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    不消退的青色胎記試試激光治療

    2024-09-02 00:00:00朱佳芳林曉曦
    家庭醫(yī)學(xué) 2024年15期
    關(guān)鍵詞:太田黑素細(xì)胞胎記

    即有的青色胎記是什么

    小孩子出生時(shí),許多寶媽會(huì)注意到他們身上有青色的一片。這種青色的胎記究竟是什么?會(huì)不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育?會(huì)不會(huì)伴隨寶寶一生影響他的工作和交友?其實(shí)青色的胎記大部分情況下是蒙古斑,小部分情況可能是太田痣或伊藤痣。這三種胎記有一個(gè)共同特點(diǎn),就是真皮黑素細(xì)胞遷移受阻。黑素細(xì)胞是由神經(jīng)嵴干細(xì)胞分化而來(lái)。在胚胎發(fā)育過(guò)程中,神經(jīng)嵴干細(xì)胞逐漸從神經(jīng)嵴遷移到表皮基底層,分化演變我們表皮的黑素細(xì)胞。在這個(gè)過(guò)程中如果黑素細(xì)胞遷移受阻,停留在真皮中,就可能導(dǎo)致皮膚藍(lán)灰色或者灰黑色的外觀。

    三種胎記本質(zhì)上都是真皮黑素細(xì)胞增多癥,主要區(qū)別是分布位置不同,太田痣沿著面部三叉神經(jīng)分布,有時(shí)候還會(huì)累及鞏膜;伊藤痣沿后鎖骨上神經(jīng)分布,通常分布在鎖骨上,肩胛骨位置;蒙古斑則不沿神經(jīng)分布,全身各個(gè)部位都可以出現(xiàn),但腰骶部位分布占了大部分。

    青色胎記會(huì)不會(huì)自行消失

    答案是大部分情況下會(huì)自行消失。因?yàn)榍嗌ビ洿蟛糠质敲晒虐?,其消退概率高達(dá)90%。據(jù)統(tǒng)計(jì),蒙古斑在黃種人的發(fā)生概率是90%~100%,而太田痣和伊藤痣的發(fā)病概率大約只有0.1%。蒙古斑一般在0~6歲會(huì)慢慢消退,只有少部分寶寶在10歲以后仍然會(huì)殘留。有學(xué)者進(jìn)行了流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),蒙古斑有以下特點(diǎn)時(shí)會(huì)較難消退,如面積較大,測(cè)量下來(lái)大于10厘米;顏色較深,發(fā)生數(shù)量較多,生長(zhǎng)在腰骶部以外的病灶;等。

    另外,有的寶寶合并有先天性代謝異常綜合征,例如黏多糖貯積癥、GM1神經(jīng)節(jié)苷脂貯積癥等。當(dāng)寶寶出現(xiàn)后背部、腰骶部大面積蒙古斑,甚至腹部也有,還伴有毛發(fā),則需要警惕這類疾病,建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行篩查。

    為什么有些青色胎記不會(huì)自行消失

    太田痣和伊藤痣肯定是不會(huì)自行消失的,甚至在青春期和妊娠期激素波動(dòng)時(shí),還會(huì)出現(xiàn)顏色加深的現(xiàn)象。究其不消失的原因,我們要看到黑素細(xì)胞在電鏡下的結(jié)構(gòu)差異。太田痣和伊藤痣的黑素細(xì)胞有非常厚的細(xì)胞鞘,不能隨時(shí)間推移而自行降解;而蒙古斑的細(xì)胞鞘相對(duì)較薄,能隨著時(shí)間推移降解消失,此時(shí)黑素顆粒就會(huì)釋放到真皮組織中,被巨噬細(xì)胞吞噬而慢慢顏色變淡。不消退的蒙古斑是由于黑素細(xì)胞的細(xì)胞鞘因某種原因沒(méi)有消失,因此病灶一直存在。至于為什么會(huì)有這種現(xiàn)象,目前不得而知。合并體細(xì)胞基因突變可能是其中的一個(gè)因素。例如在葡萄酒色斑合并蒙古斑和太田痣的患者中就發(fā)現(xiàn)了GNAQ基因突變,這種寶寶身上的蒙古斑和太田痣一般不會(huì)消退。

    但寶媽千萬(wàn)不要自責(zé),認(rèn)為是自己懷孕時(shí)候?qū)m寒或者吃了什么不干凈的食物導(dǎo)致的。這種體細(xì)胞突變是在胚胎發(fā)育過(guò)程中自發(fā)形成的,就好像工人在流水線上裝配零件時(shí)可能會(huì)有一兩個(gè)裝配出現(xiàn)差錯(cuò),和母體本身沒(méi)有關(guān)系。

    青色胎記需要治療嗎

    如果胎記長(zhǎng)在身體的非暴露部位,比如軀干或者臀部,一般不需要治療。如果長(zhǎng)在暴露部位,比如面部、肩部、前臂、手背等外露部位,為了寶寶以后求職、交友等美觀需求,可以考慮治療。推薦五歲前開(kāi)始治療,因?yàn)槲鍤q前胎記面積比較小,治療費(fèi)用和治療時(shí)間都相對(duì)較少;如果等小朋友長(zhǎng)大了,胎記顏色由于黑素顆粒的累積而逐漸加深,面積也會(huì)同比例擴(kuò)大,治療費(fèi)用和時(shí)間都會(huì)高很多。同時(shí)由于成人表皮黑素細(xì)胞較為豐富,術(shù)后表皮創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、皮膚色素沉著、色素脫失的改變概率也會(huì)增加。當(dāng)然,即使小時(shí)候沒(méi)有來(lái)得及治療,也不是沒(méi)有挽回的余地,只要耐心聽(tīng)從醫(yī)囑,定期復(fù)診治療,同樣可以達(dá)到百分之百痊愈。

    青色胎記究竟該怎樣治療

    青色胎記目前建議采用激光治療。激光是利用選擇性光熱作用和選擇性光機(jī)械作用來(lái)靶向破壞黑素細(xì)胞。由于激光的脈寬遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于黑素細(xì)胞的熱弛豫時(shí)間,因此可以做到不破壞周圍組織和表皮組織,達(dá)到祛除病灶的目的。

    目前常用的激光治療儀器有皮秒730納米激光、皮秒755納米激光、皮秒1064納米激光等。這類激光儀器的治療創(chuàng)傷小,術(shù)后僅僅是局部略有紅腫,結(jié)很薄的痂皮,一周左右就可以完全恢復(fù),杜絕了留疤痕的可能性。許多寶媽看寶寶的反應(yīng)那么輕,紛紛質(zhì)疑這么輕的損傷真的會(huì)有效果嗎?殊不知其實(shí)黑素細(xì)胞已經(jīng)在不知不覺(jué)中被激光破壞掉了,然后慢慢通過(guò)我們皮膚內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬,由淋巴系統(tǒng)排出。通常病灶會(huì)在三個(gè)月內(nèi)的時(shí)間慢慢變淡。

    有些寶媽比較著急,往往期待一次激光治療就能完全治療干凈。但是目前的醫(yī)療技術(shù)是無(wú)法達(dá)成這一個(gè)目的的。因?yàn)楹谒丶?xì)胞分布在皮下不同的層次,分布在淺表的黑素細(xì)胞優(yōu)先吸收了激光的能量,就會(huì)導(dǎo)致深部的黑素細(xì)胞吸收不到,這意味著一次治療只能清除部分病灶;然而隨著治療進(jìn)展,病灶逐步被清除干凈。這個(gè)治療周期一般是3—5次,半年為一個(gè)治療周期間隔。術(shù)后需要適當(dāng)冰敷,外用幾天燙傷膏或表皮生長(zhǎng)因子,無(wú)須忌口,幾天后便能恢復(fù)。但寶媽切記不要讓寶寶曬太陽(yáng),不然被陽(yáng)光曬黑后,激光的能量都被表皮黑素細(xì)胞吸收走了,就無(wú)法治療到深部的病灶了。

    有些剛出生小寶寶顏色特別淡的病灶,還可以考慮采用低能量1064納米激光治療。這類激光采用亞細(xì)胞選擇性光熱原理,在不破壞細(xì)胞的前提下,僅僅靶向破壞黑色素顆粒,創(chuàng)傷更小。適合低幼齡寶寶顏色較淡的病灶,完全避免了家長(zhǎng)術(shù)后護(hù)理的煩惱。治療采用兩周一次的間隔,一般一年內(nèi)可以完全清除病灶。

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