痛風 合理應(yīng)用降尿酸藥

王愷凝 任偉榮 萬蘭婷 洪芷瑄

3月14日上午，武漢市第四醫(yī)院腎病內(nèi)科及相關(guān)學科團隊在古田院區(qū)舉辦公益活動，該院腎病內(nèi)科專家為前來咨詢的居民答疑，根據(jù)每個人的具體情況提供個性化治療方案。“我一直以來都吃錯了藥，得虧醫(yī)生糾正了！”患有痛風性關(guān)節(jié)炎的小趙經(jīng)常把降尿酸藥當止痛藥，每次痛風急性發(fā)作時就吃1顆非布司他，想通過快速降尿酸的方式減輕疼痛。一開始吃還很有效果，但時間久了1顆就不夠了。久而久之，小趙把非布司他這種降尿酸藥當作“痛風專用止痛藥”，1顆不夠就吃2顆。

痛風頻率越來越高的小趙意識到事情的嚴重性，在活動當日來到武漢市第四醫(yī)院古田院區(qū)咨詢。接診醫(yī)生杜興國得知小趙的血尿酸為720微摩/升，是正常值的近兩倍，還出現(xiàn)腎功能異常、糖尿病的癥狀，且一直以來都未規(guī)律用藥，只在痛風發(fā)作時才吃藥。

“我們發(fā)現(xiàn)很多患者是痛的時候才吃藥，不痛就不吃了，這是不對的。痛風一般是在尿酸波動的情況下發(fā)作，如果在發(fā)作期降尿酸，只會加重病情?！倍排d國表示，等疼痛穩(wěn)定2周后再啟動小劑量降尿酸藥物，才能讓尿酸緩慢平穩(wěn)下降，這樣吃藥才能控制病情。糾正錯誤用藥觀念后，杜興國為小趙現(xiàn)場制訂了科學的治療方案。

該院古田院區(qū)腎病內(nèi)科病區(qū)負責人位紅蘭介紹，高尿酸血癥患病率逐年增加并且逐漸年輕化。很多患者疼痛緩解后，覺得“不痛了”就是“病好了”，因此錯過治療的最佳時機。血尿酸升高除引起痛風外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，如不能得到很好控制，未來很多并發(fā)癥會發(fā)生甚至伴隨終身，所以早期良好地控制尿酸至關(guān)重要。位紅蘭提醒，合理服用降尿酸藥很重要，痛風急性期不建議啟動降尿酸藥物。

都說腎臟是沉默的器官，很多患者一發(fā)病就是晚期，但一些急性腎損傷會發(fā)出信號。武漢市第四醫(yī)院武勝院區(qū)腎病內(nèi)科主任許傳文在當日的科普義診講座中介紹，最簡單的觀察方法，就是看小便是否有異常。尿量開始變少，小便顏色發(fā)生變化，排尿發(fā)現(xiàn)有泡沫，就要開始警惕了。還有的人眼睛、面部及四肢開始出現(xiàn)水腫。此外，還有一部分人血壓可能會升高。一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些腎損傷的信號，一定要及時就診，檢查尿液、血液和腎功能，盡早治療。