視頻分散法提高顏面部創(chuàng)傷患兒美容縫合配合度的效果研究

冉彩霞 譚金波 譚曄 王金鳳

[摘要]目的：探討視頻分散法在提高顏面部創(chuàng)傷患兒美容縫合配合度中的應用效果。方法：選擇2021年1月-2022年1月筆者醫(yī)院收治的79例顏面部損傷患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組38例和觀察組41例。對照組采用常規(guī)美容縫合護理，觀察組在對照組的基礎上開展視頻分散法干預，比較兩組患兒美容縫合配合度、美容縫合效果和家屬對縫合的滿意度。結(jié)果：干預后，觀察組患兒的美容縫合配合度、美容縫合效果和家屬對縫合的滿意度均明顯提高，患兒傷口評估時間和縫合耗時均較對照組降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：視頻分散法能夠提高患兒美容縫合時的配合度和患兒家屬對縫合的滿意度，有利于創(chuàng)面治療和愈合，值得在臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞]視頻分散法；顏面部創(chuàng)傷；美容縫合；配合度

[中圖分類號]R473.72? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）05-0172-03

Study on the Effect of Video Dispersion Method on Improving the Cooperation of Cosmetic Suture in Children with Facial Trauma

RAN Caixia1， TAN Jinbo2， TAN Ye2， WANG Jinfeng1

（ 1.Department of Orthopedics and Traumatology， 2.Emergency Medical Center， Central Hospital of Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture， Enshi 445000， Hubei， China ）

Abstract： Objective? To investigate the application effect of video dispersion method in improving the aesthetic suture compatibility of children with facial trauma. Methods? A total of 79 children with facial injury admitted to author's hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into the control group （38 cases） and the observation group （41 cases） according to the random number table method. The control group was given routine cosmetic suture nursing， while the observation group was given video dispersion intervention on the basis of the control group. The cosmetic suture cooperation， cosmetic suture effect and family satisfaction with suture were compared between the two groups. Results? After intervention， the degree of cosmetic suture coordination， cosmetic suture effect and family members' suture satisfaction of the experimental group were significantly improved，and the wound evaluation time and suture time of the experimental group were reduced compared with the control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion? Video dispersion method can improve the cooperation of children with cosmetic suture and the satisfaction of children's family members with suture， which is conducive to wound treatment and healing and worthy of clinical application.

Key words： video dispersion method; facial trauma; cosmetic suture; cooperation degree

整形美容縫合已廣泛應用于兒童顏面部外傷治療[1]，但美容縫合是一項精細化的技術(shù)操作，縫合時患兒的配合度是影響縫合美學效果的關(guān)鍵因素之一[2-3]，而兒童出于自身疼痛及對縫合的恐懼等原因在進行縫合時往往會出現(xiàn)哭鬧等不配合現(xiàn)象[4-5]。如何改善患兒縫合時的焦慮、恐懼，提高患兒的縫合配合度是亟待解決的問題。有研究顯示，視頻分散法在提高患兒麻醉誘導配合度及緩解侵入性操作疼痛方面有一定的作用[6-7]，但其在美容縫合配合度方面的應用研究尚缺乏。本研究主要對視頻分散法在兒童顏面部美容縫合配合度的效果進行研究，具體如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2021年1月-2022年1月筆者醫(yī)院收治的79例顏面部損傷患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組38例和觀察組41例。其中對照組男21例，女17例；年齡6～11歲，平均（8.93±1.08）歲；受傷類型均為軟組織挫傷，傷口長度1～9 cm，平均（4.13±1.25）cm；受傷部位鼻部11例，唇部10例，下頜部8例，額面部9例。觀察組男18例，女13例；年齡6～12歲，平均（8.95±1.24）歲；受傷類型均為軟組織挫傷，傷口長度1～10 cm，平均（4.21±1.92）cm；受傷部位鼻部11例，唇部11例，下頜部9例，額面部10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過筆者醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：年齡6～12歲；無除顏面部以外的其他創(chuàng)傷；非瘢痕體質(zhì)；患兒及家屬知情同意，自愿參與研究。

1.2.2 排除標準：合并基礎疾病；傷口伴有感染；聽力、視力障礙。

1.3 方法：對照組采用常規(guī)美容縫合護理干預，縫合時對患兒及家屬進行指導并答疑，給予患兒常規(guī)心理安慰。觀察組在對照組的基礎上，開展視頻分散法干預，具體如下：①成立視頻分散干預小組，小組共由5名成員組成。門診縫合室護士1名，任組長負責課題協(xié)調(diào)及質(zhì)量控制；門診護士2名，負責干預措施實施和數(shù)據(jù)匯總；門診縫合室醫(yī)師2名，負責課題指導及課題實施。②干預視頻選定：在參考相關(guān)文獻的基礎上，結(jié)合學齡前患兒的理解水平制作宣教視頻，選擇患兒喜歡的視頻、卡通片和互動電子游戲。③干預前召開小組成員會議，分析匯總視頻分散法開展的障礙因素：主要為視頻播放設備數(shù)量需求及設備管理；縫合室護士對視頻干預的認知不足；科室未形成視頻分散法實施流程。根據(jù)障礙因素制定相應對策主要包括科室購置播放視頻的小音響，開展相關(guān)培訓提高護士對視頻分散應用的認可度，制定視頻分散干預流程。④視頻分散法干預的實施：A.進入縫合室后，為患兒播放縫合前指導視頻，讓患兒及家屬了解縫合注意事項，時長2 min左右，主要包括環(huán)境介紹、縫合相關(guān)事項、了解患兒對視頻及音樂的愛好；B.護士與患兒及其家屬溝通，評估患兒的喜好和對視頻的偏好，并根據(jù)患兒喜好準備好動畫片、視頻故事、互動電子游戲3類視頻，依次讓患兒或家屬挑選；C.縫合開始時患兒使用電腦觀看視頻或電子游戲，盡量不中斷，以保障患兒沉浸于視頻中，同時由1名護士通過與患兒一起討論動畫視頻細節(jié)或互動游戲分散患兒注意力。

1.4 觀察指標

1.4.1 美容縫合配合度：在參考相關(guān)文獻的基礎上[8]，自制美容縫合配合度問卷，由陪同家屬與護士共同評估，以評估患兒行美容縫合術(shù)時的配合度。問卷共包含哭鬧程度、反抗程度、躲避、疼痛程度4個方面，前3方面為0～5分，由陪同家屬進行評分；最后一項疼痛程度采用視覺模擬評分法，總分0～10分，得分越高表示患者疼痛越明顯[9]。美容縫合配合度問卷總分0～25分，得分越高表示患者的縫合配合程度越低。自制的美容縫合配合度調(diào)查問卷總分0～25分，得分越高表示患者的縫合配合程度越低。

1.4.2 美容縫合效果評價：參照文獻[10-11]研制面部外傷護理效果評價表，該表包含傷情評估時間、縫合時長，傷口愈合質(zhì)量評價和美學效果評價。傷口愈合質(zhì)量評價是在患兒縫合后10 d隨訪觀察患兒傷口愈合情況，包括有無傷口裂開、感染和血腫等，具體標準：傷口愈合良好，無不良反應為甲級愈合；傷口愈合欠佳，有炎癥反應為乙級愈合；傷口感染化膿，需要抗感染治療為丙級愈合。美學效果判斷：縫合后3個月對患兒縫合美學效果進行評價。①顯效：切口平整，沒有縫合痕跡，瘢痕軟化；②有效：切口平整，有較輕縫合痕跡，瘢痕約有50%以上的軟化；③無效：切口不太平整，縫合痕跡明顯，瘢痕硬度變化不大，影響美觀?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 家屬對縫合的滿意度：患兒就診結(jié)束后，使用紐卡斯爾服務滿意度量表[12-13]評估患兒家屬對縫合的滿意度。該量表共19個條目，每個條目1～5分，總得分19～95分，得分＞94分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，≤37分為非常不滿意?？p合滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2或秩和檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患兒美容縫合配合度評分比較：對照組在哭鬧程度、反抗程度、躲避程度、疼痛程度方面的得分均高于觀察組，配合度總分高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒美容縫合效果比較：觀察組傷情評估時間和縫合時長均短于對照組，傷口愈合質(zhì)量和美學效果均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬對縫合的滿意度比較：觀察組家屬的美容縫合滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 觀察組典型病例：患兒，男，11歲，因摔傷致左額眉弓皮膚軟組織裂傷，行局部麻醉下清創(chuàng)美容縫合，縫合時開展視頻分散法干預，分散患兒注意力，縫合手術(shù)順利完成。術(shù)后隨訪，患兒傷口甲級愈合。見圖1。

3? 討論

美容縫合配合度是影響患兒傷口縫合美學效果的主要因素之一，因此在對患兒顏面部外傷縫合中提高患兒配合度十分必要[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的美容縫合配合度明顯優(yōu)于對照組。提前獲得縫合相關(guān)知識能夠緩解患兒或家屬的恐懼焦慮情緒，本研究觀察組在傷口評估及等候縫合期間，門診護士為患兒及家屬播放自制縫合知識視頻，通過視頻觀看可提高患兒或家屬對美容縫合的認識，消除對醫(yī)院及醫(yī)護人員的陌生感，減少患兒對縫合的恐懼?？p合前，充分了解患兒的愛好，讓患兒或家屬自行選擇播放視頻，引起患兒的注意力使患兒沉浸式觀看視頻，從而提高患兒的縫合配合度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的美容縫合效果優(yōu)于對照組，說明視頻分散法能夠有效改善縫合效果。有研究顯示，通過電腦互動式游戲及視頻能減輕患兒焦慮，并提高配合度[15]。本研究從進入縫合室等待縫合便協(xié)助患兒或家屬播放動畫游戲，在開始縫合后持續(xù)播放不間斷，促使患兒沉浸式投入，保證患兒能夠全身投入到動畫游戲中，進而達到轉(zhuǎn)移患兒對周圍環(huán)境的焦慮、對縫合環(huán)境帶來的壓迫感，同時通過視頻分散法縮短了護士與患兒之間的距離，減輕患兒面對醫(yī)護人員的恐懼。此外，視頻分散法的開展在一定程度上也可以促進醫(yī)護人員在門診患兒外傷縫合中更加關(guān)注患兒疼痛及配合度，從而提高美容縫合效果，縮短美容縫合時間。

顏面部外傷容易遺留瘢痕，家屬往往會擔心瘢痕影響患兒容貌[16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的縫合滿意度明顯高于對照組，提示視頻分散法能夠有效緩解患兒家屬焦慮，提高其對縫合效果的滿意度。分析原因，以視頻分散轉(zhuǎn)移患兒注意力為基礎理念，在患兒接受創(chuàng)傷縫合時通過播放動畫片、互動式游戲等方式可轉(zhuǎn)移患兒注意力、降低患兒對縫合的關(guān)注，降低縫合所致的疼痛感，取得患兒信任，實現(xiàn)減輕疼痛、減少患兒哭鬧和拉近護患距離，同時在此基礎上減少創(chuàng)口錯位發(fā)生率，進而提高了患兒家屬縫合滿意度。

綜上，視頻分散法能夠提高患兒美容縫合時的配合度和患兒家屬對縫合的滿意度，有利于創(chuàng)面治療和愈合，值得在臨床推廣應用。但本研究中視頻分散干預措施僅應用了動畫視頻和互動游戲，較為單一，下一步將考慮采取多重干預措施提高干預效果。

[參考文獻]

[1]岳曉潔，戴葉鋒，趙雄，等.兒童面部急性外傷臨床分析及整形美容技術(shù)的應用探討[J].中華整形外科雜志，2021，37（10）：1163-1167.

[2]羅明燦，劉小加，劉東平，等.心理干預在兒童外傷美容清創(chuàng)縫合局麻手術(shù)中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（11）：133-135.

[3]李娜.急診兒童面部外傷的整形美容外科技術(shù)治療[J].華夏醫(yī)學，2021，34（1）：148-151.

[4]王越，程嘯天，章征，等.灰線切開聯(lián)合睫毛翻轉(zhuǎn)縫合治療兒童下瞼贅皮性內(nèi)翻倒睫的療效觀察[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2021，29（2）：31，5-8.

[5]呂波，陳興，周汛，等.美容縫合技術(shù)在頜面部外傷清創(chuàng)處理中的應用效果分析[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（5）：106-110.

[6]殷倩，涂慧慧，童曉茹，等.視頻分散法改善學齡前手術(shù)患兒麻醉誘導配合度的循證實踐[J].護理學雜志，2022，37（6）：1-4.

[7]文麗娜，羅飛云，韋思伊.視聽分散方法在嬰兒手足靜脈穿刺中的效果[J].當代護士（中旬刊），2019，26（6）：123-124.

[8]謝松梅，魯晴，趙莉娜.分析護理干預在小兒面部外傷整形美容縫合術(shù)中的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（52）：112-113.

[9]宋峰偉，孫元強，楊衛(wèi)華.兒童過敏性結(jié)膜炎患兒癥狀及生活質(zhì)量的評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（25）：85-88.

[10]丁曉紅，孫紅靈.急診頭面部外傷特點分析與早期護理干預[J].中國美容醫(yī)學，2017，26（4）：119-121.

[11]魏蜀一，李明，王傳林.顏面部動物咬傷傷口美容縫合處置進展[J].中華創(chuàng)傷雜志，2021，37（2）：165-170.

[12]李祖君，何月柳，陳俊曦.AIDET溝通模式在耳鼻喉科專科手術(shù)患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（2）：124-126.

[13]夏麗蘋，李雨鳳，翟曉燕.物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合云平臺技術(shù)在創(chuàng)傷性休克患

者院前急救護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（2）：148-150.

[14]王丹，鄭月華，范雅琳.?？谱o理干預對小兒顏面部外傷整形美容縫合術(shù)后恢復及家屬護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（10）：1897-1898.

[15]王園秀.家屬互動參與聯(lián)合情景游戲在哮喘兒童霧化治療中的應用[J].長治醫(yī)學院學報，2020，34（2）：149-152.

[16]武亮霞，高玲，凌云.基于快速康復理念的護理模式對面部外傷患者美容整形縫合術(shù)治療效果的影響[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（4）：162-165.

[收稿日期]2022-06-14

本文引用格式：冉彩霞，譚金波，譚曄，等.視頻分散法提高顏面部創(chuàng)傷患兒美容縫合配合度的效果研究[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（5）：172-174，179.