在生活中做好食管癌的三級預(yù)防

我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一。世界衛(wèi)生組織顯示，2020年我國食管癌新發(fā)病例為32.4萬例，死亡病例30.1萬例，分別占全球食管癌發(fā)病與死亡的53.7%和55.35%。食管癌發(fā)病率和死亡率在40歲之前較低，自40歲之后快速上升，男性高于女性。

根據(jù)食管癌發(fā)生、發(fā)展的多階段性，從病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和臨床演進的觀點出發(fā)，預(yù)防食管癌的發(fā)生發(fā)展分為三級預(yù)防。

一級預(yù)防：病因?qū)W的預(yù)防

我國食管癌主要的組織病理學(xué)類型為鱗狀細胞癌，除了和遺傳因素有關(guān)外，已知其發(fā)病與飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)。因此，在日常生活中做到以下幾點尤為重要。

避免熱燙飲食 超過60℃的食物就能對食管黏膜造成損傷。如果長期食用熱燙食物，就會對食道造成反復(fù)傷害，導(dǎo)致食道黏膜增生、化生，最終向著癌癥方向發(fā)展，導(dǎo)致食管癌出現(xiàn)。

少吃腌制食品 如泡菜、咸肉等，這些食品含有亞硝胺類物質(zhì)比較多。長期大量攝入亞硝胺等致癌物，會對食道黏膜造成刺激，增加癌癥出現(xiàn)的可能。目前認為，亞硝酸鹽是引起食管癌的主要危險因素之一。

其他飲食禁忌 少吃過硬、過粗糙、辛辣刺激性的食物及煙熏食物，進食時要細嚼慢咽，避免暴飲暴食，囫圇吞棗。否則，吃下去的食物可能造成食道黏膜受損，誘發(fā)慢性食道疾病。

禁食霉變的食物 目前已有充分證據(jù)說明食用霉變食物是食管癌發(fā)病的重要因素之一。因此，應(yīng)大力宣傳這類食品對人體健康的危害，特別是老年人舍不得扔棄霉變食物的行為，應(yīng)予糾正。同時鼓勵多食新鮮的蔬菜和水果。包括綠色蔬菜、十字花科蔬菜，如國際上推薦的花菜、油菜、芥菜、西紅柿等，要注意補充多種維生素和B胡蘿卜素、硒等微量元素。

戒煙、戒酒 香煙含有大量的有害物質(zhì)。飲酒會直接作用于食道黏膜，減弱其上皮保護功能，煙酒長期慢性刺激可引起食管炎癥，誘發(fā)癌變。

此外，要積極治療反流性食管炎、賁門失弛緩癥等與食管癌相關(guān)的疾病。同時積極應(yīng)用維生素E、C、B₂和葉酸等，治療食管上皮增生，阻斷癌變過程。加強身體鍛煉，提高免疫力；飲食起居有規(guī)律，保持樂觀的心情和態(tài)度。增強免疫力能減細胞癌變的概率。

二級預(yù)防：發(fā)病學(xué)的預(yù)防，提高自身對食管癌的警惕性

食管癌早期患者缺乏典型的臨床癥狀和體征，大多數(shù)患者就診時已達到腫瘤中晚期，導(dǎo)致我國食管癌患者的總體預(yù)后較差。中晚期癌治療后5年生存率只有30%左右，而早期食管癌治療后5年生存率可達95%以上。因此，要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。

食管癌篩查手段以內(nèi)鏡為主，高風(fēng)險人群尤其需要定期進行篩查。食管癌高風(fēng)險人群指年齡≥45歲，且符合以下任意一項：①長期居住于食管癌高發(fā)地區(qū)；②一級親屬中有食管癌疾病史；③患者有食管癌前疾病或癌前病變（如Barrett食管）；④有吸煙、飲酒、熱燙飲食等生活和飲食習(xí)慣。推薦我國食管癌高發(fā)人群篩查起始年齡為45歲，至75歲或預(yù)期壽命lt;5年時終止篩查。食管癌高發(fā)人群應(yīng)每5年進行1次內(nèi)鏡檢查；低級別上皮內(nèi)癌變者1～3年進行1次內(nèi)鏡檢查。

三級預(yù)防：盡可能提高食管癌病人的治愈率、生存率和生活質(zhì)量

食管癌早期癥狀可出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼感或針刺樣輕微疼痛，進食干硬食物時通過緩慢或有滯留感、輕度哽噎感等不典型癥狀。早期癥狀時輕時重，持續(xù)時間長短不一，容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院就診檢查。

已經(jīng)確診的食管癌患者，要及時采取積極、有效、規(guī)范化的治療方案，盡量達到根治目的。注重康復(fù)、姑息和止痛治療等；進行生理、心理、營養(yǎng)和健康方面的指導(dǎo)，達到減輕患者痛苦，延長生命的目的。