不消退的青色胎記試試激光治療

即有的青色胎記是什么

小孩子出生時(shí)，許多寶媽會(huì)注意到他們身上有青色的一片。這種青色的胎記究竟是什么？會(huì)不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育？會(huì)不會(huì)伴隨寶寶一生影響他的工作和交友？其實(shí)青色的胎記大部分情況下是蒙古斑，小部分情況可能是太田痣或伊藤痣。這三種胎記有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是真皮黑素細(xì)胞遷移受阻。黑素細(xì)胞是由神經(jīng)嵴干細(xì)胞分化而來(lái)。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)嵴干細(xì)胞逐漸從神經(jīng)嵴遷移到表皮基底層，分化演變我們表皮的黑素細(xì)胞。在這個(gè)過(guò)程中如果黑素細(xì)胞遷移受阻，停留在真皮中，就可能導(dǎo)致皮膚藍(lán)灰色或者灰黑色的外觀。

三種胎記本質(zhì)上都是真皮黑素細(xì)胞增多癥，主要區(qū)別是分布位置不同，太田痣沿著面部三叉神經(jīng)分布，有時(shí)候還會(huì)累及鞏膜；伊藤痣沿后鎖骨上神經(jīng)分布，通常分布在鎖骨上，肩胛骨位置；蒙古斑則不沿神經(jīng)分布，全身各個(gè)部位都可以出現(xiàn)，但腰骶部位分布占了大部分。

青色胎記會(huì)不會(huì)自行消失

答案是大部分情況下會(huì)自行消失。因?yàn)榍嗌ビ洿蟛糠质敲晒虐?，其消退概率高達(dá)90%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，蒙古斑在黃種人的發(fā)生概率是90%～100%，而太田痣和伊藤痣的發(fā)病概率大約只有0.1%。蒙古斑一般在0～6歲會(huì)慢慢消退，只有少部分寶寶在10歲以后仍然會(huì)殘留。有學(xué)者進(jìn)行了流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，蒙古斑有以下特點(diǎn)時(shí)會(huì)較難消退，如面積較大，測(cè)量下來(lái)大于10厘米；顏色較深，發(fā)生數(shù)量較多，生長(zhǎng)在腰骶部以外的病灶；等。

另外，有的寶寶合并有先天性代謝異常綜合征，例如黏多糖貯積癥、GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥等。當(dāng)寶寶出現(xiàn)后背部、腰骶部大面積蒙古斑，甚至腹部也有，還伴有毛發(fā)，則需要警惕這類疾病，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行篩查。

為什么有些青色胎記不會(huì)自行消失

太田痣和伊藤痣肯定是不會(huì)自行消失的，甚至在青春期和妊娠期激素波動(dòng)時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)顏色加深的現(xiàn)象。究其不消失的原因，我們要看到黑素細(xì)胞在電鏡下的結(jié)構(gòu)差異。太田痣和伊藤痣的黑素細(xì)胞有非常厚的細(xì)胞鞘，不能隨時(shí)間推移而自行降解；而蒙古斑的細(xì)胞鞘相對(duì)較薄，能隨著時(shí)間推移降解消失，此時(shí)黑素顆粒就會(huì)釋放到真皮組織中，被巨噬細(xì)胞吞噬而慢慢顏色變淡。不消退的蒙古斑是由于黑素細(xì)胞的細(xì)胞鞘因某種原因沒(méi)有消失，因此病灶一直存在。至于為什么會(huì)有這種現(xiàn)象，目前不得而知。合并體細(xì)胞基因突變可能是其中的一個(gè)因素。例如在葡萄酒色斑合并蒙古斑和太田痣的患者中就發(fā)現(xiàn)了GNAQ基因突變，這種寶寶身上的蒙古斑和太田痣一般不會(huì)消退。

但寶媽千萬(wàn)不要自責(zé)，認(rèn)為是自己懷孕時(shí)候?qū)m寒或者吃了什么不干凈的食物導(dǎo)致的。這種體細(xì)胞突變是在胚胎發(fā)育過(guò)程中自發(fā)形成的，就好像工人在流水線上裝配零件時(shí)可能會(huì)有一兩個(gè)裝配出現(xiàn)差錯(cuò)，和母體本身沒(méi)有關(guān)系。

青色胎記需要治療嗎

如果胎記長(zhǎng)在身體的非暴露部位，比如軀干或者臀部，一般不需要治療。如果長(zhǎng)在暴露部位，比如面部、肩部、前臂、手背等外露部位，為了寶寶以后求職、交友等美觀需求，可以考慮治療。推薦五歲前開(kāi)始治療，因?yàn)槲鍤q前胎記面積比較小，治療費(fèi)用和治療時(shí)間都相對(duì)較少；如果等小朋友長(zhǎng)大了，胎記顏色由于黑素顆粒的累積而逐漸加深，面積也會(huì)同比例擴(kuò)大，治療費(fèi)用和時(shí)間都會(huì)高很多。同時(shí)由于成人表皮黑素細(xì)胞較為豐富，術(shù)后表皮創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、皮膚色素沉著、色素脫失的改變概率也會(huì)增加。當(dāng)然，即使小時(shí)候沒(méi)有來(lái)得及治療，也不是沒(méi)有挽回的余地，只要耐心聽(tīng)從醫(yī)囑，定期復(fù)診治療，同樣可以達(dá)到百分之百痊愈。

青色胎記究竟該怎樣治療

青色胎記目前建議采用激光治療。激光是利用選擇性光熱作用和選擇性光機(jī)械作用來(lái)靶向破壞黑素細(xì)胞。由于激光的脈寬遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于黑素細(xì)胞的熱弛豫時(shí)間，因此可以做到不破壞周圍組織和表皮組織，達(dá)到祛除病灶的目的。

目前常用的激光治療儀器有皮秒730納米激光、皮秒755納米激光、皮秒1064納米激光等。這類激光儀器的治療創(chuàng)傷小，術(shù)后僅僅是局部略有紅腫，結(jié)很薄的痂皮，一周左右就可以完全恢復(fù)，杜絕了留疤痕的可能性。許多寶媽看寶寶的反應(yīng)那么輕，紛紛質(zhì)疑這么輕的損傷真的會(huì)有效果嗎？殊不知其實(shí)黑素細(xì)胞已經(jīng)在不知不覺(jué)中被激光破壞掉了，然后慢慢通過(guò)我們皮膚內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬，由淋巴系統(tǒng)排出。通常病灶會(huì)在三個(gè)月內(nèi)的時(shí)間慢慢變淡。

有些寶媽比較著急，往往期待一次激光治療就能完全治療干凈。但是目前的醫(yī)療技術(shù)是無(wú)法達(dá)成這一個(gè)目的的。因?yàn)楹谒丶?xì)胞分布在皮下不同的層次，分布在淺表的黑素細(xì)胞優(yōu)先吸收了激光的能量，就會(huì)導(dǎo)致深部的黑素細(xì)胞吸收不到，這意味著一次治療只能清除部分病灶；然而隨著治療進(jìn)展，病灶逐步被清除干凈。這個(gè)治療周期一般是3—5次，半年為一個(gè)治療周期間隔。術(shù)后需要適當(dāng)冰敷，外用幾天燙傷膏或表皮生長(zhǎng)因子，無(wú)須忌口，幾天后便能恢復(fù)。但寶媽切記不要讓寶寶曬太陽(yáng)，不然被陽(yáng)光曬黑后，激光的能量都被表皮黑素細(xì)胞吸收走了，就無(wú)法治療到深部的病灶了。

有些剛出生小寶寶顏色特別淡的病灶，還可以考慮采用低能量1064納米激光治療。這類激光采用亞細(xì)胞選擇性光熱原理，在不破壞細(xì)胞的前提下，僅僅靶向破壞黑色素顆粒，創(chuàng)傷更小。適合低幼齡寶寶顏色較淡的病灶，完全避免了家長(zhǎng)術(shù)后護(hù)理的煩惱。治療采用兩周一次的間隔，一般一年內(nèi)可以完全清除病灶。