骨質(zhì)疏松癥的防治

張紅賓 李平 史少東

認(rèn)識(shí)骨骼營養(yǎng)構(gòu)成

骨基質(zhì)是骨組織的基礎(chǔ)，主要包括有機(jī)成分（約占35%）和無機(jī)成分（約占65%）。

有機(jī)成分主要為大量膠原纖維和少量無定形基質(zhì)，可以推動(dòng)骨骼生長發(fā)育，修補(bǔ)骨組織，為骨骼提供營養(yǎng)成分；無機(jī)成分主要有羥基磷灰石、陽離子（鈣、鎂、鈉、鉀和鍶）和陰離子（硫化物、磷和氯化物），可以使骨骼具有一定的硬度和壓力，起到支撐的作用。

骨質(zhì)疏松癥的特征

年齡與性別是影響骨礦物質(zhì)含量的重要因素。從嬰兒期至青春期，骨礦物質(zhì)含量會(huì)隨年齡增長而增加，且無明顯性別差異。青春期之后，骨礦物質(zhì)含量的增加男性較女性顯著，30～40歲達(dá)到最高峰值，此后骨礦物質(zhì)含量隨年齡的增長逐漸下降，女性下降比男性明顯，尤其是在女性絕經(jīng)以后下降幅度較男性大。

骨質(zhì)疏松癥與營養(yǎng)

營養(yǎng)因素與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和防治有密切關(guān)系，骨質(zhì)疏松癥患者在日常生活中需注意以下幾種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是骨合成膠原蛋白的主要營養(yǎng)物，膠原蛋白具有增加骨骼韌性、降低骨骼脆性，讓骨骼硬而不脆的作用。骨質(zhì)疏松癥患者及高危人群在鈣攝入充足的前提下，每日應(yīng)攝入適量蛋白質(zhì)，將每天的蛋白質(zhì)總量均衡分配到一日三餐中，這樣更加有利于蛋白質(zhì)合成。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、瘦肉、魚蝦類、牛奶、大豆類等，應(yīng)占全天蛋白質(zhì)攝入量的30%以上。動(dòng)物性食物攝入總量應(yīng)爭取達(dá)到120～150克/天，推薦攝入牛奶300～400毫升/天，或攝入蛋白質(zhì)含量相當(dāng)?shù)哪讨破?，如對牛奶中的乳糖不耐受，可選擇無乳糖牛奶。100毫升牛奶含鈣100～120毫克。

鈣

鈣是人體含量最多的一種無機(jī)元素，占人體體重的1.5%～2%，成人體內(nèi)鈣含量850～1 200克，成年人每日鈣攝入量低于600毫克更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議成年人每日鈣攝入量為800毫克，50歲以上中老年人、妊娠中晚期及哺乳期人群每日鈣攝入量為1 000～1 200毫克，可耐受的每日最高攝入量為2 000毫克。營養(yǎng)調(diào)查顯示，我國居民每日膳食約攝入元素鈣400毫克，所以每日尚需補(bǔ)充元素鈣400～800毫克。

維生素A

維生素A缺乏時(shí)，兒童會(huì)出現(xiàn)生長停滯、發(fā)育遲緩、骨骼發(fā)育不良的現(xiàn)象；維生素A過量可促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨量丟失，骨密度降低，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的維生素A攝入量成年男性為800微克/天，女性為700微克/天，最高不超過3 000微克/天。

維生素E

維生素E在自然界中廣泛存在，主要來源于各種油料種子、植物油和谷類、堅(jiān)果、肉、奶、蛋等食物。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成年人膳食維生素E的攝入量為14毫克/天，骨質(zhì)疏松癥患者需要按量補(bǔ)充。

骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)防治不只是單一營養(yǎng)的補(bǔ)充，更要注重多種營養(yǎng)素的合理搭配，其關(guān)鍵在于合理營養(yǎng)、平衡膳食，做到食物種類多樣化，每天攝入12種以上食物、每周攝入25種以上食物，保證各類食物攝入均衡、攝入充足。難以做到每天攝入12種以上食物、每周攝入25種以上食物的家庭和個(gè)人可以選擇勻漿膳或均衡營養(yǎng)粉。

骨質(zhì)疏松癥的注意事項(xiàng)

科學(xué)飲食

除補(bǔ)充上述營養(yǎng)物質(zhì)外，還要叮囑骨質(zhì)疏松癥患者減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入量，以免對鈣質(zhì)吸收產(chǎn)生不良影響。

增加運(yùn)動(dòng)

游泳、慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)可提升肌肉靈活性、增強(qiáng)肌肉力量。此外，應(yīng)正確開展重量訓(xùn)練，這類訓(xùn)練能夠增加骨骼負(fù)荷，刺激骨骼生長。

戒煙限酒

香煙中的毒性物質(zhì)會(huì)損害骨骼細(xì)胞功能，降低患者體內(nèi)骨量；酗酒同樣會(huì)損害骨骼健康。

保持體重

保持健康體重，不超重、不消瘦，建議將身體質(zhì)量指數(shù)維持在18.5～24。

只有加強(qiáng)營養(yǎng)教育，改善人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，才能更好地防治骨質(zhì)疏松癥，為全人群特別是青少年、老年人及絕經(jīng)后女性的健康保駕護(hù)航。

作者單位|張紅賓，四川省南充衛(wèi)生學(xué)校；李平，南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院；史少東，四川省南充衛(wèi)生學(xué)校