六一散：治暑夏濕熱病的良藥

六一散為金代名醫(yī)劉河間創(chuàng)制的一首具有清熱利濕作用的名方。載于《傷寒標本心法類萃》一書，原名益元散，亦名天水散、太白散。方由滑石180克和甘草30克組成，兩藥共研細末，藥量之比為6：1，故后世通稱“六一散”?？芍委熓顫裰?。至于后人所說的益元散，則是在六一散的基礎(chǔ)上加辰砂一味，因此亦稱“辰砂六一散”。

六一散清暑濕之邪

暑邪為夏季的主氣。與其他外邪不同，暑邪具有明顯的季節(jié)性，獨見于夏令。炎夏季節(jié)氣溫過高，或烈日下長時間露天作業(yè)，或工作場所悶熱，都易感暑而患病。習(xí)慣上稱較輕的暑病為“傷暑”，而稱較重的暑病為“中暑”。暑為陽邪，其性炎熱、升散，容易耗氣傷津。

濕為長夏的主氣。陽熱下降，絪組熏蒸，水氣上騰，濕氣充斥，為一年之中濕氣最盛的季節(jié)。此季因感受濕邪而發(fā)病者較多。此外，長期陰雨、住處潮濕、水上作業(yè)、淋雨或出汗后濕衣未能及時更換等，都容易導(dǎo)致感受濕邪。濕為陰邪，其性趨下，重濁黏滯，容易阻遏氣機，損傷陽氣。

暑濕往往相互夾雜，相互影響。暑濕的發(fā)生多由感受暑兼濕邪而致病。若人體正氣不足，或因天氣炎熱而嗜食生冷，以致水濕內(nèi)停，往往容易感受暑兼濕邪而病。暑濕所及部位、臟腑，主要是衛(wèi)分肌表、肺、三焦、胃腸等；若暑濕化燥化火，耗氣傷津，也可深人心營，引起動風(fēng)、動血。暑兼濕邪從皮毛而人，郁遏衛(wèi)分肌表，可見發(fā)熱較高，伴有頭痛、身重體倦、肢體酸痛、脘痞胸悶等。若暑兼濕邪從口鼻而人，困擾胃腸氣機，則見高熱、吐瀉、口渴、心煩等氣分癥狀。若邪熱熾盛，可致暑濕彌漫三焦，或困阻中焦，或壅滯肺絡(luò)，變化復(fù)雜。

暑濕的中醫(yī)辨證治療，以清暑利濕為主，佐以芳香化濕，變化出了專治暑濕的名方六一散。該方問世后，經(jīng)研該方治療病種日趨廣泛。

六一散為綠色OTC類藥物，是夏季治療暑熱濕的良藥，藥店均有銷售。該藥清熱、解暑、利水，用于暑熱夾濕、濕重暑輕之心煩口渴、身熱、小便不利、癃閉淋痛，或下痢赤白，或吐利泄瀉，或小便赤澀。

六一散每袋6克，每盒裝10小袋。口服：6～9克／次，1～2次／日，溫開水沖服，調(diào)服。包煎可用15克，煎湯服，每日2～3次。亦可加入其他方藥中煎服。兒童用量酌減。外用：將藥末適量撲撒患處，浴后使用效果最好。

六一散治療暑濕外感病療效顯著，被譽為“凡人之仙藥”。方中滑石清熱解暑、利水通淋，可使?jié)駸嶂皬男”闩懦?，解除濕熱所致身熱體重、口渴心煩、小便不利等癥狀。甘草生用，既能清熱和中，又能協(xié)同滑石起到“甘寒生津”作用，還可緩和滑石寒滑之性太過，防止因利尿而損傷津液的弊端。兩藥合用，具有“清熱而不留濕，利水而不傷正”的特點。

禁忌 暑病若不兼濕者，忌用；陰虛內(nèi)無濕熱者禁用。使用六一散期間，飲食要清淡，不能服用滋補熱性藥物；也不和四環(huán)素族藥物聯(lián)用，因為滑石含水硅酸鎂，能和四環(huán)素族藥物、喹諾酮類藥物、異煙肼、紅管藥、金銀花等形成絡(luò)合物，降低藥物的藥效。不宜和地西泮合用，因滑石粉可以吸附地西泮而降低藥物作用；不宜和維生素C合用，容易氧化而失效；也不宜和潑尼松龍片合用，易形成難溶物，顯著降低其生物利用度?；ɡ讚p胎元，故孕婦忌用。

六一散的臨床用途

預(yù)防中暑成人每次服9克，每日3次。六一散具有祛暑利濕功效，體弱者或需要的人群可服些六一散來預(yù)防中暑。

治療皮膚劃痕癥 取六一散9克，用開水250毫升沖服，每日3次。服藥期間避免生冷，禁辛辣味及接觸刺激性物質(zhì)。該病病因復(fù)雜。祖國醫(yī)學(xué)認為，與患者稟賦、風(fēng)邪和氣血乖和等有密切關(guān)系。

治療小兒夏季熱 取六一散8克，用紗布包煎，分2或3次口服。3日為1個療程。

治療小兒痱子 取六一散適量外搽患處，每日3次。小兒痱子又名熱痱、紅色粟粒疹等。好發(fā)于熱夏季和高溫潮濕的環(huán)境中，中醫(yī)學(xué)認為，小兒痱子多因脾運不健、暑濕之邪外侵，濕熱毒邪相合，熏蒸肌膚、汗邪不暢所致。

治療百日咳痙咳期 取六一散10克，炙麻黃3克，杏仁5克，地龍4克。每日1劑，水煎，分3或4次內(nèi)服。

治療泌尿系結(jié)石 六一散10克，金錢草、威靈仙各30克。水煎服。

治療慢性前列腺炎六一散、丹參各20克，柴胡9克，扁蓄、瞿麥各15克，車前子30克（包煎）。

治療嬰幼兒病毒性腸炎 六一散20克，水煎頻服，服用3～5日。

治療急性濕疹 六一散合龍膽瀉肝湯，每日1劑，水煎，餐后服。

治老年肛周濕疹 患者用適量消毒液、生理鹽水消毒患處肌膚后，將六一散均勻撒在患處并加以保護，24～72小時重復(fù)使用。

治Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡 滑石18克，甘草3克，白及粉10克。Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡先用1%碘附消毒壓瘡周圍皮膚，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并用無菌紗布擦干創(chuàng)面水分，然后用棉簽蘸取六一散均勻敷于創(chuàng)面，再用無菌紗布覆蓋，膠布固定，每日換藥1次。Ⅳ期壓瘡先用1%碘附消毒壓瘡周圍皮膚，再用3%過氧化氫溶液清洗創(chuàng)面，并清除壞死組織，然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并用無菌紗布擦干創(chuàng)面水分，用棉簽蘸取六一散均勻敷于創(chuàng)面，最后用無菌紗布覆蓋，膠布固定，每日換藥2次。當(dāng)創(chuàng)面分泌物少，且有新生肉芽組織生長時，停止過氧化氫溶液沖洗，按Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡方法換藥。

嬰兒紅臀 黃檗15克，甘草10克（研末），過篩取用細末，同滑石60克調(diào)勻備用。將患兒臀部用溫水洗凈，用軟布擦干，撒上六一散、黃檗末適量，每日3次，直到痊愈。三藥相配，清熱利濕、收濕斂瘡，促進創(chuàng)面愈合。

感受暑濕 六一散每取9～18克，包煎，或溫開水調(diào)下，每日分2～3次服，或加入其他方劑中煎服。

黃水瘡 取鮮絲瓜葉20克（或鮮絲瓜100克），搗爛取汁，用六一散1袋（10克）調(diào)成糊狀，均勻涂在患處，每日數(shù)次。有水皰合并感染者適當(dāng)應(yīng)用氯霉素注射液配合外擦。

白痢 六一散9克，干姜3克，加沸水100毫升，泡透，待冷濾取汁，加白米2克，溫后頻服（患者年齡均≤3歲）。

足癬 （腳氣）以六一散與枯礬研細，按7：1的比例混合均勻，以藥粉干擦患處治療。

乳腺炎 望江南50克，甘草片1克，滑石粉6克（包煎），加水500毫升，煎至250毫升。每日2次溫服，連用2～3天。望江南有清熱解毒、潤腸通便作用，滑石粉、甘草（六一散）有清暑利濕作用。二者合用，對育齡經(jīng)產(chǎn)婦乳癰、乳頭周圍炎、肉芽腫等初期乳腺炎效果好、恢復(fù)快。但對日久或已化膿者效果不明顯。