農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)供給困境及優(yōu)化策略

摘 要：“十四五”時(shí)期我國進(jìn)入人口老齡化階段。養(yǎng)老問題已成為全社會(huì)的熱點(diǎn)問題。相比于城市，農(nóng)村地區(qū)老齡化程度更深、養(yǎng)老問題更為嚴(yán)重。解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題成為積極應(yīng)對(duì)老齡化的重中之重。在農(nóng)村人口老齡化和空心化的嚴(yán)峻形勢(shì)下，互助養(yǎng)老作為補(bǔ)充性的模式成為了可行之舉。本文以江蘇省農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)為例，對(duì)其不同互助養(yǎng)老模式類型及存在的問題進(jìn)行了分析。研究認(rèn)為在目前運(yùn)行的基礎(chǔ)上還應(yīng)加大宣傳力度，明確相關(guān)政策要求，拓寬資金來源渠道，完善配套設(shè)施，有效提升互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)效，助力其可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老；互助養(yǎng)老；供給優(yōu)化

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-0714（2024）07-0153-04

21 世紀(jì)以來，我國面臨著日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，且城鄉(xiāng)老齡化程度存在明顯差異。根據(jù)2020 年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村60 歲及以上老年人口的比重分別為23.81% 和17.72%，分別比城鎮(zhèn)高出7.99 和6.61 個(gè)百分點(diǎn)[1]。農(nóng)村養(yǎng)老問題不僅關(guān)乎經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和醫(yī)療保健等方面，同時(shí)也涉及文化傳承以及社會(huì)支持網(wǎng)的構(gòu)建。因此，對(duì)于中國的養(yǎng)老問題，更需要關(guān)注農(nóng)村地區(qū)的情況。農(nóng)村地區(qū)作為人口老齡化和人口外流的主要區(qū)域，其養(yǎng)老問題所面臨的挑戰(zhàn)更為復(fù)雜多樣。同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)也成為了突破口，從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老問題不僅可以提升國家整體養(yǎng)老水平，也能夠?yàn)槌鞘叙B(yǎng)老問題提供有益經(jīng)驗(yàn)[2]。

當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老主要包括家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，然而受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況、人口結(jié)構(gòu)、傳統(tǒng)觀念等因素的綜合影響，家庭養(yǎng)老功能逐漸削弱，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的推行也面臨眾多挑戰(zhàn)。互助養(yǎng)老模式因強(qiáng)調(diào)參與者之間的相互支持和協(xié)作，注重共同體和社區(qū)的互助關(guān)系，強(qiáng)調(diào)老年人的自我組織和自治能力，促進(jìn)跨代和跨社區(qū)的交流和協(xié)作，倡導(dǎo)老年人之間的相互幫助和共享資源，而成為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和解決中國農(nóng)村養(yǎng)老難題的可行方案。然而，目前農(nóng)村地區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)模式的運(yùn)行存在質(zhì)量不高、供給低效率等問題，為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要深入剖析農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老需求的形成邏輯。在此基礎(chǔ)上，本文結(jié)合具體實(shí)踐對(duì)江蘇省農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐進(jìn)行了深入探討，分析了實(shí)踐中存在的供需矛盾及成因，提出了相應(yīng)的治理思路。這一研究不僅是解決江蘇省自身問題的客觀需要，也可為國內(nèi)其他地區(qū)探索尋找有效的發(fā)展道路提供借鑒和啟示。

一、農(nóng)村互助養(yǎng)老的概念認(rèn)知

在研究互助養(yǎng)老服務(wù)模式時(shí)，“ 互助”被視為一種手段，而“養(yǎng)老”則成為最終目標(biāo)。學(xué)者對(duì)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的定義雖有所不同，但卻在參與主體、互助內(nèi)容和互助基礎(chǔ)上存在一定程度的共識(shí)。通過初步探討發(fā)現(xiàn)，涉及養(yǎng)老的參與主體涵蓋多個(gè)方面，但老年人被認(rèn)為是其中至關(guān)重要的一部分。最初對(duì)互助養(yǎng)老的定義包括農(nóng)村中年輕老人為高齡或健康狀況較差的老人提供護(hù)理和幫助[3]。換句話說，互助養(yǎng)老的活動(dòng)發(fā)生在老年群體中，這些群體涵蓋不同年齡和健康狀況的個(gè)體。隨著進(jìn)一步的研究和實(shí)踐，一些學(xué)者就拓展互助范圍提出了自己的見解，他們認(rèn)為可將養(yǎng)老活動(dòng)從“老老互助”拓展至“代際互助”[4]，并采用類似于城市社區(qū)養(yǎng)老中“時(shí)間銀行”的方式，記錄為老年人提供服務(wù)的時(shí)間，以便在自己年老時(shí)獲得相應(yīng)的回報(bào)，以此吸引更多人參與互助養(yǎng)老[5]；在農(nóng)村互助養(yǎng)老中，互助內(nèi)容逐漸多樣化，但提供生活照料是其中不可或缺的一部分[6]；政府的介入使農(nóng)村互助養(yǎng)老更加有力。政府通過在資金、制度和政策等方面提供支持，為農(nóng)村互助養(yǎng)老的推廣和長期運(yùn)行提供了重要保障[7]，這一介入不僅使互助養(yǎng)老得到了規(guī)范和支持，同時(shí)也為該服務(wù)模式的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的屬性定位，現(xiàn)有研究中學(xué)者的觀點(diǎn)存在較大爭議。這種分歧主要源于分析角度的不同，一些學(xué)者從農(nóng)村互助養(yǎng)老功能發(fā)揮的角度出發(fā)，認(rèn)為其主要為生活不能自理且子女不在身邊的老年人提供生活照料服務(wù)，因此屬于補(bǔ)充模式。在這種觀點(diǎn)中，農(nóng)村互助養(yǎng)老被視為一種針對(duì)特定需要的老年人所提供的一種輔助服務(wù)[8]。一些學(xué)者則認(rèn)為農(nóng)村互助養(yǎng)老通過互助滿足養(yǎng)老需求，故而兼有家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，是一種新型模式。這種觀點(diǎn)認(rèn)為農(nóng)村互助養(yǎng)老并非僅僅是一種傳統(tǒng)形式的延續(xù)，而是在滿足老年人養(yǎng)老需求的同時(shí)融合了更廣泛的社會(huì)因素和資源，因此具有了一定的創(chuàng)新性和新意義[9]。另外，有學(xué)者指出農(nóng)村互助養(yǎng)老存在專業(yè)化欠缺、規(guī)范化不足及制度化程度低等局限，因此認(rèn)為其僅是一種過渡模式。這種觀點(diǎn)著重于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中存在的問題和短板，將其視為一種暫時(shí)性的模式，而非長期持續(xù)的養(yǎng)老形式[10]。另外一些學(xué)者則從支持來源的角度分析，認(rèn)為農(nóng)村互助養(yǎng)老因具有農(nóng)村各類人力資源參與，并得到政府、社會(huì)組織等扶持的特點(diǎn)，因此具有社會(huì)養(yǎng)老的屬性。這種觀點(diǎn)將農(nóng)村互助養(yǎng)老與社會(huì)因素和社會(huì)力量相結(jié)合，認(rèn)為其具有一定的社會(huì)化特點(diǎn)和屬性[11]。

二、江蘇省農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的主要模式

江蘇省在農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐中積極探索，目前正在推行三種主要互助養(yǎng)老服務(wù)模式，這些模式實(shí)現(xiàn)了互相幫助和互惠互利的良性循環(huán)，為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供了有益的探索和實(shí)踐。

1. 集中居住模式

以徐州市睢寧縣的養(yǎng)老服務(wù)為例，該縣通過改造閑置的房產(chǎn)和學(xué)校建筑，建立了“老年關(guān)愛之家”來為空巢老人提供養(yǎng)老服務(wù)，采用集體建院、集中居住、互助服務(wù)的方式。主要接收獨(dú)居且自理能力強(qiáng)的空巢老人，而部分失能或半失能的空巢老人可以與配偶或親屬一同入住，由他們擔(dān)任主要護(hù)理人。政府承擔(dān)該養(yǎng)老場(chǎng)所的租金和水電費(fèi)，并依托當(dāng)?shù)乩淆g協(xié)會(huì)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立院長、副院長等職務(wù)，并制定了一系列規(guī)章制度以進(jìn)行日常管理[12]。

2. 結(jié)對(duì)互助模式

泰州市昌榮鎮(zhèn)嘗試推行“銀齡互助”模式來協(xié)助老年人。這種模式通常是自愿參加形成的“互助組”，由身體狀況較好、年齡較輕的人與身體狀況較差、年齡較大的人結(jié)對(duì)。結(jié)對(duì)可以采取就近、志趣相投、親友等形式，并由村干部和黨員幫助無人結(jié)對(duì)的老人。每個(gè)“互助組”通常由三人組成，包括村老齡協(xié)會(huì)會(huì)長、村干部和老人的近鄰或親友。他們分工明確，近鄰或親友負(fù)責(zé)日常探望照料，村干部負(fù)責(zé)代購和代辦事項(xiàng)，會(huì)長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和檢查工作[13]。

3.時(shí)間銀行模式

南京市高淳區(qū)通過探索“時(shí)間銀行+睦鄰點(diǎn)”方式來緩解農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老困境。在這種模式中，“睦鄰點(diǎn)”是由村（居）委會(huì)或村民提供場(chǎng)地，為老人提供包括文化娛樂、精神撫慰、政策咨詢和日常生活等方面的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，引入“時(shí)間銀行”模式，鼓勵(lì)志愿者為老人提供服務(wù)，所提供的服務(wù)時(shí)長將存儲(chǔ)到志愿者賬戶中，在志愿者自己年滿60 周歲后可兌換成自己的養(yǎng)老服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)互相幫助和互惠互利的良性循環(huán)[14]。

三、江蘇省農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)有效供給的制約因素

近年來，在政策的倡導(dǎo)下和各地農(nóng)村養(yǎng)老問題的現(xiàn)實(shí)壓力下，江蘇省內(nèi)已涌現(xiàn)出不少優(yōu)秀的典型案例。然而，雖然部分地區(qū)已開展了互助養(yǎng)老模式，但參與者數(shù)量和服務(wù)內(nèi)容十分有限，難以充分發(fā)揮其功能，而相當(dāng)一部分地區(qū)在互助養(yǎng)老領(lǐng)域還是空白，農(nóng)村互助養(yǎng)老無論在數(shù)量還是質(zhì)量上都存在著供給效率不高的情況，主要存在以下制約因素：

1. 傳統(tǒng)思想與認(rèn)知偏離，互助養(yǎng)老意識(shí)淡薄

農(nóng)村互助養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)吸引老年人的廣泛參與，特別是對(duì)那些年齡較大、健康狀況較差的老年人，他們應(yīng)當(dāng)成為農(nóng)村互助養(yǎng)老的主要服務(wù)對(duì)象。隨著我國人口結(jié)構(gòu)的逐漸老齡化，養(yǎng)老問題日益突出，農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展對(duì)于解決老年人養(yǎng)老問題至關(guān)重要。同時(shí)，低齡老年人或者志愿者將成為互助養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，他們能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤粘Ｉ钫樟稀⑸缃唤涣?、心理關(guān)懷等方面的幫助，為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供有力的支持。

然而在現(xiàn)實(shí)中，農(nóng)村地區(qū)普遍存在著“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為家庭養(yǎng)老是農(nóng)村老年人最理想的養(yǎng)老方式。作為新興事物，大多數(shù)農(nóng)村老年人缺乏對(duì)互助養(yǎng)老的了解，存在認(rèn)知上的障礙。在一項(xiàng)針對(duì)江蘇省農(nóng)村老人互助養(yǎng)老意愿的調(diào)查中，有不少老人表示從未聽說過互助養(yǎng)老這個(gè)概念，有些老人雖然知道互助養(yǎng)老，卻并不理解推行互助養(yǎng)老的意義。最終的調(diào)查結(jié)果顯示，只有少部分老人愿意加入互助養(yǎng)老活動(dòng)[15]。與此同時(shí)，大部分老人認(rèn)為互助養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)大且責(zé)任重[16]，缺乏參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的動(dòng)力。這些認(rèn)知會(huì)導(dǎo)致互助養(yǎng)老相關(guān)平臺(tái)建設(shè)的無效供給，不僅會(huì)造成資源的浪費(fèi)，還會(huì)影響農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的持續(xù)健康發(fā)展。

2. 細(xì)化政策缺位，政策實(shí)效程度低

國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中明確指出，要“以村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院等為依托，構(gòu)建農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”[17]。江蘇省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)的《江蘇省“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中同樣指出要“全面推進(jìn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或老年人聚集區(qū)的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為中心、以農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為網(wǎng)點(diǎn)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推動(dòng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)，為農(nóng)村老年人提供便捷可及的養(yǎng)老服務(wù)”[18]。這些政策文件雖表明農(nóng)村互助養(yǎng)老模式受到各級(jí)政府高度重視和認(rèn)可，但同時(shí)也暴露出一些問題，諸如目前尚未制定明確的規(guī)定和要求來指導(dǎo)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實(shí)施，相關(guān)法律法規(guī)尚不完善。在省內(nèi)農(nóng)村地區(qū)，出于人力、物力、財(cái)力等方面的考慮，許多地區(qū)還持觀望等待的態(tài)度，尚未積極推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實(shí)施。

3. 資金籌措渠道不穩(wěn)定，難以保障長遠(yuǎn)發(fā)展

相對(duì)于傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老模式需要相對(duì)較少的資金投入。然而，為了維持互助場(chǎng)所的建設(shè)和維修、老人們?nèi)粘Ｉ钏璧乃㈦?、暖以及相關(guān)福利支出，仍然需要一定數(shù)量的資金。目前，農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金主要來源于政府的補(bǔ)助、村集體的投資、社會(huì)力量的捐贈(zèng)以及部分服務(wù)收費(fèi)。然而，村集體投資和社會(huì)力量捐贈(zèng)的資金并不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)資金鏈斷裂的情況。而農(nóng)村老人，因自身的收入較低，社保待遇也不高，同時(shí)醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，因此不可能通過提高繳費(fèi)來增加籌資[19]。目前，互助養(yǎng)老中心主要依賴政府的資助來運(yùn)營。這也增加了地方政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致一些農(nóng)村互助養(yǎng)老中心因資金不足而不得不暫?；蜿P(guān)閉。此外，如果政府在互助養(yǎng)老模式的建設(shè)和管理中過于集權(quán)，可能會(huì)削弱農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自我管理和籌資能力，從而影響?zhàn)B老模式的長期發(fā)展和持續(xù)推進(jìn)能力[20]。因此，尋求更加穩(wěn)定和可持續(xù)的資金來源，同時(shí)建立良好的管理和籌資機(jī)制，對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展至關(guān)重要。

4. 服務(wù)范圍和質(zhì)量有限，無法滿足多元化需求

服務(wù)質(zhì)效低是農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老存在的最大問題，如專業(yè)化低、設(shè)施設(shè)備差、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠、服務(wù)單調(diào)等[21]。在江蘇省內(nèi)，互助養(yǎng)老實(shí)施過程中呈現(xiàn)出一些問題。一方面，現(xiàn)有的互助養(yǎng)老平臺(tái)在占地面積、資金、床位和物資等方面都相對(duì)有限，因此只能在一定程度上滿足生活困難的高齡老年人的需求，而無法覆蓋所有適齡老人，限制了模式的功能發(fā)揮。另一方面，部分農(nóng)村互助養(yǎng)老模式為降低運(yùn)營成本，主要依賴?yán)夏耆俗晕曳?wù)和自我管理，缺乏專業(yè)的服務(wù)和管理人員，影響了服務(wù)質(zhì)量、內(nèi)容和水平[22]。對(duì)于目前的互助養(yǎng)老服務(wù)來說，主要包括解決困難老人的日常生活問題，如提供飲食、家務(wù)勞動(dòng)和購物代勞，并在陪同和交流中給予心理支持。然而，由于缺乏完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，同時(shí)大多數(shù)服務(wù)人員缺乏專業(yè)的日常照料和護(hù)理技能，無法提供專業(yè)護(hù)理、心理咨詢和醫(yī)療服務(wù)，因此稍有疏忽甚至可能給困難老人帶來二次傷害[23]。

四、優(yōu)化江蘇省農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)供給的策略

1. 加大宣傳力度，提升服務(wù)認(rèn)同度

老年人對(duì)互助養(yǎng)老的認(rèn)同感是這一模式成功與否的關(guān)鍵。加強(qiáng)宣傳工作，提高互助養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同度至關(guān)重要。為了確保該模式的成功實(shí)施，地方政府需要從農(nóng)村老年人的角度出發(fā)，深入了解他們的需求，并理解其對(duì)互助養(yǎng)老參與或拒絕的真實(shí)原因。這樣才能有效地解決他們?cè)陴B(yǎng)老方面的后顧之憂。在實(shí)踐中，地方政府可以組織專門的調(diào)研團(tuán)隊(duì)，深入到農(nóng)村社區(qū)，與老年人面對(duì)面交流，了解他們的想法和需求，探究他們對(duì)互助養(yǎng)老的態(tài)度和看法，從而為后續(xù)改進(jìn)工作提供一個(gè)客觀和全面的基礎(chǔ)。

針對(duì)互助養(yǎng)老模式認(rèn)同度和參與度不高的問題，可以依靠基層干部和志愿者，通過走訪和入戶交流等形式，有針對(duì)性地進(jìn)行講解答疑，讓農(nóng)村老年人真正了解、認(rèn)同和參與到互助養(yǎng)老實(shí)踐中。同時(shí)，還可以組織一些針對(duì)農(nóng)村老年人的培訓(xùn)課程，提高他們對(duì)互助養(yǎng)老制度的了解和認(rèn)同，鼓勵(lì)他們積極參與。

此外，配合各種媒體，利用多種生動(dòng)有趣、受眾喜愛的方式，積極宣傳農(nóng)村互助養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)和意義，營造積極的輿論環(huán)境?？梢越柚娨?、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等傳媒平臺(tái)，制作相關(guān)專題節(jié)目和宣傳片，讓更多老年人了解互助養(yǎng)老的意義和優(yōu)勢(shì)，提高他們的認(rèn)同度。更進(jìn)一步地，在互助養(yǎng)老模式的宣傳中，應(yīng)該注重信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，避免夸大其詞，從而增強(qiáng)老年人的信任度和吸引力。

2. 依托現(xiàn)有實(shí)踐，加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)

加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的機(jī)制建設(shè)需要綜合考慮現(xiàn)有實(shí)踐，以及在政策上的支持與指導(dǎo)。由于僅靠基層自治組織和老年人個(gè)人的努力很難實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，相關(guān)部門需要以中央文件為指導(dǎo)，在吸取已經(jīng)實(shí)施互助養(yǎng)老地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同地區(qū)的農(nóng)村發(fā)展情況，因地制宜地制定適合各地推廣的政策，并細(xì)化實(shí)施的細(xì)則。

其中，需要確保政策的全面性與包容性，以促進(jìn)互助養(yǎng)老制度的普及與落實(shí)。同時(shí)，對(duì)于地方政府來說，需要根據(jù)現(xiàn)有資源和制度的整合情況，充分發(fā)揮政府在政策出臺(tái)、資源整合和監(jiān)督管理等方面的引領(lǐng)作用，確保政策的貫徹執(zhí)行與效果評(píng)估。

不僅如此，為了增強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的長期穩(wěn)定運(yùn)行，需要建立全過程監(jiān)督機(jī)制和評(píng)估體系，及時(shí)檢查和評(píng)估互助養(yǎng)老的實(shí)施效果。同時(shí)在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，需要及時(shí)采取措施指導(dǎo)和督促改進(jìn)，并在必要時(shí)實(shí)行追責(zé)問責(zé)，從而逐步完善整個(gè)互助養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制。這也需要各級(jí)政府的協(xié)同配合以及投入相應(yīng)的監(jiān)管力量，以確保互助養(yǎng)老的有效性和公平性。

3. 夯實(shí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，拓寬籌資渠道

在推動(dòng)互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展過程中，資金的投入不僅是物質(zhì)保障，也是推動(dòng)發(fā)展的先決條件。由于互助養(yǎng)老具有公共性、互濟(jì)性和福利性的特點(diǎn)，完全依靠服務(wù)費(fèi)用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，需要建立健全的資金投入機(jī)制，政府在其中發(fā)揮的主導(dǎo)作用至關(guān)重要。地方政府應(yīng)當(dāng)將農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展資金納入專項(xiàng)財(cái)政預(yù)算中，確保資金得到充分保障。同時(shí)，中央政府也應(yīng)根據(jù)地方的經(jīng)濟(jì)狀況和財(cái)政實(shí)力，給予差異化的補(bǔ)貼支持，以確保資源分配的公平性和合理性。另外，為了增加互礎(chǔ)，可以探索開發(fā)集體經(jīng)濟(jì)，通過發(fā)展村鎮(zhèn)旅游產(chǎn)業(yè)等方式來增加資金來源[24]。這種方式既可以促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，也能為互助養(yǎng)老事業(yè)提供可持續(xù)的資金支持。此外，在爭取社會(huì)力量支持時(shí)，也可尋找市場(chǎng)上的合作伙伴[25]，獲得物資或財(cái)力上的贊助，從而實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老運(yùn)營中的有效資金供給。

4. 完善配套設(shè)施，關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合助養(yǎng)老的財(cái)政基

為提升農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的服務(wù)質(zhì)量和效果，需要考慮多元化的養(yǎng)老需求，從而構(gòu)建多元化的服務(wù)內(nèi)容。需要重點(diǎn)考慮并完善相關(guān)配套設(shè)施，包括但不限于餐飲、住宿、休閑娛樂和活動(dòng)場(chǎng)所，并配置適老設(shè)備，以滿足老年人的日常生活和文化需求。在考慮配套設(shè)施時(shí)，要特別關(guān)注其分布情況，確保老年人能夠方便地參與各種活動(dòng)，享受到相似的服務(wù)和便利。為了促進(jìn)互助養(yǎng)老模式的持續(xù)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)不斷完善服務(wù)項(xiàng)目，提供更深層次和更高質(zhì)量的服務(wù)。在這一過程中，應(yīng)特別關(guān)注老年人普遍關(guān)注的醫(yī)療保健問題。因此，需要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)提升，完善醫(yī)療設(shè)備特別是硬件設(shè)備，并且培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)人才[26]，以便老年人可以就近接受及時(shí)治療，滿足其醫(yī)療保健方面的需求。這種方式不僅可以提高老年人的生活質(zhì)量，也可以為他們提供更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)療保健。

此外，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索和實(shí)踐，將醫(yī)療保健與日常養(yǎng)老服務(wù)有效整合，確保老年人在身體健康狀況不佳時(shí)能夠得到及時(shí)而全面的照顧。而為了更好地滿足老年人的醫(yī)療保健需求，也應(yīng)該促進(jìn)醫(yī)療資源下沉到基層，建設(shè)和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從更廣泛和更深層次上解決老年人的醫(yī)療保健問題。

五、總結(jié)及展望

互助式養(yǎng)老在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問題方面具有巨大的發(fā)展?jié)摿?。然而，目前在?shí)踐中也存在一些問題，如基礎(chǔ)設(shè)施不完善、服務(wù)水平參差不齊、社會(huì)認(rèn)知程度有待提高等。因此，需通過加強(qiáng)政策支持、促進(jìn)創(chuàng)新服務(wù)模式的發(fā)展以及加強(qiáng)社會(huì)認(rèn)知來改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的狀況。特別是在醫(yī)療資源下沉到農(nóng)村、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、建設(shè)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等方面，有許多值得努力的方向。政府、企業(yè)、社會(huì)組織以及每個(gè)個(gè)體都需要為此提供助力。

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作者簡介：儲(chǔ)奕洋，東南大學(xué)人文學(xué)院，碩士研究生在讀。研究方向：公共政策。

收稿日期：2024-02-01