口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響

胡鳳春

【摘要】目的：探討在牙周病致前牙移位的治療中應(yīng)用口腔正畸的有效性及安全性。方法：選取100例牙周病致前牙移位患者，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組予以常規(guī)的牙周治療；研究組在常規(guī)牙周治療的基礎(chǔ)上予以口腔正畸治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組牙周袋深度、探診出血率、牙槽骨高度及前牙覆蓋度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，兩組TNF-α、IL-2及IL-6較治療前改善明顯（P<0.05），且研究組TNF-α、IL-2及IL-6均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用口腔正畸對(duì)牙周病致前牙移位患者進(jìn)行治療，可以明顯地改善患者牙周的各項(xiàng)指標(biāo)及血清細(xì)胞因子水平，提高患者的治療滿(mǎn)意度，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；牙周病致前牙移位；不良反應(yīng)；治療滿(mǎn)意度

The effect of orthodontic treatment on anterior tooth displacement caused by periodontal disease and its impact on adverse reactions

HU Fengchun

Central Health Center of Shangyuanguan Town， Chenggu County， Hanzhong， Shaanxi 723211， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness and safety of using orthodontics in the treatment of anterior tooth displacement caused by periodontal disease.Methods：100 patients with anterior tooth displacement caused by periodontal disease were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine periodontal treatment；The study group received orthodontic treatment on the basis of routine periodontal treatment.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：After treatment，the periodontal pocket depth，probing bleeding rate，alveolar bone height and anterior tooth coverage in the study group were better than those in the control group （P<0.05）.After treatment，the TNF-α，IL-2 and IL-6 of both groups showed significant improvement compared to before treatment（P<0.05），and the TNF-α，IL-2 and IL-6 in the study group were better than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was lower that in the control group （P<0.05）.The overall satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of orthodontic treatment for patients with anterior tooth displacement caused by periodontal disease can significantly improve various periodontal indicators and serum cytokine levels，increase patient satisfaction with treatment，and have a significant application effect.

【Key Words】Orthodontics； Anterior tooth displacement caused by periodontal disease； Adverse reactions； Treatment satisfaction

牙周病在臨床中較為常見(jiàn)，是與牙周組織有關(guān)的一種牙科疾病，牙周病是導(dǎo)致牙齒發(fā)生脫落的主要因素，該疾病不僅僅會(huì)影響到牙齒部分，在一定程度上還會(huì)直接影響到患者的身體健康[1-2]。牙周炎的發(fā)病主要是因牙周袋、牙周袋壁發(fā)生炎癥，容易出現(xiàn)松動(dòng)、前牙移位等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)脫落，嚴(yán)重影響到患者的咀嚼功能，同時(shí)還會(huì)給牙齒的美觀造成一定的影響[3-4]。臨床治療中主要以牙周的基礎(chǔ)病進(jìn)行對(duì)癥治療，治療效果不甚理想[5]。本文重點(diǎn)探討口腔正畸治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年1月本院收治的100例牙周病致前牙移位患者。根據(jù)治療方式隨機(jī)將患者分為兩組，50例患者納入對(duì)照組，男27例，女23例；年齡21～45歲，平均年齡（35.42±4.31）歲。50例患者納入研究組，男30例，女20例；年齡22～48歲，平均年齡（36.28±4.46）歲。兩組患者的一般資料比較差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)的牙周治療。對(duì)前牙的根面進(jìn)行修正，對(duì)牙周進(jìn)行清潔后，給予對(duì)癥治療；病情嚴(yán)重的患者，需開(kāi)展手術(shù)治療。

研究組在常規(guī)牙周治療基礎(chǔ)上輔以口腔正畸治療。根據(jù)牙周病發(fā)病的原因，實(shí)施齦上潔治、齦下刮治、清除齲齒等治療，并修復(fù)牙髓、牙周的病變組織，此治療的目的是避免牙菌斑、炎性反應(yīng)等情況的發(fā)生。為了進(jìn)一步提升治療效果，需對(duì)局部進(jìn)行消炎處理，確保牙周組織能夠保持穩(wěn)定，治療結(jié)束后，選擇方絲帶環(huán)開(kāi)展正畸修復(fù)治療，對(duì)存在位移現(xiàn)象的尖牙、切牙黏結(jié)上托槽，并利用鈦鎳圓絲對(duì)移位的前牙進(jìn)行矯正，確保能夠整齊地排列。之后結(jié)合牙周恢復(fù)的情況與患者的具體反應(yīng)，調(diào)整正畸的力度，此目的是充分地保障牙周組織的穩(wěn)定，提升矯正的效果。之后，觀察前牙覆蓋、出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度等情況，根據(jù)患者具體的恢復(fù)情況，可采用矯正器進(jìn)行指導(dǎo)恢復(fù)。

復(fù)診：治療結(jié)束后，叮囑患者定期來(lái)院復(fù)診，通過(guò)拍片檢測(cè)口腔的情況，對(duì)牙周進(jìn)行清潔，并對(duì)牙槽的生長(zhǎng)狀況進(jìn)行檢查。患者一定要按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后牙周各項(xiàng)指標(biāo)（牙周袋深度、探診出血率、牙槽骨高度及前牙覆蓋度）；比較兩組治療前后血清細(xì)胞因子水平（TNF-α、IL-2及IL-6）；比較兩組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)；比較兩組患者對(duì)治療情況的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)；比較兩組生活質(zhì)量，采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后牙周各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療后，對(duì)照組的牙槽骨高度與治療前相比沒(méi)有差異（P>0.05），兩組其他各項(xiàng)牙周指標(biāo)與治療前相比均有明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），且研究組各項(xiàng)牙周指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血清細(xì)胞因子水平對(duì)比

治療后，兩組各項(xiàng)血清細(xì)胞因子水平較治療前改善明顯（P<0.05），且研究組各項(xiàng)血清細(xì)胞因子水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組治療滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組總滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

牙周病是常見(jiàn)的口腔疾病，該疾病發(fā)病因素主要包括以下幾項(xiàng)，對(duì)牙齒的護(hù)理不到位，牙周有炎癥、食物嵌塞等，牙周疾病最典型的癥狀包括疼痛、牙齒膿腫、牙齦出血等[6-7]。牙周病如不及時(shí)地進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的炎癥；其次，牙周組織處發(fā)生慢性感染后，會(huì)一直存在炎癥，對(duì)咀嚼系統(tǒng)造成損傷，可能導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、前牙移位等情況，因此，會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作等造成較為嚴(yán)重的影響[8]。因此，對(duì)該疾病需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡早消除炎癥[9-10]?？谇徽且环N技術(shù)已經(jīng)比較成熟的治療牙周病的有效措施，臨床治療的效果較為理想。該治療方式具有綜合性，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)移位、松動(dòng)的牙齒進(jìn)行復(fù)位，對(duì)牙長(zhǎng)軸的受力方向進(jìn)行改變，從而消除創(chuàng)傷性咬合力，達(dá)到治療、愈合的目的[11]。而且，該治療方式在臨床應(yīng)用中還具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，因此能夠在確保治療效果的基礎(chǔ)上，最大限度減少不良反應(yīng)的發(fā)生[12]。

本研究結(jié)果顯示：治療后，對(duì)照組的牙槽骨高度與治療前相比沒(méi)有差異（P>0.05），兩組其他各項(xiàng)牙周指標(biāo)與治療前相比均有明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），且研究組各項(xiàng)牙周指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，兩組各項(xiàng)血清細(xì)胞因子水平較治療前改善明顯（P<0.05），且研究組各項(xiàng)血清細(xì)胞因子水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用口腔正畸對(duì)牙周病致前牙移位患者進(jìn)行治療，可以明顯地改善患者牙周的各項(xiàng)指標(biāo)及血清細(xì)胞因子水平，提高患者的治療滿(mǎn)意度，應(yīng)用效果顯著。