指向自理能力提升的智障學(xué)生精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練策略

【摘要】 精細(xì)動(dòng)作既是《培智學(xué)校義務(wù)教育康復(fù)訓(xùn)練課程標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》中重要的動(dòng)作訓(xùn)練目標(biāo)之一，也是幫助智障學(xué)生實(shí)現(xiàn)生活自理的重要能力。在校本化單元主題課程實(shí)施中，教師應(yīng)遵循差異化、漸進(jìn)性、支持性等原則，通過統(tǒng)整教學(xué)活動(dòng)、巧用生活情境，促進(jìn)學(xué)生精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展，提高他們的生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】 智障學(xué)生；生活自理能力；精細(xì)動(dòng)作

【中圖分類號(hào)】 G764

【作者簡介】 時(shí)美玲，浙江省嘉興市特殊教育學(xué)校（浙江嘉興，314003）。

動(dòng)作訓(xùn)練是特殊教育學(xué)?？祻?fù)訓(xùn)練4個(gè)模塊之一，而精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練中的手部動(dòng)作、手眼協(xié)調(diào)、握筆寫畫、使用工具4個(gè)部分都是智障學(xué)生生活自理能力提升的關(guān)鍵?！杜嘀菍W(xué)校義務(wù)教育康復(fù)訓(xùn)練課程標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》（以下簡稱新課標(biāo)）指出，“課程強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練學(xué)生日常生活及學(xué)習(xí)所必備的實(shí)用基本技能”；“動(dòng)作訓(xùn)練目標(biāo)：提升粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作能力，以滿足學(xué)生日常生活及學(xué)習(xí)活動(dòng)中移動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、工具操作等方面的需求”。大多數(shù)智障學(xué)生的小肌肉（又稱手功能或精細(xì)動(dòng)作）能力較弱導(dǎo)致肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，難以獨(dú)立完成飲食、穿著、清潔等基本生活技能。本文探索以精細(xì)動(dòng)作為切入點(diǎn)的教育康復(fù)訓(xùn)練，幫助學(xué)生提高生活自理能力。

一、構(gòu)建校本化單元主題課程

基于《Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（第二版）》的評(píng)估結(jié)果，筆者了解了所在學(xué)校的智障學(xué)生當(dāng)前發(fā)展水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并借鑒了《培智學(xué)校義務(wù)教育生活適應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》和《培智學(xué)校義務(wù)教育勞動(dòng)技能課程標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》中有關(guān)生活自理的目標(biāo)，結(jié)合新課標(biāo)中精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練目標(biāo)，構(gòu)建了校本化單元主題課程。其中，與精細(xì)動(dòng)作相關(guān)的生活自理能力課程共有4個(gè)單元16節(jié)課，分別從飲食習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)人著裝、個(gè)人起居4個(gè)方面對(duì)一至三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行綜合康復(fù)主題教學(xué)［1］。所有單元統(tǒng)一從認(rèn)知訓(xùn)練、動(dòng)作訓(xùn)練、生活實(shí)踐3個(gè)方面展開。認(rèn)知訓(xùn)練側(cè)重讓學(xué)生學(xué)習(xí)與本單元主題相關(guān)的知識(shí)；動(dòng)作訓(xùn)練側(cè)重讓學(xué)生掌握與本單元主題相關(guān)的技能動(dòng)作；生活實(shí)踐側(cè)重綜合運(yùn)用知識(shí)，讓學(xué)生把習(xí)得的技能靈活遷移到生活中，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升他們的生活自理能力。具體的課程主題有：1.“我會(huì)好好吃”，包括嘴巴本領(lǐng)大、飯菜香噴噴、喝水咕嚕嚕等；2.“干凈好學(xué)生”，包括洗手、刷牙、整理頭發(fā)等；3.“我會(huì)修飾自己”，包括穿衣服、穿褲子、穿鞋襪等；4.“我會(huì)乖乖睡覺”，包括能按時(shí)睡覺和起床、能獨(dú)立整理床鋪等。

二、明確精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練原則

（一）差異化原則

新課標(biāo)指出，“課程以學(xué)生發(fā)展為根本，強(qiáng)調(diào)從學(xué)生現(xiàn)有水平出發(fā)，滿足其個(gè)性化康復(fù)需求”。教師須根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析每一名學(xué)生目前的學(xué)習(xí)能力、身心發(fā)展特點(diǎn)（優(yōu)勢與劣勢）等，制訂全面、科學(xué)的個(gè)別化教育計(jì)劃。在實(shí)施精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，教師可以按學(xué)生的能力進(jìn)行分層目標(biāo)的設(shè)置，采用走班式集體教學(xué)、小組式教學(xué)、個(gè)別化訓(xùn)練和周末的“醫(yī)教協(xié)同”康復(fù)訓(xùn)練等方式提高動(dòng)作訓(xùn)練效果。教師需要注重過程性評(píng)估，通過動(dòng)態(tài)評(píng)估適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方式，使不同障礙類型與障礙程度的學(xué)生都能獲得適性發(fā)展。

例如，“喝水咕嚕嚕”這節(jié)課的走班式集體教學(xué)目標(biāo)被分為A班、B班兩個(gè)部分。A班：1.能說出常見的飲具，如杯子、吸管、水壺等。2.能用杯子喝水，會(huì)用吸管喝飲料。（1）能抓握彈力球；（2）能抓握并移動(dòng)不同形態(tài)的水杯；（3）能擰開瓶蓋；（4）能疊高不同大小的玩具；（5）能將沙子倒進(jìn)指定容器內(nèi)。3.能沖泡一杯奶茶［2］。B班：1.能指認(rèn)常見的飲具，如杯子、吸管、水壺等。2.能用杯子喝水。（1）能抓握彈力球；（2）能在教師的協(xié)助下抓握并移動(dòng)不同形態(tài)的水杯；（3）能在教師的肢體協(xié)助下擰開瓶蓋；（4）能疊高體積較大的玩具；（5）能在教師的協(xié)助下將沙子倒進(jìn)指定容器內(nèi)［3］。

（二）漸進(jìn)性原則

美國心理學(xué)家格塞爾認(rèn)為，若某機(jī)能的生理結(jié)構(gòu)未達(dá)到成熟狀態(tài)，那么相應(yīng)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練是無法進(jìn)行的。教師應(yīng)該根據(jù)每一名學(xué)生的評(píng)估結(jié)果，在單元主題中靈活選擇合適的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練內(nèi)容，通過“小步子、多循環(huán)、由易到難”等方式逐步達(dá)成訓(xùn)練目標(biāo)［4］。教師可以按照“訓(xùn)練手部反射動(dòng)作—在視覺引導(dǎo)下感知物品與手的關(guān)系（從不同方向向目標(biāo)物伸出雙手）—嘗試觸碰并短暫握住物品—雙手協(xié)調(diào)性活動(dòng)—握住不同形狀、不同大小的物品并延長握住物品的時(shí)間—手指協(xié)調(diào)性活動(dòng)—操作工具（筆、勺、杯子、玩具等）”的過程展開循序漸進(jìn)的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。例如，在教學(xué)“我會(huì)自己刷牙”這節(jié)課時(shí)，教師采用任務(wù)分解法，將刷牙動(dòng)作分解為牙膏對(duì)準(zhǔn)牙刷、擠壓牙膏、刷牙3個(gè)關(guān)鍵動(dòng)作，并穿插手指肌力訓(xùn)練、雙手協(xié)調(diào)訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練等一系列精細(xì)動(dòng)作活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生掌握以上3個(gè)關(guān)鍵動(dòng)作，并逐步過渡到學(xué)習(xí)整個(gè)動(dòng)作。需要注意的是，在教學(xué)的過程中，教師要注重活動(dòng)的功能性、發(fā)展性、趣味性。

（三）支持性原則

智障學(xué)生因障礙原因，較難掌握和鞏固新知，教師需要提供多種教學(xué)支持。在學(xué)生學(xué)習(xí)新動(dòng)作時(shí)，教師要強(qiáng)化示范，并巧用自編的口令幫助學(xué)生記憶知識(shí)要點(diǎn)。教師設(shè)計(jì)的游戲可以搭配悅耳的旋律，增加課堂的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，智障學(xué)生在學(xué)習(xí)“我會(huì)自己刷牙”這節(jié)課時(shí)，教師播放《刷牙歌》營造歡快、輕松的學(xué)習(xí)氛圍；在示范擠牙膏動(dòng)作時(shí)使用口訣“右手拿牙刷，左手拿牙膏，擠牙膏、擠牙膏，豌豆一樣大”，引導(dǎo)學(xué)生掌握擠牙膏的技能。在教師的示范下，學(xué)生由外部引導(dǎo)逐步轉(zhuǎn)為自我引導(dǎo)，最后學(xué)會(huì)獨(dú)立使用動(dòng)作技能。在學(xué)生技能形成的過程中，教師給予的支持一定要適度、適時(shí)和適切。

三、開展多樣化教學(xué)

（一）運(yùn)用綜合活動(dòng)，豐富訓(xùn)練內(nèi)容

在學(xué)生能力分層的基礎(chǔ)上，教師構(gòu)建了集體教學(xué)流程：預(yù)熱→分化活動(dòng)→統(tǒng)整活動(dòng)→代幣獎(jiǎng)勵(lì)→總結(jié)活動(dòng)，以精細(xì)動(dòng)作操作為核心，融入言語、認(rèn)知等活動(dòng)。例如，學(xué)“穿外套”這節(jié)課時(shí)，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中掌握了單手抓握物品、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作后，教師在綜合活動(dòng)中先讓學(xué)生認(rèn)識(shí)外套，并區(qū)分外套的前后與正反；接著，學(xué)生進(jìn)行穿外套的比賽，看誰的動(dòng)作又快又正確；最后，學(xué)生復(fù)述穿外套的分解動(dòng)作與整體動(dòng)作。通過統(tǒng)整不同的活動(dòng)使單調(diào)的課堂充滿趣味性，幫助學(xué)生將知識(shí)與技能相聯(lián)結(jié)，為泛化并運(yùn)用到生活中夯實(shí)了基礎(chǔ)。

（二）巧用生活情境，泛化訓(xùn)練內(nèi)容

新課標(biāo)指出，“課程強(qiáng)調(diào)以訓(xùn)練為主要手段，宜在校園、家庭、社區(qū)等真實(shí)或模擬情境中，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，提升其動(dòng)作、感知覺、溝通與交往、情緒與行為等方面的基本技能”。因此，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練要立足于學(xué)生生活實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生把習(xí)得的技能靈活運(yùn)用到日常生活中，進(jìn)而提高他們的生活自理能力。一是模擬真實(shí)情境進(jìn)行新知學(xué)習(xí)，再通過角色扮演等游戲來鞏固技能，降低學(xué)生遷移難度。例如，在“美食吃起來”這節(jié)課的教學(xué)中，教師設(shè)計(jì)了“媽媽喊我吃飯”的生活情境，引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)使用勺子、筷子吃飯，并能用手剝水果等精細(xì)動(dòng)作活動(dòng)。接著，通過“舉辦生日水果派對(duì)”的趣味情境，讓學(xué)生說一說、做一做、吃一吃不同的水果，鞏固手部精細(xì)動(dòng)作的相關(guān)技能。二是通過家庭教育鞏固課堂知識(shí)，這也是學(xué)生泛化訓(xùn)練的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。教師在分配目標(biāo)時(shí)應(yīng)明確家長的任務(wù)，全程指導(dǎo)家長開展家庭訓(xùn)練的方法、技巧和策略。例如，在學(xué)習(xí)“美食吃起來”這節(jié)課時(shí)，先讓學(xué)生在家用餐時(shí)使用勺子、筷子吃飯并錄下視頻，再開展一周兩次的視頻反饋與交流，家長、教師共同討論用餐成效及問題，通過家校合作，達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果，助力學(xué)生習(xí)得生活技能，更好地提高他們的生活自理能力。

此外，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練要始終貫徹先評(píng)估后訓(xùn)練的原則。每學(xué)期期初、期末都要進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)評(píng)估和教育評(píng)估，采用邊康復(fù)訓(xùn)練邊實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)、邊評(píng)價(jià)邊修改訓(xùn)練方案的方式，對(duì)照個(gè)別化教育計(jì)劃，讓家長了解孩子的康復(fù)目標(biāo)是否達(dá)成、達(dá)成的質(zhì)量如何以及需不需要降低或提高教學(xué)難度等。動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)使精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的質(zhì)量得到了保障。

綜上所述，智障學(xué)生精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練在培智教育中應(yīng)開展以評(píng)估為基礎(chǔ)、以課程為依托、以情境為支架的綜合康復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生生活自理能力得到有效提升，幫助他們更好地適應(yīng)生活、融入社會(huì)。

【參考文獻(xiàn)】

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（見習(xí)編輯：張?zhí)旎郏?/p>