新模型可預(yù)測(cè)腹腔鏡全子宮切除手術(shù)難度

陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院婦產(chǎn)科教授王延洲團(tuán)隊(duì)與江北院區(qū)（陸軍第九五八醫(yī)院）婦產(chǎn)科教授陳胤團(tuán)隊(duì)，通過融合術(shù)前臨床數(shù)據(jù)與超聲影像指標(biāo)，創(chuàng)造了一種新的列線圖模型。該模型可預(yù)測(cè)腹腔鏡全子宮切除手術(shù)難度，為術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)精準(zhǔn)實(shí)施提供有效臨床指導(dǎo)。相關(guān)文章在《國(guó)際外科學(xué)雜志》發(fā)表。

“以往對(duì)手術(shù)難度的評(píng)估，大多僅限于按手術(shù)名稱進(jìn)行分類，而忽視了病情差異帶來的手術(shù)難易程度變化。困難的手術(shù)往往需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生參與，以降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。”王延洲介紹。

子宮全切術(shù)是一項(xiàng)婦科常見手術(shù)，全球每年約有600萬人接受該手術(shù)。腹腔鏡子宮全切術(shù)因其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)而廣受婦科醫(yī)生推崇。在我國(guó)，腹腔鏡手術(shù)屬于技術(shù)難度相對(duì)較高的三級(jí)手術(shù)，存在術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，以及泌尿道、腸道損傷并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)患者健康造成威脅。因此，如何在手術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)知手術(shù)難度，選擇合適的手術(shù)方案，成為醫(yī)學(xué)界面臨的問題。

“我們以西南醫(yī)院和江北院區(qū)（陸軍第九五八醫(yī)院）的患者資料為基礎(chǔ)，利用多變量邏輯回歸分析方法.對(duì)這些患者的術(shù)前臨床數(shù)據(jù)和超聲影像指標(biāo)進(jìn)行分析，確定了手術(shù)難度的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，構(gòu)建了一張列線圖?！蓖跹又拚f，構(gòu)建列線圖后，他們對(duì)該圖進(jìn)行了嚴(yán)格的內(nèi)外驗(yàn)證。

研究發(fā)現(xiàn)，該圖能根據(jù)子宮重量、盆腔手術(shù)史、是否存在子宮腺肌病以及年度子宮切除量等因素，準(zhǔn)確識(shí)別高危患者，有效預(yù)測(cè)全腹腔鏡子宮切除術(shù)的難度，為醫(yī)生術(shù)前決策提供準(zhǔn)確指導(dǎo)。

王延洲說，團(tuán)隊(duì)此次開發(fā)的列線圖，不僅能有效預(yù)測(cè)腹腔鏡子宮全切術(shù)的手術(shù)難度，為術(shù)前規(guī)劃、患者咨詢提供有力工具，還能進(jìn)一步優(yōu)化外科手術(shù)培訓(xùn)。未來，團(tuán)隊(duì)將啟動(dòng)一項(xiàng)多中心、前瞻性臨床研究，進(jìn)一步驗(yàn)證和完善預(yù)測(cè)模型，通過擴(kuò)大樣本量和囊括更多醫(yī)療數(shù)據(jù)，提升模型的泛化能力和實(shí)際應(yīng)用效果，使其更加貼合臨床需要，最終實(shí)現(xiàn)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、縮短恢復(fù)時(shí)間、減少并發(fā)癥的目標(biāo)。

（來源：科技日?qǐng)?bào)）