這種病常被誤診

李鑫

眾所周知，看病要對癥，否則貽誤時機，毀損身體。可在內分泌科，甲狀旁腺功能亢進癥這一病癥卻不按常理出牌。它“搗亂”起來人體就會出現(xiàn)各種奇怪問題，若患者只按照癥狀找醫(yī)生，醫(yī)生也常常會被它的某一個“特征”蒙蔽，誤以為是“老熟人”。待患者到內分泌科就診時，它已在身體中潛伏許久，讓患者飽受病痛折磨。

作為臨床經驗豐富的醫(yī)生，長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院內分泌科董浩宇醫(yī)生，總能在細微之中察覺異樣，進而抽絲剝繭，抓住要領。

明察秋毫之鑒——誤診為消化系統(tǒng)疾病

張大叔50多歲，身高1.72米，體重卻只有50千克。最近他總是不想吃飯，感覺惡心，身上也沒力氣，走路甚至都得人扶著，精神狀態(tài)很不好。在家人的陪同下去過多家醫(yī)院，一度被當作消化系統(tǒng)和肝臟的問題做了很多檢查和治療，卻不見任何起色。

這種情況持續(xù)了10個多月，張大叔也擔心自己得了什么大病，常郁郁寡歡。直到在朋友的推薦下來到長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院，董浩宇醫(yī)生接診后詳細詢問病史并仔細查體，建議張大叔行甲狀旁腺激素和骨轉換標志物檢查。結果顯示，張大叔甲狀旁腺激素高、血鈣高、血磷低，是典型的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，隨即收入院治療。

入院后對張大叔進行了甲狀腺和甲狀旁腺超聲、CT等醫(yī)學影像檢查，發(fā)現(xiàn)其甲狀旁腺占位，有甲狀旁腺腫物手術指征，轉入肝膽外科行“雙側甲狀旁腺部分切除術”治療。

術后，張大叔復查甲狀旁腺激素、血鈣均明顯下降，病理結果顯示甲狀旁腺腺瘤樣增生。目前張大叔恢復良好，能吃能喝，精神狀態(tài)也變好了。

火眼金睛之鑒——誤診為泌尿系統(tǒng)疾病

45歲的王大哥在本地某醫(yī)院做尿路結石碎石治療時發(fā)現(xiàn)尿糖高，為排除其他病癥，在醫(yī)生的建議下來長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院內分泌科，進一步檢查血糖情況。

董浩宇醫(yī)生接診后，在詢問下得知，王大哥已經是尿路結石的第二次碎石了，這立馬引起了董浩宇的警覺，隨即為王大哥開具了相應檢查單，并叮囑王大哥再做一個骨密度檢查以防伴有骨質疏松，王大哥根本不相信自己年紀輕輕的會骨質疏松。在一團疑慮中做了相應檢查，結果顯示，王大哥有高鈣血癥，而這就是他尿路結石的“元兇”，正是因為王大哥體內甲狀旁腺激素水平高，導致尿鈣、磷排出增加，鈣鹽沉積形成腎臟結石，所以反復出現(xiàn)泌尿系結石。

每一次檢查到有結石后，?？漆t(yī)生也只是做了對癥治療，未去探究結石生成的背后原因，讓甲狀旁腺功能亢進癥“潛伏”很久，未能得到及時治療，使王大哥多次遭受碎石之痛。

獨具只眼之鑒——誤診為神經肌肉系統(tǒng)疾病

70歲的陳大爺總感覺身上沒勁，手也經常抽筋，以為年紀大出現(xiàn)了腦血管方面的疾病，隨即前去某醫(yī)院神經內科檢查，對癥治療一段時間后癥狀并沒有緩解，反而經常感覺惡心，胃口越來越差，不想吃飯，家屬又將陳大爺送到了醫(yī)院消化內科住院部治療。但陳大爺狀態(tài)越來越差，甚至出現(xiàn)了意識障礙。

家屬情急之下又趕緊將陳大爺轉入長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院神經內科，治療期間，陳大爺?shù)牟∏楦嵌忿D急下，竟然出現(xiàn)了“木僵”。所謂木僵，就是患者不語不動、不吃不喝，面部表情固定，對刺激缺乏反應，仿佛“癡呆”一樣。完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)陳大爺血鈣高，隨即轉入長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院內分泌科。

董浩宇接診后，根據目前的治療效果、病史和行為障礙，考慮陳大爺可能為其他原因引起的木僵狀，隨后進行了進一步檢查，結果顯示陳大爺伴有高鈣血癥、低磷血癥和甲狀旁腺激素升高，懷疑其“癡呆”癥狀可能與甲狀旁腺功能亢進有關，于是對其進行了腫瘤顯像定位，結果發(fā)現(xiàn)陳大爺同時有甲狀腺結節(jié)、甲狀旁腺瘤。

陳大爺接受了甲狀旁腺次全切手術后，狀況出現(xiàn)明顯好轉，木僵狀態(tài)改善，認知恢復正常，能正常溝通交流。

小知識

甲狀旁腺在甲狀腺的背面，甲狀腺每側腺葉上下各一個，共計4個。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，主要作用于人體的骨和腎臟，調節(jié)體內鈣的代謝，維持體內鈣、磷平衡。

因為它的位置很深且很小，體表不能觸及，發(fā)生病變的時候又不痛不癢，所以很難發(fā)現(xiàn)。但是它發(fā)生病變時，會通過其他地方的癥狀表現(xiàn)出來，如胃腸功能障礙、骨骼疼痛（尤其是四肢骨骼）、泌尿系結石表現(xiàn)、情緒低落、乏力、缺乏主動性等，或出現(xiàn)記憶減退和思維遲緩。部分患者則沒有什么不適，只是在體檢抽血后發(fā)現(xiàn)血鈣增高，其實癥狀的出現(xiàn)只是時間長短問題。

如果有上述“常見”癥狀，幾經治療卻效果不好，不妨來內分泌科找醫(yī)生探查背后原因，撥云見日！