股骨頸骨折術(shù)后分階段康復(fù)訓(xùn)練計劃

保護(hù)傷口，消腫止痛

術(shù)后早期應(yīng)以消腫止疼為主要目標(biāo)，以靜力性練習(xí)為主，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)活動。同時，傷口要保持干燥清潔，術(shù)后短時間內(nèi)不要洗澡沾水。視傷口情況拆線，一般術(shù)后2周拆線。傷口恢復(fù)良好后，便可以洗澡。

適當(dāng)?shù)谋罂梢灶A(yù)防患側(cè)的腫脹與疼痛。將醫(yī)用冰袋放在患側(cè)，每次冰敷10～15分鐘，間隔時間超過2小時1次，術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)保證每日冰敷患側(cè)3～5次；術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練后，均應(yīng)予以患側(cè)冰敷10～15分鐘。

科學(xué)使用拐杖

由于術(shù)后需要進(jìn)行必要的生活自理，術(shù)后3個月內(nèi)必須使用雙拐行走，且手術(shù)側(cè)的腳不可以踩地，不可以負(fù)重。因此術(shù)后早期不鼓勵患者多走路。術(shù)后3～6個月根據(jù)個人恢復(fù)情況可以逐漸過渡為單拐，直至棄拐。

階段性開展康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周內(nèi)以制動和臥床休息為主，逐步開始活動足趾和踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)；盡早激活下肢肌肉收縮，并可利用下肢肌肉收縮促進(jìn)靜脈血回流，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險。該階段可進(jìn)行如下康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練：（1）踝泵運(yùn)動，是指踝關(guān)節(jié)做緩慢背伸、跖屈訓(xùn)練，20個1組，每日重復(fù)5～8組；（2）踝關(guān)節(jié)活動，是指踝關(guān)節(jié)向內(nèi)外側(cè)各個方向旋轉(zhuǎn)，每個方向重復(fù) 5 次，每天 3～4組；（3）床上足跟滑動訓(xùn)練，是指仰臥位患側(cè)腳向臀部滑動屈膝，同時保持腳跟不離開床面，避免膝關(guān)節(jié)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，一組10次，重復(fù) 3～4組。

術(shù)后3～12周，繼續(xù)上述練習(xí)，并增加強(qiáng)度。同時，可進(jìn)行仰臥位直腿抬高練習(xí)：用大腿肌肉的力量將整條腿抬起，在抬到和床面呈30°的時候保持住，并堅持3～5秒，慢慢將腿放下，每組10次，重復(fù)4～5組。還可在直腿抬高的訓(xùn)練基礎(chǔ)上，在腳踝位置使用彈力帶給予相反的力量，每組10次，重復(fù)5組，并逐步加大彈力帶的阻力。

在經(jīng)過X線檢查，并確認(rèn)骨折愈合程度良好的情況下，可以嘗試用患腿做負(fù)重訓(xùn)練，以減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性，最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動和肌肉力量。負(fù)重訓(xùn)練可如此開展：（1）背靠墻站立，腳跟離開墻20cm以上，向前挺髖，使背及臀部離開墻面，僅以頭、肩撐墻，保持10秒，最后頭、肩用力向前，使身體全部離開墻面并站穩(wěn)，重復(fù)10次。（2）上樓時，肌力較差的腿先上邁臺階，下樓時，肌力較強(qiáng)的腿先邁臺階；或?qū)⒓×^差的腿直接置于臺階上，讓另一腿連續(xù)上下臺階，每組10～20次，重復(fù)3～5組。

在術(shù)后23周，就可進(jìn)入功能強(qiáng)化階段，進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練：在康復(fù)治療師的指導(dǎo)和保護(hù)下，在安全環(huán)境開始步行訓(xùn)練，并逐漸延長步行距離。當(dāng)一次獨(dú)立穩(wěn)定的步行距離達(dá)到100m以上時，可以考慮在相對開放的環(huán)境下進(jìn)行步行訓(xùn)練，比如過馬路訓(xùn)練。

總之，股骨頸內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)是一個漫長且艱辛的過程?；颊弑救俗鳛檫\(yùn)動訓(xùn)練的主要參與者與受益者，應(yīng)該按照醫(yī)生和康復(fù)治療師的建議，堅持長期有效的康復(fù)訓(xùn)練，才能早日更高質(zhì)量地重返正常生活，享受美好人生！