積極行為支持對(duì)孤獨(dú)癥幼兒離座行為干預(yù)的策略

文/廣州市越秀區(qū)泰康路幼兒園 蘇靜怡

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病， 常伴有社交溝通障礙、 刻板行為和興趣限制。 離座行為是其常見(jiàn)問(wèn)題之一。 積極行為支持（PBS）是一種幫助個(gè)體改變不良行為、提高生活質(zhì)量的干預(yù)策略。本研究旨在探討PBS 對(duì)ASD 幼兒離座行為的干預(yù)效果， 并通過(guò)個(gè)案研究深入分析影響因素。

一、積極行為支持對(duì)孤獨(dú)癥幼兒離座行為干預(yù)的個(gè)案背景

本研究選取了一位5 歲4 個(gè)月的女幼兒小F，入園時(shí)有吮吸手指、挖鼻子、對(duì)名字無(wú)反應(yīng)、躲在角落的表現(xiàn)。系統(tǒng)干預(yù)后，行為問(wèn)題減少但假期后再次出現(xiàn)，主要為頻繁離座。

研究和評(píng)估個(gè)案功能的主要訪談對(duì)象是班級(jí)教師。通過(guò)《離座行為發(fā)生背景及功能訪談表》 和個(gè)案母親提供的視頻資料，以及《家庭訪談表》的資料得出結(jié)論。

首先，個(gè)案屬于童年孤獨(dú)癥，其認(rèn)知水平和互動(dòng)語(yǔ)言較好， 但在學(xué)習(xí)新技能時(shí)多會(huì)排斥。 當(dāng)從事喜歡的活動(dòng)時(shí)會(huì)坐得較久。

其次， 家中沒(méi)有行為規(guī)范的教育。 在視頻中可以看到有些時(shí)候兒童在看書時(shí)，會(huì)邊吃東西邊進(jìn)行，而且在完成閱讀后， 兒童就處于無(wú)目的自己玩的狀態(tài)， 家長(zhǎng)沒(méi)有去引導(dǎo)她應(yīng)該怎么做。 老師感覺(jué)個(gè)案在園的自由空間少， 個(gè)案每天都跟隨集體的時(shí)間流程進(jìn)行一日生活， 對(duì)于個(gè)案來(lái)說(shuō)約束了她的自由空間。

再者， 班級(jí)環(huán)境分為教學(xué)活動(dòng)區(qū)和睡室兩大塊，教學(xué)功能區(qū)因?yàn)橐故居變簣@生態(tài)藝術(shù)特色和滿足學(xué)前兒童五大領(lǐng)域的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，整個(gè)教室布置非常溫馨同時(shí)刺激眾多，個(gè)案每次都能得到離座后的報(bào)償。

最后，通過(guò)ABC 行為觀察記錄表，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)背景和整體分析，班級(jí)教師和主教教師討論后認(rèn)為， 個(gè)案的離座行為可認(rèn)為主要是為了獲得實(shí)物和自我刺激。

二、積極行為支持對(duì)孤獨(dú)癥幼兒離座行為干預(yù)的策略

1.生態(tài)環(huán)境改善策略

改善生態(tài)環(huán)境聚焦在家庭和課堂，旨在改善個(gè)案的社交關(guān)系。與母親溝通，與教師舉行討論會(huì)，創(chuàng)造積極家庭氛圍。在家中，鼓勵(lì)母親給予適當(dāng)約束， 規(guī)定玩具和獨(dú)立作業(yè)的行為規(guī)則。學(xué)校提供更多自由選擇，準(zhǔn)備多種強(qiáng)化物， 給予個(gè)案更多自主活動(dòng)時(shí)間，創(chuàng)造積極學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.前事控制策略

建議調(diào)整座位，讓主教教師在個(gè)案附近，以便觀察其動(dòng)向，減少逃跑機(jī)會(huì)。個(gè)訓(xùn)教師進(jìn)行一對(duì)一觀察和干預(yù)，降低課堂干擾。調(diào)整教室環(huán)境，拉開個(gè)案座位與睡室距離，控制活動(dòng)范圍。 引入正向行為提示卡，講解課堂規(guī)則，提高規(guī)則意識(shí)。 增加規(guī)則講解環(huán)節(jié)，提高理解和遵守程度。 創(chuàng)造多次幫助機(jī)會(huì)，實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)表現(xiàn)，通過(guò)正向鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)積極轉(zhuǎn)變。

3.反應(yīng)中斷策略

反應(yīng)中斷策略分為引導(dǎo)刺激轉(zhuǎn)換和動(dòng)手阻止。引導(dǎo)刺激轉(zhuǎn)換需教師警覺(jué)，及時(shí)刺激轉(zhuǎn)換，如夸張表情或正向提示卡。動(dòng)手阻止則是阻止離座行為的進(jìn)行，避免拉扯和過(guò)多關(guān)注。

4.行為教導(dǎo)策略

（1）行為契約。通過(guò)行為契約代幣板， 教師與學(xué)生共同約定安坐目標(biāo)，集齊五個(gè)代幣圖片即獲獎(jiǎng)勵(lì)。教師實(shí)時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)生， 每30 秒鼓勵(lì)一次， 獎(jiǎng)勵(lì)一塊代幣。 個(gè)案的安坐時(shí)長(zhǎng)設(shè)定在1 分鐘內(nèi)， 可根據(jù)表現(xiàn)調(diào)整獎(jiǎng)勵(lì)頻率，但不超過(guò)平均時(shí)長(zhǎng)。

（2）行為提示卡。 在課堂上，輔助教師觀察學(xué)生狀態(tài)， 出現(xiàn)離座行為時(shí)立即出示行為提示卡， 提示學(xué)生坐好或注意。

（3）家庭作業(yè)。家長(zhǎng)與研究者確定行為路徑圖，強(qiáng)調(diào)正向行為，告知負(fù)向行為后果。 每天晚上和早晨向孩子講解，個(gè)訓(xùn)課上也同樣操作，個(gè)案復(fù)述后獲得獎(jiǎng)勵(lì)。

三、積極行為支持對(duì)孤獨(dú)癥幼兒離座行為干預(yù)的分析總結(jié)

本研究對(duì)兒童離座行為進(jìn)行了分析，主要從離座行為的次數(shù)和累積時(shí)長(zhǎng)兩個(gè)角度出發(fā)。 在基線期A1 階段，研究對(duì)象的離座行為次數(shù)最高可達(dá)20 次，30 分鐘內(nèi)的離座時(shí)長(zhǎng)甚至超過(guò)15 分鐘， 給課堂教學(xué)帶來(lái)了很大困擾。進(jìn)入干預(yù)期B1 階段后，個(gè)案的離座行為在次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)上都明顯下降，成功降低了離座行為。 在基線期A2 的短期觀察中，個(gè)案的離座行為次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)出現(xiàn)了回升，暗示著撤銷積極行為支持計(jì)劃可能導(dǎo)致離座行為的自然恢復(fù)。 隨后，研究者對(duì)個(gè)案進(jìn)行了干預(yù)期B2 的介入， 發(fā)現(xiàn)離座行為的次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)再次出現(xiàn)下降。

幼兒的離座行為在干預(yù)期間普遍呈現(xiàn)下降趨勢(shì)， 表明積極行為支持策略對(duì)幼兒離座行為的改善效果立竿見(jiàn)影。同時(shí)，個(gè)案在家長(zhǎng)的引導(dǎo)下社交適應(yīng)能力和情緒調(diào)節(jié)能力有所提高， 班內(nèi)同伴也展現(xiàn)出對(duì)該幼兒的友好關(guān)心。

家長(zhǎng)對(duì)PBS 干預(yù)的滿意度較高，認(rèn)為PBS 方案有效緩解孩子的離座行為，提高了家庭生活質(zhì)量。 教師和家長(zhǎng)都認(rèn)為積極行為支持計(jì)劃的實(shí)施對(duì)幼兒離座行為的改善效果顯著。