河南農(nóng)村互助養(yǎng)老的若干思考

摘 要：近年來，河南通過支持互助養(yǎng)老服務基礎設施建設，積極推動農(nóng)村養(yǎng)老的社會化改革，培育出一系列互助養(yǎng)老服務的新模式，并取得了顯著成效。但是，當前也面臨著農(nóng)村互助養(yǎng)老服務基礎設施相對薄弱、組織運行機制不夠健全、養(yǎng)老服務難以滿足多樣化的養(yǎng)老需求的問題。應積極拓寬互助養(yǎng)老資源的支持渠道，加強農(nóng)村互助養(yǎng)老的組織建設，構建農(nóng)村互助養(yǎng)老的互助基礎，推動河南農(nóng)村互助養(yǎng)老體系建設。

關鍵詞：河南農(nóng)村；互助養(yǎng)老；養(yǎng)老服務

近年來，隨著人口老齡化進程的推進，不斷增長的養(yǎng)老服務需求與現(xiàn)有養(yǎng)老服務體系之間的矛盾日益加深，構建適應新時代新情況新特點的養(yǎng)老服務體系迫在眉睫?！笆奈濉睍r期，黨中央把積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，將加快完善老年人社會保障、養(yǎng)老服務、健康支撐三大體系作為重點內容，出臺并實施了一系列中長期發(fā)展規(guī)劃，推動全社會老齡事業(yè)不斷取得進步。積極應對人口老齡化，不僅要改善老年群體的社會生活環(huán)境，還要不斷滿足老年群體對于經(jīng)濟、健康、照護、精神等多樣化的養(yǎng)老需求，推動養(yǎng)老服務體系實現(xiàn)全覆蓋，不斷增加專業(yè)化、市場化以及多樣化的服務供給，從而全面提升老年人的生活質量，創(chuàng)造有利于老年人健康生活的良好環(huán)境和社會氛圍。

一、河南農(nóng)村互助養(yǎng)老的實踐背景

相比于城市，農(nóng)村養(yǎng)老面臨的形勢更加嚴峻。在中青年群體不斷流向城市、部分村莊空心化趨勢不斷加劇的情況下，農(nóng)村出現(xiàn)了數(shù)量龐大的老年留守群體。依靠家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)方式，已經(jīng)無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。特別是在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展相對落后、青壯年人口大量外流以及專業(yè)護理人才不足的情況下，農(nóng)村地區(qū)大規(guī)模發(fā)展專業(yè)化、市場化以及資本化運作的養(yǎng)老服務體系不容易實現(xiàn)。目前，在農(nóng)村人力、財力條件有限的情況下，如何積極應對人口老齡化，探索出適合農(nóng)村社會特點的養(yǎng)老模式與服務體系，是當前和未來一段時間農(nóng)村社會發(fā)展必須面對的現(xiàn)實課題。養(yǎng)老問題作為人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，應得到充分重視。同時，這也是中國現(xiàn)代化背景下解決人口老齡化問題的應有之義。

近年來，黨和國家大力推進養(yǎng)老服務體系建設，積極促進其在頂層設計上不斷完善，持續(xù)推動重大改革舉措在實踐中逐步落地生效，促進全社會老齡事業(yè)發(fā)展進步。廣大農(nóng)村地區(qū)根據(jù)本地實際情況，進行了各種養(yǎng)老服務模式的實踐，逐步探索出適合我國特點的新型農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。如，發(fā)源于河北肥鄉(xiāng)區(qū)的“互助幸福院”，就是最大限度地利用農(nóng)村社會閑置資源，為農(nóng)村老年人提供低社會成本、高社會支持、高情感慰藉的基本養(yǎng)老服務。其作為一種具有低成本性、社會支持性、文化適應性的養(yǎng)老模式，在農(nóng)村社會內部進行動員、整合和賦能，將老有所養(yǎng)和老有所為結合起來，在村莊層面實現(xiàn)互幫互助、共享養(yǎng)老服務。這種互助養(yǎng)老模式立足于農(nóng)村社會家庭養(yǎng)老功能弱化、養(yǎng)老服務欠缺的現(xiàn)實，回應了農(nóng)村社會養(yǎng)老服務建設的政策要求和多元化發(fā)展趨勢，成為農(nóng)村積極應對人口老齡化、彌補養(yǎng)老服務短板的重要選擇。該互助養(yǎng)老模式在河北實踐的基礎上推廣到全國。

河南作為全國人口大省，老年人口數(shù)量不斷增長，人口老齡化程度不斷加深。截至2022年年底，河南常住人口9 872萬，其中60周歲及以上老年人口1 862萬，占河南常住人口的18.9%，同比上升0.9個百分點；65周歲及以上的老年人口1 436萬，占河南常住人口的14.5%，同比上升0.5個百分點。特別是受城鎮(zhèn)擴張、鄉(xiāng)村人口流出等因素影響，農(nóng)村獨居、空巢、留守老年群體比重進一步提高，農(nóng)村人口老齡化形勢嚴峻。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，河南農(nóng)村60周歲及65周歲以上的老年人口分別為1 005萬、769萬，占河南總人口的比例分別為10.1%、7.7%，比城鎮(zhèn)高出2.1個百分點、2.0個百分點。由此可以看出河南農(nóng)村地區(qū)的老齡化形勢更加嚴峻。

二、河南農(nóng)村互助養(yǎng)老的制約因素

（一）互助養(yǎng)老服務基礎設施相對薄弱

2021年，河南共有城鄉(xiāng)社區(qū)5.2萬個，其中農(nóng)村社區(qū)有4.5萬個，占比86.5%。社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施共有1.08萬個，占全國的3.4%，河南城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施的覆蓋率為20.8%，其建設覆蓋面不高。近年來，雖然社區(qū)養(yǎng)老服務設施不斷增加，但依然面臨著基層社區(qū)養(yǎng)老服務機構和基礎設施供給不足的問題。特別是在河南農(nóng)村社區(qū)基數(shù)大、老年人口數(shù)量多的現(xiàn)實情況下，農(nóng)村老年人享受普惠性養(yǎng)老服務的比例依然不高。截至2022年年底，河南還有3萬多的村莊沒有互助養(yǎng)老服務基礎設施。同時，社區(qū)養(yǎng)老服務機構和基礎設施在地域分布上也不均衡。在河南18個地級市中，社區(qū)養(yǎng)老服務機構和基礎設施數(shù)量排名前三的分別是洛陽市（2 335個）、焦作市（1 225個）、許昌市（1 039個）。在這種情況下，互助養(yǎng)老模式的創(chuàng)新實踐也就無法保證。從目前實踐的情況來看，河南互助養(yǎng)老模式還處于探索試點階段，基礎設施還比較薄弱。當前農(nóng)村互助養(yǎng)老基礎設施建設主要還是利用農(nóng)村的閑置校舍、大院、村級活動中心等資源進行建造，設施的數(shù)字化、智能化、適老化發(fā)展比較滯后，需進一步調整。

（二）互助養(yǎng)老服務組織機制不夠健全

從實踐來看，河南現(xiàn)階段互助養(yǎng)老模式所建立起的運行機制，在推動互助服務持續(xù)運營和發(fā)展上存在一定的困難?；ブB(yǎng)老主要依靠行政力量和村莊力量，而動員村民和社會力量大規(guī)模參與其中不太現(xiàn)實。依靠行政力量推動互助養(yǎng)老服務的發(fā)展，使得村莊、村民以及社會力量在農(nóng)村互助養(yǎng)老服務中的作用被忽視。村莊成為完成上級任務、指標的執(zhí)行者，對于互助養(yǎng)老服務的形式與內容難以發(fā)揮主動性；村民在接受特定互助服務時，更多的只是作為服務的對象，并未完全參與其中。此外，在推動互助養(yǎng)老服務發(fā)展的過程中，容易忽略地方實際情況，形式化地推進村莊互助服務。除了互助養(yǎng)老的動員困境，互助養(yǎng)老服務在農(nóng)村的實踐還涉及資金的籌措機制。目前，雖然農(nóng)村互助養(yǎng)老服務建立起了由政府、村莊、個人以及社會力量相結合的多元資金籌措機制，但是資金來源不固定且穩(wěn)定性差，互助養(yǎng)老服務運營存在資金斷鏈的風險。動員的困難、缺少資金等問題，直接影響了農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的持續(xù)發(fā)展。

（三）互助養(yǎng)老服務難以滿足多樣化的養(yǎng)老需求

目前，農(nóng)村互助養(yǎng)老的服務人員主要來源于村莊內部，服務內容大多以照顧老人的飲食起居為主。對于開展健康、醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)、康復以及護理等方面的專業(yè)養(yǎng)老服務，缺少康養(yǎng)照護、技術指導、運營管理等專業(yè)人才，同時參加培訓的機會也相對較少。區(qū)域養(yǎng)老服務中心的專業(yè)養(yǎng)老服務資源尚未延伸到村級的鄰里互助站、村級幸福院等。政府、市場、社會力量等主體，對于農(nóng)村的互助養(yǎng)老多采取物質性的支持，且缺乏持續(xù)性，難以有效滿足群眾不斷增長的多樣化養(yǎng)老需求。當然，不管是基礎的養(yǎng)老服務，還是專業(yè)化的康復護理，都需要一定的資金支持?；ブB(yǎng)老服務需要的資金支持，在政府以及社會的投入之外，與村莊的經(jīng)濟資本有著直接的關系。村級互助養(yǎng)老組織缺乏相應的資金支持，僅靠政府轉移、社會捐助、個人繳納是不夠的?；ブB(yǎng)老需要農(nóng)村老年人的積極參與，這也是農(nóng)村互助養(yǎng)老持續(xù)運行的前提。但是，實踐中農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老的積極性并不高。受文化水平、道德素養(yǎng)等因素影響，農(nóng)村老年人缺乏對于服務內容的接受、溝通、反饋等方面的主動性，難以堅持參與互助行動。因此，目前多數(shù)村莊的互助養(yǎng)老服務需要依靠公益性崗位、黨員干部、志愿者等群體，造成互助行動行政化、形式化的困境。

三、推動河南農(nóng)村互助養(yǎng)老體系建設的對策

（一）拓寬互助養(yǎng)老資源的支持渠道

資源的充足投入是農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)運行的重要條件。因此，要不斷拓寬資源來源渠道，建立一個穩(wěn)定的資源支持體系，為農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的持續(xù)運行奠定扎實的基礎。要加強相關部門財政資源統(tǒng)籌，每年設立專項資金，逐步推動河南農(nóng)村互助養(yǎng)老服務機構和設施的建設，擴大服務設施的覆蓋面。通過政府購買服務的形式促進互助養(yǎng)老服務的不斷發(fā)展。在此基礎上，積極出臺相應的政策，鼓勵一些機構和組織積極參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務，在運營費用等方面進行補貼，吸引更多的養(yǎng)老服務資源參與到農(nóng)村互助養(yǎng)老服務中。同時，吸納更多的社會資源參與農(nóng)村互助養(yǎng)老建設。社會養(yǎng)老機構和組織擁有更多專業(yè)的人才、技術與服務，探索建立社會資本、人才以及技術參與農(nóng)村互助養(yǎng)老的機制，發(fā)揮專業(yè)組織、專業(yè)人才在農(nóng)村養(yǎng)老基礎設施改造中的技術性指導，增強養(yǎng)老服務設施的專業(yè)化、智能化。另外，積極搭建互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老平臺，加強線上信息養(yǎng)老服務資源的共享與流動，突破地域的限制。除技術、人才資源的支持外，還可以發(fā)揮社會公益的力量，建立專屬慈善資金賬戶，在節(jié)假日積極開展活動進行募捐，為互助養(yǎng)老提供支持。積極老齡化視域下，龐大的老年人口也是巨大的人力資源紅利。在全面推動鄉(xiāng)村振興的現(xiàn)代化建設中，推動低齡健康老年人積極發(fā)揮自身作用創(chuàng)造價值，參與到村莊經(jīng)濟的發(fā)展中，不斷壯大村莊經(jīng)濟，增強自我“造血”與“輸血”的能力。

（二）加強農(nóng)村互助養(yǎng)老的組織建設

農(nóng)村互助養(yǎng)老的持續(xù)性運行，需要不斷加強互助養(yǎng)老的組織建設，建立完善的運行機制與管理機制，確立明確的服務理念與服務方式。強化組織的自主性，避免因過分依賴行政資源導致養(yǎng)老互助服務流于行政化、形式化。優(yōu)化互助養(yǎng)老組織的架構，保證組織的權威性與影響力?；ブB(yǎng)老要與村莊這個“熟人社會”發(fā)生關聯(lián)，自然會受到村集體自治傳統(tǒng)、機制、方式等因素的影響。因此，在加強互助養(yǎng)老組織建設的基礎上，不斷創(chuàng)新互助合作的形式，與村莊治理實踐相結合，利用社區(qū)治理優(yōu)勢，充分挖掘和利用村莊資源，與鄉(xiāng)村振興政策有效銜接，共同將政策、措施落到實處。當然，推動農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在河南廣泛推廣，要在管理體制、監(jiān)督機制等方面做好頂層設計，出臺相應的指導意見，厘清不同主體的權責范圍，對服務行為做好監(jiān)管，切實發(fā)揮出農(nóng)村普惠性養(yǎng)老服務的功能。

（三）構建農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的互助基礎

中國鄉(xiāng)土社會中歷來就有“守望相助”的道德傳統(tǒng)。鄉(xiāng)土社會也是熟人社會，來源于道德評判、群體壓力的情感為鄉(xiāng)村社會的互幫互助提供了軟約束，也為互助養(yǎng)老奠定了深厚的文化基礎。因此，互助養(yǎng)老服務的開展，應該積極營造農(nóng)村社會互助養(yǎng)老的文化氛圍。與當?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化相結合，積極營造“與鄰為善、以鄰為伴”“鄰里相扶，守望相助”的鄰里環(huán)境，推動建立互信、互容、互合、互助的新型鄰里關系，增強村民對于村莊整體的認同感。積極通過村莊公共事務凝聚村民情感，加強村莊共同體的構建，為村民作為互助主體參與其中創(chuàng)造基礎。家庭養(yǎng)老依然是農(nóng)村養(yǎng)老的主要渠道，通過互助養(yǎng)老增強服務供給的同時，也要創(chuàng)造性地傳承孝道倫理，營造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會文化氛圍。當然，就農(nóng)村的互助養(yǎng)老而言，面對大量農(nóng)村青壯年人口外流，村莊留守老人、孤寡老人、半失能老人等數(shù)量越來越多的情況下，應重視老年人的主體性作用。要積極營造積極老齡化觀念，最大程度地激發(fā)老年人的參與積極性，重視老年人在參與互助服務中的服務需求、教育需求，加強對專業(yè)養(yǎng)老服務隊伍的培訓，以保證他們既能夠開展基本的照料服務，也能夠提供專業(yè)化、多樣化的照料以及康復、健康等服務。

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[責任編輯：潘慧琳]