基于OBE理念“臨床微生物學(xué)與檢驗”數(shù)字化教學(xué)改革

摘要：信息技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展引領(lǐng)了教育教學(xué)改革新浪潮。豐富的教學(xué)資源、多樣的教學(xué)形式，已經(jīng)成為推動教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展、改革創(chuàng)新的重要動力。目前，各高校各學(xué)科紛紛對教學(xué)模式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型做出積極的探索。本研究基于OBE理念，開展“兩線四點”數(shù)字化課程教學(xué)改革模式，并在“臨床微生物學(xué)與檢驗”課程教學(xué)和評價中進(jìn)行實踐研究。研究從人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生學(xué)情出發(fā)，綜合制定課程教學(xué)目標(biāo)和計劃，采用雨課堂、小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）、虛擬仿真實驗、無紙化考核等豐富多樣的數(shù)字化教學(xué)方法，同時引入問題式學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL）、課程思政等多種形式的教學(xué)改革，讓學(xué)生盡可能地全方位參與到課程學(xué)習(xí)中；同時制定相應(yīng)的評價方案并及時反饋于教學(xué)，以推動課程教學(xué)的良性運(yùn)行，努力培養(yǎng)具備扎實的理論知識、實踐技能、終生學(xué)習(xí)及創(chuàng)新意識的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞：OBE；數(shù)字化；臨床微生物學(xué)與檢驗

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.04.018

中圖分類號：G642. 0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：2096-3181（2024）04-0468-07

基金項目：濰坊醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革與研究項目（2019ZD002；2022YB003；2024YB042）

Digital Teaching Reform of “Clinical Microbiology and Examination” Based on OBE Concept

CHEN Yao，HE Xinyu，YUAN Tingxun，PENG Xiaoxiang，QIAO Jinjuan，HUI Lixia， ZHAO Li，GAO Wei，LI Qian

Shandong Second Medical University， Weifang 261053， China

Abstract：The innovation and development of information technology have led a new wave of teaching and education reform. Abundant teaching resources and diverse teaching forms have become important driving force for promoting the digital transformation and innovation of education. At present， universities and disciplines have actively explored the digital transformation of teaching modes. Based on OBE concept， this study innovates the “two lines and four points” digital teaching reform mode and conducts practical research in the teaching and evaluation of “Clinical Microbiology and Examination”. Starting from the standards of tal？ ent cultivation and students’ learning situation， this study comprehensively formulates course teaching objec？ tives and plans， and adopts various digital teaching methods including Rain Classroom， Small Private Online Course （SPOC）， virtual simulation experiments， and paperless assessment. At the same time， it introduces various teaching reforms such as Problem-based Learning （PBL） and curriculum ideology and politics to en？ able students to fully participate in course learning as much as possible. In addition， corresponding evaluation program is made and timely feedback is given on the teaching， so as to promote the smooth operation of course teaching and endeavor to cultivate applied talents of medical examination technology with solid theoretical knowledge， practical skills， lifelong learning and innovative consciousness.

Keywords：OBE； digitization； Clinical Microbiology and Examination

教育部辦公廳2023年印發(fā)的《基礎(chǔ)教育課程教學(xué)改革深化行動方案》中要求，深化課程教學(xué)改革，加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新，更新教育理念，轉(zhuǎn)變育人方式，推進(jìn)數(shù)字化賦能教學(xué)質(zhì)量提升，堅決扭轉(zhuǎn)片面應(yīng)試教育傾向，切實提高育人水平，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展。從教學(xué)角度而言，發(fā)展高等教育應(yīng)該從提高教學(xué)質(zhì)量入手，巧用善用教育數(shù)字化，廣泛吸引學(xué)生，使網(wǎng)絡(luò)教育從一個輔助形態(tài)，向真實的、全面的、主流的教育形態(tài)轉(zhuǎn)變。然而各高校對于數(shù)字化教學(xué)的認(rèn)識仍不夠全面，導(dǎo)致線上資源不能與線下教學(xué)很好地融合?；诳萍紕?chuàng)新時代背景，更應(yīng)注重對線上線下教學(xué)模式的有機(jī)融合，互相彌補(bǔ)不足，細(xì)化考核過程，更實質(zhì)地提升高等教育中學(xué)生的學(xué)習(xí)成效[1]。

成果導(dǎo)向教育（Outcome-based Education，OBE）是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生的職業(yè)勝任能力為導(dǎo)向，在確認(rèn)最終成果的獲取上反向進(jìn)行教學(xué)模式設(shè)計，突出教師的個性化教學(xué)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教育理念[2-3]。OBE教學(xué)理念對于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的提升具有較好的指導(dǎo)意義。以崗位勝任力為導(dǎo)向，結(jié)合就業(yè)需求和培養(yǎng)目標(biāo)，建立教育教學(xué)和質(zhì)量控制閉環(huán)反饋、螺旋上升體系，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校育人模式發(fā)展的趨勢。醫(yī)學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展的現(xiàn)代社會，在疾病的預(yù)防、鑒別診斷及預(yù)后評估等方面發(fā)揮著越來越重要的作用?！芭R床微生物學(xué)與檢驗”作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的主干課程之一，綜合了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、微生物學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、耐藥性監(jiān)測及院內(nèi)感染等多方面的學(xué)科知識，是一門應(yīng)用性和實踐性很強(qiáng)的課程。本研究充分利用數(shù)字技術(shù)發(fā)展帶來的教育紅利，針對山東第二醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱“我?！保┽t(yī)學(xué)檢驗學(xué)院的“臨床微生物學(xué)與檢驗”課程，基于OBE理念，以當(dāng)前社會的職業(yè)要求為導(dǎo)向，創(chuàng)新實施“兩線四點”的數(shù)字化教學(xué)模式，結(jié)合的教學(xué)評價模式改革及效果反饋，推動在線教育與線下教育的充分融合，以打造醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育的更優(yōu)形態(tài)，進(jìn)一步提高應(yīng)用型人才培養(yǎng)水平。

1 數(shù)字化轉(zhuǎn)型下課程教學(xué)改革的迫切性

1.1 學(xué)生基礎(chǔ)知識匱乏

“臨床微生物學(xué)與檢驗”的學(xué)習(xí)內(nèi)容涵蓋范圍廣，實驗項目操作能力要求高，同時由于病原微生物的感染情況隨著患者免疫狀態(tài)和疾病進(jìn)程的不同而處于動態(tài)演變之中，需要結(jié)合多方面指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。這要求學(xué)生在全面掌握理論基礎(chǔ)的同時對所學(xué)的知識要做到融會貫通，舉一反三[4]。因此“臨床微生物學(xué)與檢驗”是一門對學(xué)生基礎(chǔ)知識要求非常高的專業(yè)課程。但在開課前，學(xué)生僅學(xué)習(xí)了少量基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，尚沒有開展專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，理論知識及實驗技能準(zhǔn)備尚不充分，將理論知識與實驗操作充分結(jié)合并靈活運(yùn)用的能力更加不足。因此，在教學(xué)的同時，急需通過一定方法提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平，擴(kuò)展其知識面，以保證教學(xué)效果。

1.2 學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度被動

“臨床微生物學(xué)與檢驗”課程與人類生活和生命質(zhì)量密切相關(guān)，是臨床檢驗診斷的重要組成部分，學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)都要求學(xué)生保持較高的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，關(guān)注各類相關(guān)熱點和前沿進(jìn)展，具備較高的科學(xué)探索欲望和臨床思維[5-6]。但以往傳統(tǒng)教學(xué)課堂中教師單純講述專業(yè)知識，缺乏對學(xué)生探索性的引導(dǎo)，互動和反饋不足；學(xué)生對課程認(rèn)識不足，對知識的接受性和學(xué)習(xí)積極性較低。而目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、電子設(shè)備、各類電子社交和學(xué)習(xí)平臺、人工智能技術(shù)等信息技術(shù)飛速發(fā)展，如果不能在高校教育教學(xué)中加以合理規(guī)范地使用和有效地挖掘，很容易成為培養(yǎng)學(xué)生路上的巨大障礙。因此，如何揚(yáng)長避短，充分發(fā)揮當(dāng)前各種數(shù)字化技術(shù)和設(shè)備的優(yōu)勢，從而引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識課程，提高其主觀能動性，使其掌握科學(xué)高效的學(xué)習(xí)方法，以提高其獲取知識的能力，是教學(xué)改革需要解決的問題。

1.3 職業(yè)能力和素養(yǎng)的要求提高

醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性決定了醫(yī)學(xué)人才必須具備良好的職業(yè)能力和道德素養(yǎng)?，F(xiàn)代檢驗專業(yè)技術(shù)人才不僅要掌握扎實的理論知識和操作技術(shù)，還應(yīng)具備全面的工作能力。如隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，檢驗儀器不斷推陳出新，向著更加自動化、智能化的方向更新，檢驗人員需要有過硬的學(xué)習(xí)能力；同時具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任感，遵紀(jì)守法，確保檢驗結(jié)果真實可靠，能實現(xiàn)與臨床、患者的良好溝通[7]。但傳統(tǒng)課堂教學(xué)以傳授專業(yè)知識為主，學(xué)生各方面能力及素養(yǎng)得不到充分鍛煉和提升。同時，如果教育教學(xué)不能及時調(diào)控，學(xué)生容易迷失在紛繁復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)世界里。因此，亟需注重網(wǎng)絡(luò)安全和課程思政教育，將正確的世界觀、人生觀、價值觀、職業(yè)觀導(dǎo)向有機(jī)融合到課程專業(yè)能力培養(yǎng)中，引領(lǐng)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的過程中堅守本心、不忘初心，以確保教學(xué)和育人效果的雙豐收[8]。

1.4 傳統(tǒng)教學(xué)模式難以滿足質(zhì)量需求

在傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式中，學(xué)生被動接受知識，缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動性，對知識的興趣和接受度大大下降，“灌輸式”教學(xué)難以滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求。自疫情開始，線上教學(xué)開始應(yīng)用到課程教學(xué)中。但單純的線上教學(xué)多數(shù)采取直播、錄播的方式，導(dǎo)致授課過程中教師不能直觀準(zhǔn)確地接收到授課對象的反應(yīng)，容易忽略學(xué)生的領(lǐng)會和掌握情況，繼而無法實現(xiàn)對線上教學(xué)的有效管理和學(xué)生學(xué)習(xí)情況的確切評估，使學(xué)生的整體學(xué)習(xí)效率得不到有效保障[9]。正常教學(xué)秩序逐步恢復(fù)后，線下課堂也沒有很好地借鑒和利用線上教學(xué)體現(xiàn)出的優(yōu)勢，造成兩種教學(xué)模式孤立化。而教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型促進(jìn)了線上和線下教育的融合發(fā)展。利用數(shù)字化資源庫、在線教學(xué)平臺、虛擬仿真實驗、在線考試系統(tǒng)等優(yōu)質(zhì)數(shù)字化教學(xué)資源，探索適當(dāng)?shù)哪Ｊ?，與線下授課相結(jié)合，打造沉浸式、智能化的教學(xué)環(huán)境，是解決單線、孤立等教學(xué)問題的重要手段[10]。另外，以往的評價方式多依賴終末性評價，無法在持續(xù)一學(xué)期的教學(xué)中及時根據(jù)教與學(xué)的變化情況調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和方式，從而實現(xiàn)及時的反饋，形成更有針對性的教學(xué)[11]。因此，學(xué)生知識儲備的擴(kuò)展及能力的提升就需要有貫穿教學(xué)過程始終的、靈活多樣的考核方式，從而能夠多角度、多方面、實時地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力，使考核真正起到檢驗學(xué)情教情、評價學(xué)生能力、保證教學(xué)質(zhì)量的作用。

2 基于OBE理念“兩線四點”數(shù)字化教學(xué)改革實施方案

2.1 “兩線四點”教學(xué)模式設(shè)計

在OBE理念的指導(dǎo)下，“臨床微生物學(xué)與檢驗”課程教學(xué)模式需與數(shù)字化技術(shù)深度融合，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為導(dǎo)向，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和臨床思維能力。同時融入思政元素，以培養(yǎng)當(dāng)代學(xué)生濃厚的愛國情懷、職業(yè)道德素養(yǎng)及醫(yī)者仁心的價值觀。教學(xué)團(tuán)隊在明確分析人才培養(yǎng)方案、課程安排、學(xué)生學(xué)情等的基礎(chǔ)上，以培養(yǎng)學(xué)生更扎實的專業(yè)技能、更自主的學(xué)習(xí)態(tài)度和更良好的職業(yè)素養(yǎng)為教學(xué)目標(biāo)，充分利用發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)信息資源，將網(wǎng)絡(luò)資源與傳統(tǒng)教學(xué)模式有機(jī)融合，對教學(xué)進(jìn)行反向設(shè)計和系統(tǒng)整合，確保課程的傳授能夠適應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知水平，深度發(fā)掘?qū)W生潛力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)，實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，為社會培育合格的醫(yī)學(xué)檢驗人才?；谝陨夏繕?biāo)和設(shè)計，我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“臨床微生物學(xué)與檢驗”課程設(shè)計和實行了“兩線四點”數(shù)字化教學(xué)模式?！皟删€”是指線上和線下兩條教學(xué)線，“四點”是指優(yōu)化教學(xué)資源庫、改革教學(xué)模式、全過程性考核及一課一思政四個改革點。在四個改革點中充分融合數(shù)字資源和方法，使線上線下教學(xué)兩條線合理互補(bǔ)，以此構(gòu)建教學(xué)模式的創(chuàng)新，如圖1所示。課程安排理論課32次，共64課時；綜合設(shè)計性實驗課8次，共32課時以及線上課程27個學(xué)時。根據(jù)教學(xué)任務(wù)計劃，改革方案主要設(shè)計在理論和實驗教學(xué)兩個主要部分。在課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和課后反饋三個重要環(huán)節(jié)中實行線上與線下同步互補(bǔ)式教學(xué)，加強(qiáng)師生互動交流，推行與新的教學(xué)方法相匹配的考核評價機(jī)制，旨在引導(dǎo)學(xué)生緊密聯(lián)系理論知識與臨床應(yīng)用，科學(xué)地展示學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，達(dá)到全方位育人成才的目標(biāo)。

2.2 優(yōu)化教學(xué)資源庫

教學(xué)資源庫是優(yōu)質(zhì)的教學(xué)工具，能夠為教師提供更多易獲得的教學(xué)素材，讓學(xué)生有更多渠道獲取相關(guān)知識[12]。隨著網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的信息日益豐富，數(shù)據(jù)檢索工具的不斷發(fā)展，資源庫的使用突破了空間的限制，傳統(tǒng)的線下資源庫（如圖書館、標(biāo)本庫等）逐漸轉(zhuǎn)為線上甚至是云端。因此線上資源庫的運(yùn)用情況將對數(shù)字化教學(xué)的實施和效果產(chǎn)生非常重要的影響。教學(xué)團(tuán)隊通過分析課程目標(biāo)和教學(xué)安排，及時將學(xué)術(shù)前沿信息融入教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真整合教學(xué)素材和平臺，形成了豐富的數(shù)字資源庫：包括依托小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）和雨課堂平臺的視頻庫、課件庫，供師生備課、預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)；依托澤眾虛擬平臺的形態(tài)學(xué)圖片庫，以滿足課程對學(xué)生微生物形態(tài)識別能力的要求，使學(xué)生可以在保證生物安全的有限條件下更直觀地認(rèn)識微生物，加深學(xué)習(xí)印象，消化課堂知識；依托文獻(xiàn)、專利、臨床試驗等全球性數(shù)據(jù)庫資料及附屬教學(xué)醫(yī)院提供的臨床案例開發(fā)了相應(yīng)的臨床案例庫，并根據(jù)案例內(nèi)容設(shè)置與課程相關(guān)、能夠體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、符合學(xué)生實際情況、難易度合理的問題，在理論和實驗課課堂教學(xué)中基于臨床案例庫采取了案例式教學(xué)方法，把學(xué)生引入到一個真實的臨床情境中，通過病例的分析，導(dǎo)入知識的學(xué)習(xí)，以滿足課程對臨床實踐能力的要求，鍛煉學(xué)生鑒別診斷能力和邏輯思維能力；同時，課程儲備了有代表性的微生物涂片庫，以供線下示教和觀察。

2.3 改革教學(xué)模式

改革教學(xué)模式需要優(yōu)化教學(xué)體系，彌補(bǔ)單線教學(xué)的缺陷，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和開創(chuàng)型思維。教學(xué)團(tuán)隊在課前、課堂和課后三個階段，全方位實施了數(shù)字化教學(xué)模式改革，力求實現(xiàn)線上線下教學(xué)的有機(jī)融合，充分發(fā)揮數(shù)字化學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢。課前預(yù)習(xí)時，學(xué)生通過中國大學(xué)MOOC的SPOC平臺進(jìn)行理論課預(yù)習(xí)，熟悉主要知識點，標(biāo)記難點問題；依托澤眾虛擬仿真實驗平臺觀看實驗視頻、模擬實驗操作，通過數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、虛擬化的實驗情景，預(yù)習(xí)實驗操作流程。課堂學(xué)習(xí)中，首先，除講授、案例式教學(xué)，在部分章節(jié)的學(xué)習(xí)中還采用問題式學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL）的教學(xué)方式，啟發(fā)學(xué)生自主查閱資料和探究思考，促進(jìn)團(tuán)隊討論交流。其次，課堂授課借助雨課堂平臺開啟直播授課，能夠支持學(xué)生手機(jī)同步接收課件、進(jìn)行標(biāo)記，確保有需要的學(xué)生可以回顧性查看課件和直播回放，打破了授課的時空限制；平臺還支持隨堂推送測試題及討論模式，教師可以根據(jù)教學(xué)設(shè)計安排檢測和答疑，隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)和出勤情況。另外，針對學(xué)科國際化發(fā)展需求和培養(yǎng)方案中專業(yè)英語課程設(shè)置上的不足，教師在課堂授課過程實施雙語教學(xué)，不僅對重要專業(yè)英文名詞進(jìn)行詳細(xì)講解，同時注意把握講解程度，使之符合大部分學(xué)生的接受能力，以免適得其反，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。課后，學(xué)生通過雨課堂的直播回放及教學(xué)課件進(jìn)行復(fù)習(xí)，并通過線上平臺推送的測試和作業(yè)進(jìn)行鞏固；教師通過課后測試和作業(yè)的完成情況和社交平臺中師生的答疑交流，及時了解學(xué)生對當(dāng)堂課程的掌握水平和反饋意見，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督和評估，并及時做出進(jìn)一步的改進(jìn)。

2.4 全過程性考核

全過程性考核能夠體現(xiàn)對學(xué)習(xí)過程的評價和評價的客觀性、多樣性及全面性[13]。以往傳統(tǒng)的課程考核形式，如圖2（a）所示，平時成績主要為實驗報告成績，試卷和報告均為紙質(zhì)，形式簡單，不利于適時調(diào)整教學(xué)過程和目標(biāo)，很難提升教學(xué)針對性。而課程改革后，如圖2（b）～（c）所示，配合多樣的線上線下數(shù)字化教學(xué)模式，基于校園安全快捷的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，采用了過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的考核形式，逐步把考核重點向過程性考核傾斜，同時在操作上全部實現(xiàn)無紙化，以促進(jìn)環(huán)保、方便歸類存檔，有效避免了學(xué)生考試作弊。在最新的考核方案中（圖2c），過程性評價包括理論知識和實踐技能的考核，考核指標(biāo)的難易度與教學(xué)目標(biāo)要求的知識掌握程度一致；終結(jié)性評價按照考試大綱要求，依托考易系統(tǒng)題庫采用隨機(jī)抽題組卷的形式，進(jìn)行期末閉卷考試；組卷后經(jīng)團(tuán)隊多輪審核，并在內(nèi)容和形式上更注重提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合素質(zhì)，克服以往考試中只注重識記、不注重應(yīng)用的問題；同時增加雙語題目以檢驗雙語教學(xué)的效果。

2.5 一課一思政

課程思政能夠充分調(diào)動學(xué)生注意力，拓展其知識面，提高其對知識的探究興趣和思想政治覺悟，完善其思想道德素養(yǎng)的培養(yǎng)和塑造[14]?！芭R床微生物學(xué)與檢驗”課程與人類的生產(chǎn)生活息息相關(guān)，其發(fā)展離不開人類的探索奉獻(xiàn)，蘊(yùn)含著豐富的思政元素。因此，教學(xué)團(tuán)隊深入挖掘課程內(nèi)容中的思政元素，結(jié)合學(xué)生對知識的接受度及思政資源與課程的相關(guān)度，形成相應(yīng)的課程思政電子案例庫，選擇相應(yīng)的內(nèi)容融入到課堂講解和課后學(xué)習(xí)的設(shè)計中：如講解中國杰出科學(xué)家的貢獻(xiàn)，如鐘南山、戴芳瀾、顧方舟等院士在病原體檢驗和防治方面的突出事跡，以培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷；介紹腸道菌群與肥胖的關(guān)系，提升學(xué)生科學(xué)探索興趣并提高其生活常識；批判抗生素濫用的現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)等。在授課過程中，教師堅持以德立身、以德立學(xué)、以德施教的原則，加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和家國情懷的教育，引導(dǎo)學(xué)生在接受專業(yè)課知識的同時豐富價值理念和精神追求。

3 “兩線四點”數(shù)字化教學(xué)改革的實施效果評價

根據(jù)OBE理念，考核評價是檢驗教學(xué)措施實施效果和進(jìn)行循環(huán)改進(jìn)的重要標(biāo)準(zhǔn)[15]?！皟删€四點”教學(xué)模式采用多元化、全過程性考核方式，融合了信息化平臺，線上線下交叉進(jìn)行，提高了課程考核的數(shù)字化程度，以求更靈活、更充分地展現(xiàn)教學(xué)效果。我校2019級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)采用未改革的教學(xué)模式，2021級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實施了全方位改革（2020級由于疫情原因沒有完成改革，所以未納入后續(xù)分析）。將2019級127名學(xué)生設(shè)為對照組，2021級138名學(xué)生設(shè)為實驗組，采用SPSS 26. 0軟件對兩組學(xué)生的綜合總成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析：組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0. 001表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對2021級學(xué)生綜合總成績進(jìn)行Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗，其中，Shapiro-Wilk檢驗的統(tǒng)計量（W）是衡量數(shù)據(jù)與正態(tài)分布擬合的度量，取值范圍在0～1之間，越接近1，表示樣本數(shù)據(jù)越接近正態(tài)分布，即顯著性P> 0. 05，反之亦然[16]；采用“極端分組法”進(jìn)行成績區(qū)分度分析，分為低分組（成績排在后27%的學(xué)生）和高分組（成績排在前27%的學(xué)生），成績區(qū)分度D計算公式為：D=PH-PL，其中PH是高分組分?jǐn)?shù)百分比；PL是低分組分?jǐn)?shù)百分比（一般-1. 00≤D≤+1. 00，區(qū)分度指數(shù)越高，成績的區(qū)分度就越強(qiáng)；D>0. 40代表區(qū)分度非常好，0. 30

如表1所示，實驗組綜合總成績高于對照組，表明“兩線四點”數(shù)字化改革教學(xué)實踐在本輪課程改革中取得了初步成效。2021級學(xué)生綜合總成績呈正態(tài)分布（W=0. 982，P=0. 072，如圖3所示）；雖然綜合總成績及格率為100%，但學(xué)生普遍過程性評價成績較高，而終結(jié)性評價成績較低，綜合總成績區(qū)分度不夠好（D=0. 152，如表2所示）。

4 討論

4.1 “兩線四點”數(shù)字化教學(xué)改革成效顯著

“臨床微生物學(xué)與檢驗”課程基于OBE理念，契合信息化時代背景，在“兩線四點”數(shù)字化教學(xué)改革中采用豐富的教學(xué)資源、多元的教學(xué)和評價方式，促進(jìn)了教學(xué)效果的提高：如虛擬仿真實驗使用3D建模技術(shù)將實驗過程數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自由化，激起學(xué)生的探索興趣并輔助了線下實驗課操作技能的提升；全過程性考核方式更加客觀地體現(xiàn)了對學(xué)習(xí)的全方位評價和評價的客觀性、多樣性，避免了“臨時抱佛腳”現(xiàn)象，有利于促進(jìn)學(xué)生對知識點的牢固掌握；豐富的教學(xué)資源庫不僅為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)空間，更有效輔助教師提升了教學(xué)過程的深度和廣度?？傊母锛ぐl(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考能力，更有助于學(xué)生吸收和掌握龐雜的知識，對提高課程教育教學(xué)質(zhì)量具有十分重要的意義。

4.2 “兩線四點”數(shù)字化教學(xué)改革的追蹤評價

為進(jìn)一步了解學(xué)生對改革的適應(yīng)程度及反饋情況，在改革過程中教學(xué)團(tuán)隊對改革措施進(jìn)行了部分追蹤評價。如對PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)效果問卷調(diào)查后顯示，84. 30%的學(xué)生對課程知識掌握的滿意程度高；90. 91%的學(xué)生滿意教師的教學(xué)能力，改革得到了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可；認(rèn)同度較低的為接受新知識的滿意度（63. 64%），可能與PBL課堂以小組成員講解為主，存在不同學(xué)生對案例問題的關(guān)注點不同、表達(dá)理解能力不對等等問題，使學(xué)生在短時間內(nèi)不能很好地消化和吸收新知識點有關(guān)，后續(xù)教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生盡可能全面地思考和分析案例中的問題，根據(jù)實際情況對重點難點做出進(jìn)一步梳理。又如定期組織召開師生座談會，深入了解改革實施過程中學(xué)生遇到的問題，總結(jié)阻礙學(xué)生能力提升的原因，以便及時對教學(xué)做出相應(yīng)的調(diào)整，提高教學(xué)效果。

4.3 “兩線四點”數(shù)字化教學(xué)改革的反思和展望

在“兩線四點”教學(xué)改革模式下，學(xué)生綜合總成績顯著提高，進(jìn)而表明學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握，實驗操作能力均有所提升，教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)了較好的達(dá)成，且PBL的實施使學(xué)生被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?。但只是對PBL教學(xué)模式下學(xué)生的接受度進(jìn)行問卷調(diào)查，缺乏對其他教學(xué)模式的學(xué)生接受度調(diào)查，后續(xù)應(yīng)設(shè)置更全面的調(diào)查問卷，以獲得更實時更準(zhǔn)確的反饋，進(jìn)而調(diào)整教學(xué)過程。同時，學(xué)生綜合總成績雖呈正態(tài)分布但區(qū)分度不高，這可能是由于部分過程性評價環(huán)節(jié)得分較易，評分標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，期末考試試卷難度與學(xué)生知識掌握度的符合程度有偏差等。由此，教學(xué)團(tuán)隊也根據(jù)情況設(shè)計了后續(xù)實踐中的持續(xù)改進(jìn)措施：對各項需要教師評分的過程性評價進(jìn)一步細(xì)化和明確評分標(biāo)準(zhǔn)，對各項線上平臺學(xué)習(xí)的得分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解釋；期中考試形式對標(biāo)期末考試，對期中考試試卷進(jìn)行詳細(xì)分析，以分析結(jié)果為依據(jù)評估期末考試試卷結(jié)構(gòu)和難度；進(jìn)一步完善改革，如計劃在實驗課加入“人體和環(huán)境定植菌的培養(yǎng)和鑒定”設(shè)計性實驗考核環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)思維、綜合應(yīng)用水平及勞動能力，促進(jìn)實驗和理論的密切結(jié)合，借此激發(fā)學(xué)生主動的學(xué)習(xí)態(tài)度和對科研的興趣[18]；繼續(xù)完善課程反饋體系，設(shè)置階段性及綜合性調(diào)查和反饋方法，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決改革中出現(xiàn)的問題，最大程度上實現(xiàn)教學(xué)相長。

綜上所述，在今后的教學(xué)中，教學(xué)團(tuán)隊將以學(xué)生為中心，將課程標(biāo)準(zhǔn)和考試大綱作為明線、實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)作為暗線，進(jìn)一步完善和創(chuàng)新數(shù)字化教育教學(xué)方案，盡可能地對資源進(jìn)行最優(yōu)配置，調(diào)整教學(xué)難度和課程進(jìn)度，運(yùn)用即時反饋和綜合評價的方式對課程進(jìn)行適時的調(diào)整，以推動專業(yè)育人方式的優(yōu)化，為高質(zhì)量醫(yī)學(xué)檢驗課程教學(xué)方式的打造做出貢獻(xiàn)。

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（編輯：陳新東 史淑英）