仲景：東漢末年的“婦女之友”

《金匱要略》是張仲景《傷寒雜病論》中論述雜病診治的專著，除了關(guān)注內(nèi)科、外科雜病，在婦科疾病的診治記錄方面也給予了極高的關(guān)注度。

與男性不同的是，女性一生要經(jīng)歷“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)”四種特殊的生理時期。《金匱要略》載婦人病3篇，共論病證36種，涉及方劑36首，包括妊娠病10首、產(chǎn)后病9首及婦人雜病17首，至今仍廣泛應(yīng)用于臨床治療中，療效顯著。

有病治病安胎，無病養(yǎng)胎安胎

張仲景對婦人妊娠病極為重視，在妊娠篇中所述的安胎養(yǎng)胎方法共計11種，其中治病安胎法8種、養(yǎng)胎安胎法3種。

治病安胎法是指在妊娠期患病的情況下，通過治病來達(dá)到安胎的效果。如用桂枝茯苓丸治療“婦人宿有癥病，而又受孕”，即指婦女素有癥?。[瘤類疾?。喜⑷焉锏那闆r。該方一共有5味藥，其中桃仁、芍藥、丹皮活血化瘀，桂枝通陽，茯苓導(dǎo)下。諸藥合用，可溫運氣血，活血化瘀，消百積之證。目前，該方除廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮外孕、子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、流產(chǎn)后陰道出血、不孕癥等婦產(chǎn)科疾病外，還可應(yīng)用于慢性闌尾炎、肝硬化腹水、腹腔腫瘤等其他系統(tǒng)疾病的治療。

妊娠篇中，還有用于治療“孕吐”的方劑，如能治療輕度妊娠嘔吐的桂枝湯，能治療脾虛寒飲型重癥妊娠嘔吐的干姜人參半夏丸。對于妊娠婦女的出血、小便難、水腫等，張仲景也給出了相應(yīng)行之有效的方劑。

養(yǎng)胎安胎法是指使用藥物調(diào)養(yǎng)，為胎兒防病，達(dá)到使其足月順產(chǎn)的目的。此法體現(xiàn)了中醫(yī)“未病先防”的理念，所載方子有兩個，即白術(shù)散和當(dāng)歸散。

根據(jù)張仲景治療妊娠病的經(jīng)驗，妊娠期生病的婦女一定要積極治療，不能因為擔(dān)心藥物影響胎兒而不服藥、不治療，相反，更要積極主動地治療，才能更好地保護(hù)胎兒。當(dāng)然，前提是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用合理的藥物和治療方法。對于素體虛弱或有不良孕產(chǎn)史的婦女，妊娠期可以通過中醫(yī)藥預(yù)防性手段進(jìn)行養(yǎng)胎，達(dá)到“未病先防”的目的。

產(chǎn)后病或影響一生

在婦人產(chǎn)后病篇中，張仲景列出了產(chǎn)后常見病證，包括痙病、便秘、頭暈、腹痛、頭痛、發(fā)熱、煩亂嘔吐、下利虛極等，且均給出相應(yīng)的方證治療。

張仲景認(rèn)為，產(chǎn)后病的發(fā)病機(jī)理可以概括為三個方面：一是生產(chǎn)時出血過多，亡血傷津，虛陽浮散，或血虛火動，可致產(chǎn)后血暈、痙證、發(fā)熱、大便難等；二是瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不利，血行不暢，或氣機(jī)逆亂，可致產(chǎn)后血暈、腹痛、發(fā)熱、身痛、惡露不絕等；三是產(chǎn)后護(hù)理失司，外感六淫或飲食、房勞所傷等，導(dǎo)致產(chǎn)后腹痛、痙證、發(fā)熱、身痛、惡露不絕等?？傊援a(chǎn)后，體質(zhì)“多虛多瘀”、臟腑傷動、百節(jié)空虛、腠理不實、衛(wèi)表不固，此時攝生稍有不慎，便可誘發(fā)各種疾病。

此外，新產(chǎn)后女性一定要注意休息，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)；保持心情舒暢；注意預(yù)防外感，避免感寒飲冷；密切關(guān)注陰道出血、體溫、血壓等身體變化，如有明顯不適，及時就醫(yī)治療。

婦人雜病，責(zé)之三因

“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年血寒，積結(jié)胞門?！敝倬疤岢?，“虛、積冷、結(jié)氣”為引發(fā)婦科疾病的三大主要原因。“虛”，為體質(zhì)虛弱，氣虛血少，或陰陽不足，抗病能力薄弱，易感邪氣。“積冷”，為感受寒邪，凝結(jié)不散，積久則堅?！敖Y(jié)氣”，為肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，久而氣結(jié)不通。三因相合，氣虛血少，風(fēng)冷凝聚，氣結(jié)不通，而引起月經(jīng)不調(diào)，其至月經(jīng)斷絕，經(jīng)過幾年，血寒積結(jié)在子宮，則形成難愈的病根。

在日常生活中，女性朋友要注意調(diào)補(bǔ)氣血，增強(qiáng)自身抵抗力，避免感受外邪；注重防寒保暖，盡量少食用生冷之物，避免受寒；盡量保持心情舒暢，避免情緒郁結(jié)，導(dǎo)致氣血不通。

婦人雜病篇中，也有許多非常有價值的方劑。如治療婦人臟躁的甘麥大棗湯，“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之”。“臟躁證”是以“情志不寧、悲傷欲哭”為主癥，以經(jīng)常打哈欠、伸懶腰等身體疲乏的癥狀為兼癥。該病多由于情志抑郁，或憂愁思慮過度，耗氣傷血，肝血虛則不藏魂，心血虛則不養(yǎng)神所致。

甘麥大棗湯方中用小麥能養(yǎng)心健脾益肝，兼安神定志；甘草、大棗味甘，健脾補(bǔ)土，并能緩急止燥。三藥合用，共奏補(bǔ)益心脾、緩急安神之功。現(xiàn)代人由于工作和生活壓力巨大、產(chǎn)后女性多虛多瘀，均容易出現(xiàn)“情緒低落、悲傷欲哭”的抑郁狀態(tài)，若同時兼有身體疲乏的情況，則可以嘗試使用甘麥大棗湯進(jìn)行調(diào)治。此方所用藥均為藥食同源之品，安全有效，簡便易得，可以常服。

責(zé)任編輯/陶憲凝