十幾歲的孩子得五十歲的病，原因何在？

甘竹

16歲男孩“從腰到屁股，再到腿，都疼”，嚴(yán)重時甚至睡不好覺。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，他竟得了腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的脊柱退行性病變，多發(fā)于中老年人。然而，近年來青少年腰突癥患者呈現(xiàn)增多趨勢，有的孩子才十幾歲便飽受腰突癥的困擾，影響正常生活和學(xué)習(xí)。

“以前只知道50歲往上的人會得這個病，沒想到孩子也會得?！?/p>

去年秋天開始，山西太原16歲男孩小樂（化名）經(jīng)常喊腰疼。開始家長沒在意，后來小樂說“從腰到屁股，再到腿，都疼”，嚴(yán)重時甚至睡不好覺。家長這才著了急，帶小樂去醫(yī)院就診。檢查后發(fā)現(xiàn)，小樂竟得了腰椎間盤突出癥。

“以前只知道50歲往上的人會得這個病，沒想到孩子也會得?！毙返哪赣H王女士既后悔又詫異。她咨詢醫(yī)生后才知道，小樂患上腰突癥，很可能與他久坐、運(yùn)動太少有關(guān)。“他平時不愛動，課間休息也不怎么起來，就在座位上坐著，加上課業(yè)負(fù)擔(dān)重，回家以后寫作業(yè)寫到很晚，腰椎壓力太大?！?/p>

記者采訪發(fā)現(xiàn)，類似病例并不少見。

“一到寒暑假，因為腰疼來就診的孩子特別多。有時一個門診30個號，將近三分之一是學(xué)生。”骨科醫(yī)師王瑞說，以前他主刀的腰突微創(chuàng)手術(shù)主要集中在50歲至75歲人群，但近些年20歲以下的患者在增加，最小的患者僅14歲。

“五六年前很少見到青少年腰突癥患者，但這兩年屢見不鮮?！笨祻?fù)科醫(yī)師王萍芝說，作為一種退行性疾病，腰突癥本不應(yīng)發(fā)生在青少年身上，但從臨床來看，青少年腰突癥患者有增加的趨勢。

王瑞所在醫(yī)院的脊柱外科中心提供的臨床數(shù)據(jù)顯示，該院近10年來21歲以下腰突癥接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者顯著增加，2014年到2019年6年間約100例，而從2020年到2023年4年間120多例，患者高發(fā)年齡在16歲至19歲。

“青少年患者手術(shù)量確實在增加。”北京某醫(yī)院骨科醫(yī)師祝斌及其團(tuán)隊長期開展針對青少年腰突癥的微創(chuàng)手術(shù)治療，近10年來經(jīng)其手術(shù)治療的青少年腰突癥患者270余例，且呈現(xiàn)逐年增長趨勢。“青少年腰突癥發(fā)病率在0.1%～0.2%，雖發(fā)病率低于成人，卻給患者及其家庭帶來更為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)?！弊１笳f。

青少年久坐成習(xí)、上學(xué)時趴著午休、書包過重等，都會造成腰椎間盤壓力負(fù)荷增大，“催老”腰椎

據(jù)介紹，腰突癥是在腰椎間盤退行性改變基礎(chǔ)上，因外力等因素導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核從破口突出壓迫相鄰神經(jīng)，使腰腿產(chǎn)生疼痛、麻木、酸脹等癥狀。

記者采訪了解到，先天性發(fā)育異常是導(dǎo)致青少年腰突癥的重要因素。但與此同時，后天性致病現(xiàn)象正不斷加劇，亟待引起關(guān)注。

多位受訪專家表示，青少年久坐成習(xí)、上學(xué)時趴著午休、書包過重等，都會造成腰椎間盤壓力負(fù)荷增大，“催老”腰椎。

專家們還提到，現(xiàn)在有些學(xué)校使用的課桌椅與孩子的身高不匹配，也是加大腰椎間盤負(fù)荷的原因之一。王萍芝指出，現(xiàn)在的孩子普遍長得高、長得快，大個子坐小桌子，很容易加大腰椎間盤壓力。

記者了解到，根據(jù)2015年實施的國標(biāo)GB/T 3976-2014《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》，中小學(xué)課桌椅有0號到10號共11種型號，分別對應(yīng)不同的學(xué)生身高。但現(xiàn)實中，很多學(xué)校的課桌椅高度并不符合學(xué)生身高要求。

記者在太原某中學(xué)隨機(jī)測量了初一年級部分課桌椅，發(fā)現(xiàn)與國標(biāo)不符的情況較為普遍。部分課桌桌面高約73.5cm，接近國標(biāo)2號課桌（桌面高73cm），對應(yīng)身高范圍為165cm～179cm。但有些使用這類課桌的學(xué)生身高超過180cm，而且這些課桌配的一些座椅座面高達(dá)到46cm，遠(yuǎn)高于國標(biāo)2號42cm的標(biāo)準(zhǔn)，座椅高、桌面矮，學(xué)生用起來彎腰更厲害。

體育鍛煉不足是另一重要原因。

王瑞指出，體育運(yùn)動不足，腰背肌肉、椎旁肌群和韌帶等得不到有效鍛煉，對腰椎間盤的支撐不足，加大了腰突風(fēng)險。

值得注意的是，多位專家提到，突擊式應(yīng)對中考體測也會增加患腰突癥的風(fēng)險。王萍芝告訴記者，每到中考體測前一兩個月，來就診的學(xué)生就會明顯增加，其中不乏腰疼的。特別是一些地區(qū)將仰臥起坐、坐位體前屈列為中考體測項目，如果平時沒有良好的訓(xùn)練基礎(chǔ)，突擊強(qiáng)化受傷風(fēng)險較大。

某小學(xué)體育教師喬福存表示，有體育老師和家長建議中考取消仰臥起坐、坐位體前屈項目，目前一般認(rèn)為，做這兩個項目，如果動作規(guī)范可以起到鍛煉作用，但如果動作不規(guī)范，則有損傷腰椎的風(fēng)險。

專家還指出，青少年腰突癥與肥胖有顯著相關(guān)性。祝斌說，患腰突癥的孩子，接近一半有肥胖現(xiàn)象。有些孩子人高馬大，體重200多斤，肥胖導(dǎo)致腰部肌肉松軟無力，腰椎穩(wěn)定性降低，腰椎間盤壓力加大。

預(yù)防青少年腰突癥，學(xué)校、老師、家長必須形成合力

受訪專家指出，腰椎間盤一旦出現(xiàn)退變則不可逆，青少年過早患上腰突癥，會對生活、學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生終生影響，大部分人要“與醫(yī)生打一輩子交道”，其中女性還會在孕產(chǎn)期面臨額外風(fēng)險。

某醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師毛路表示，預(yù)防青少年腰突癥，學(xué)校、老師、家長必須形成合力，保證學(xué)生課間活動時間，避免孩子久坐，同時開足體育課，加強(qiáng)對學(xué)生的正確動作指導(dǎo)，做到科學(xué)鍛煉。

王萍芝建議，應(yīng)當(dāng)針對當(dāng)前青少年腰椎壓力較大的新情況，優(yōu)化中小學(xué)體育課程和中考體測項目，有針對性地加強(qiáng)頸椎、腰椎部位的訓(xùn)練，如納入卷腹、平板支撐等動作。另外，要注意體育訓(xùn)練的科學(xué)性，避免體育教育應(yīng)試化；要循序漸進(jìn)，避免不科學(xué)運(yùn)動造成腰椎損傷。

考慮到課桌椅不適配，容易給學(xué)生健康帶來風(fēng)險，多位專家建議，應(yīng)適時加大相關(guān)財政投入，推廣使用可調(diào)節(jié)式課桌椅，同時強(qiáng)化相關(guān)督導(dǎo)檢查，保證學(xué)校根據(jù)學(xué)生的身高做到課桌椅高度動態(tài)調(diào)節(jié)，讓每個學(xué)生都有一套“合身”的課桌椅。此外，一些學(xué)校通過采購可仰躺桌椅、開辟午睡區(qū)等方式，避免趴睡帶來的腰椎損傷，值得借鑒。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，很多家長和老師都不認(rèn)為孩子會得腰突癥，對此疏于防范，也缺乏有效應(yīng)對。

有臨床醫(yī)生表示，一些青少年出現(xiàn)腰腿疼癥狀后，部分家長沒有第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，而是到附近的小診所、中醫(yī)館按摩，反而加重了病情；部分家長聽信網(wǎng)絡(luò)廣告隨意給孩子服藥，更存在較大風(fēng)險。

【編輯：楊????子】