(jié)緣。

定期檢查 特別是40歲以上的婦女，一旦B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊功能差，結(jié)構(gòu)異常、膽囊內(nèi)膽汁透聲差，出現(xiàn)膽泥或泥沙樣結(jié)石等，經(jīng)過(guò)積極合理治療后，可以恢復(fù)膽囊功能。膽泥或淤積的濃稠膽汁能被排出，避免結(jié)石形成。

小提示

如果知道自己得了膽囊結(jié)石，首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行較為詳細(xì)的檢查，確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)目，是否伴有膽囊或膽管的炎癥，是否發(fā)生癌變？再檢查一下膽囊的收縮功能等，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。