業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考

摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出更高的要求。伴隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，業(yè)財(cái)融合應(yīng)運(yùn)而生。作為一種新的管理模式，業(yè)財(cái)融合將業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)有機(jī)融合，能夠幫助降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)創(chuàng)造更好的管理環(huán)境。文章分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足，并提出相關(guān)改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：業(yè)財(cái)融合 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：F234.0

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）10-070-02

近年來，隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，黨和國家對(duì)衛(wèi)生健康工作提出新要求，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生健康服務(wù)體系、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。在這新時(shí)代背景下，要想加快健全現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)，強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營保障，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)協(xié)同發(fā)展和治理，全面規(guī)范診療行為和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，著力構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展更強(qiáng)活力，就必須提升公立醫(yī)院管理水平，而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理中重要的組成部分，就必須突破原有的固化思想，運(yùn)用業(yè)財(cái)融合理念和創(chuàng)新的管理方法，與新《政府會(huì)計(jì)制度》銜接工作的同時(shí)，做好財(cái)務(wù)的轉(zhuǎn)型，推進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，助力于公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高需求，實(shí)現(xiàn)新時(shí)代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。

一、醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的概述

業(yè)財(cái)融合，是業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)融合的簡(jiǎn)稱，含義是將業(yè)務(wù)的發(fā)展與財(cái)務(wù)管理相融合，運(yùn)用整體的思維去判斷業(yè)務(wù)開展是否符合發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合，就是要以業(yè)財(cái)融合的管理理念，以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主、財(cái)務(wù)管理為輔，建立醫(yī)療業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理鏈接模式，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在開展醫(yī)療服務(wù)過程中主觀能動(dòng)性，通過優(yōu)化資源配置和績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的價(jià)值提升。

醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合，要有全局觀念，統(tǒng)籌兼顧，參與醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的全過程，在過程中梳理調(diào)整醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，使資源優(yōu)化、配置合理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理深度融合，并對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和考核，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)趨向良性循環(huán)發(fā)展，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合，需要有開放性思維，醫(yī)療業(yè)務(wù)科室和財(cái)務(wù)部門必須打通各自的壁壘，學(xué)習(xí)交流對(duì)方的專業(yè)管理方法，要建立常態(tài)化的溝通機(jī)制，能夠針對(duì)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營情況和財(cái)務(wù)狀況開展動(dòng)態(tài)化管理，聯(lián)合協(xié)同辦公，及時(shí)調(diào)整不合理的地方，使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)工作進(jìn)行的更加合理順暢。

醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合，需要關(guān)注融合的全部過程，醫(yī)院的管理層、各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室和財(cái)務(wù)部門需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)尤其重大醫(yī)療業(yè)務(wù)事項(xiàng)做好事前預(yù)測(cè)分析，事中做好管理和控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，并采d5652377cc5bf7ecc4e4af4cb3631184取必要措施降低風(fēng)險(xiǎn)，事后認(rèn)真做好分析和考核，不斷提升醫(yī)院的管理水平。

二、業(yè)財(cái)融合在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策

1.對(duì)業(yè)財(cái)融合認(rèn)知不足及對(duì)策。新冠疫情之后醫(yī)院運(yùn)營壓力巨大，加上醫(yī)療資源緊缺且醫(yī)患矛盾較多，很多醫(yī)院對(duì)業(yè)財(cái)融合的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院管理層中，學(xué)臨床專業(yè)的居多，比較重視臨床醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，認(rèn)為業(yè)財(cái)融合是財(cái)務(wù)部門的工作，管理層重視度不夠，導(dǎo)致醫(yī)療科室配合管理工作力度較弱。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人員專注會(huì)計(jì)核算工作，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)專業(yè)不熟悉，延伸性不強(qiáng)，在業(yè)財(cái)融合上雖然花費(fèi)了不少時(shí)間和精力，但是對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營起不到什么作用，導(dǎo)致開展業(yè)財(cái)融合工作的積極性不高。

針對(duì)上述認(rèn)知不足，醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合，首先，全院上下要提高對(duì)業(yè)財(cái)融合的認(rèn)知，管理層、醫(yī)療業(yè)務(wù)科室、財(cái)務(wù)部門需轉(zhuǎn)變觀念，上下齊心各部門全力配合，以管理層為核心推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，從財(cái)務(wù)管理方面著手，將醫(yī)療業(yè)務(wù)管理和財(cái)務(wù)管理密切聯(lián)系，逐步提升醫(yī)院業(yè)務(wù)的增長，并以業(yè)財(cái)融合作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。其次，從醫(yī)院層面上還要不斷宣講業(yè)財(cái)融合方面的知識(shí)，提高全員的認(rèn)知，從而調(diào)動(dòng)全員的主觀能動(dòng)性。醫(yī)療業(yè)務(wù)科室需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的學(xué)習(xí)，理解和認(rèn)同業(yè)財(cái)融合的重要性。只有參與到醫(yī)院運(yùn)營管理中，才能認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)決策的重要性，才會(huì)真正投入醫(yī)院管理中。與此同時(shí)，醫(yī)院按照國家衛(wèi)建委部署的要求，按科學(xué)的績(jī)效評(píng)估體系，將醫(yī)療業(yè)務(wù)科室績(jī)效和財(cái)務(wù)績(jī)效相結(jié)合，通過設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療業(yè)務(wù)部門參與到財(cái)務(wù)管理工作中，使醫(yī)院運(yùn)營財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和及時(shí)產(chǎn)生，為管理層提供決策依據(jù)。最后，管理層應(yīng)做好各部門的協(xié)調(diào)工作，有效落實(shí)各部門的協(xié)同作業(yè)，綜合醫(yī)院科室的實(shí)際情況，構(gòu)建一套完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，將業(yè)財(cái)融合貫穿各科室的實(shí)際工作中，避免業(yè)財(cái)融合形式化，強(qiáng)化公立醫(yī)院科室內(nèi)部的管理水平，利用系統(tǒng)化與整體化的改革目標(biāo)，促進(jìn)公立醫(yī)院社會(huì)職能的發(fā)揮，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營水平。

2.公立醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理工作協(xié)同性差及對(duì)策。許多公立醫(yī)院采用傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)模式，加上公立醫(yī)院按職能制的組織架構(gòu)進(jìn)行管理，組織架構(gòu)雖然清晰，分支也明確，職責(zé)獨(dú)立，各職能部門各司其職，但醫(yī)療業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)管理上交集較少，導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)管理工作協(xié)同性差，較難實(shí)現(xiàn)信息的交流和資源共享，業(yè)財(cái)融合不能深入開展，阻礙現(xiàn)代化醫(yī)院的高速發(fā)展。

公立醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理一體化，加強(qiáng)業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門工作的緊密協(xié)同互動(dòng)交流，對(duì)于規(guī)模大、多院區(qū)的綜合性公立醫(yī)院，建立總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，分管業(yè)財(cái)融合工作，組織協(xié)調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門的信息溝通和協(xié)作。

所有醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)由信息部門提供給財(cái)務(wù)部門，一體化垂直管理，財(cái)務(wù)部門結(jié)合醫(yī)院總體運(yùn)營情況和醫(yī)院綜合管理目標(biāo)，分解考核指標(biāo)下達(dá)到各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門，多院區(qū)醫(yī)院也可以分權(quán)管理，指標(biāo)分解到各個(gè)院區(qū)開展業(yè)財(cái)融合工作。醫(yī)療業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門在工作中多溝通交流，不斷完善業(yè)財(cái)融合的管理架構(gòu)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化。財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)精細(xì)化管理，深入醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，開展運(yùn)營工作，結(jié)合以往的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，幫助相關(guān)科室分析業(yè)務(wù)收入和支出，進(jìn)行收入和成本籌劃工作，把醫(yī)院業(yè)財(cái)融合與財(cái)務(wù)管理落到實(shí)處，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.復(fù)合型人才缺乏及培養(yǎng)。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)認(rèn)知不足，雖然具備較強(qiáng)的財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)，即使獲取了大量數(shù)據(jù)，但運(yùn)用數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)部門進(jìn)行分析和指導(dǎo)的能力十分有限，提供給醫(yī)療科室的建議往往不會(huì)被接受和采納。懂醫(yī)療業(yè)務(wù)又懂財(cái)務(wù)技能的復(fù)合型人才奇缺，造成財(cái)務(wù)管理的職能不能發(fā)揮積極作用，業(yè)財(cái)融合只能流于形式。

公立醫(yī)院開展業(yè)財(cái)融合，需要大量熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)又懂財(cái)務(wù)管理的復(fù)合型人才。醫(yī)院招納引進(jìn)和培養(yǎng)懂醫(yī)療業(yè)務(wù)又懂財(cái)務(wù)的復(fù)合型人才是當(dāng)務(wù)之急。在日常工作中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變思想，處理好常規(guī)的財(cái)務(wù)工作外，還需要經(jīng)常和醫(yī)療業(yè)務(wù)部門加強(qiáng)聯(lián)系，熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)的流程和工作特點(diǎn)，將了解到的醫(yī)療業(yè)務(wù)融入科室的數(shù)據(jù)分析中，有意識(shí)地多關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)，把財(cái)務(wù)人員逐步培養(yǎng)成懂醫(yī)療的復(fù)合型人才。同時(shí)，財(cái)務(wù)部門也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的培訓(xùn)，定期或不定期利用院周會(huì)等時(shí)間指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)療人員的財(cái)務(wù)思維，通過財(cái)務(wù)人員到臨床業(yè)務(wù)科室開展運(yùn)營助理，使業(yè)務(wù)科室更快融入醫(yī)院管理中，帶動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的良性發(fā)展。

此外，醫(yī)院可以搭建專業(yè)的業(yè)財(cái)融合的團(tuán)隊(duì)，通過挑選醫(yī)療業(yè)務(wù)部bxEjlzIpS4QlCZoDspMYVw==門骨干人員組成業(yè)財(cái)融合小組，或者成立醫(yī)院運(yùn)營管理部門，業(yè)財(cái)融合深入推進(jìn)，運(yùn)營工作常態(tài)化管理，提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語

“十四五”規(guī)劃中明確了公立醫(yī)院發(fā)展的主要思路，以優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化科學(xué)管理，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。這就賦予了公立醫(yī)院更強(qiáng)的責(zé)任使命，在全面提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，須兼顧公立醫(yī)院的社會(huì)效益和自身的經(jīng)濟(jì)效益。業(yè)財(cái)融合是新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理趨勢(shì)，通過業(yè)財(cái)融合的精細(xì)化管理模式，使財(cái)務(wù)管理工作從事后核算，前移到事前預(yù)測(cè)、過程中管理監(jiān)督和決策，為醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的發(fā)展提供了可靠的財(cái)務(wù)保障，推動(dòng)公立醫(yī)院可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周靜雯.關(guān)于新時(shí)代下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的思考[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2021（05）：35-37.

[2] 赫榮星.業(yè)財(cái)融合對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2024（01）：50-51.

[3] 王秀云.論業(yè)財(cái)融合在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2022（31）：11-14.

[4] 孟雷.基于財(cái)融合的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思考[J].納稅，2020（09）：83-84.

（責(zé)編：趙毅）