半月板為何“不堪重負”

半月板是鑲嵌在股骨踝與脛骨平臺間的一塊纖維軟骨，內外側各一個，其中內側半月板較大，呈C型，主要是與內側關節(jié)囊聯(lián)系緊密，但此處的半月板活動度較小。外側半月板呈O型，大部分與外側關節(jié)囊未直接相連，活動度大，也更易出現(xiàn)半月板損傷的情況。那么，究竟什么是半月板損傷？

半月板承接70%負重壓力

半月板的作用有哪些呢？

①增加膝關節(jié)穩(wěn)定性及匹配性：主要承擔股骨脛骨間的基本負荷；還有緩沖振蕩的效果?？衫斫鉃槠嚨臏p震裝置，此結構發(fā)生損傷，會導致患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛，加重關節(jié)軟骨磨損的情況發(fā)生。在負重時，半月板承接了70%的壓力，大大降低小腿骨上端的受力，有效保護膝關節(jié)的軟骨和滑膜。若將半月板切除，則小腿脛骨上端的壓力感受值將上升2倍，最終導致軟骨退變，誘發(fā)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。當半月板橫裂時，則該結構的承重功能完全喪失。

②維持膝關節(jié)穩(wěn)定及運動協(xié)調：其能很好地適應膝關節(jié)的解剖形態(tài)，并在膝關節(jié)屈伸過程中，隨著小腿的運動，有效保持患者膝關節(jié)的穩(wěn)定性，維持膝關節(jié)運動的協(xié)調性。

③潤滑關節(jié)作用：半月板可將關節(jié)液均勻涂抹在關節(jié)表面，在一定程度上降低關節(jié)的摩擦系數(shù)。正是由于這一特點，才使得膝關節(jié)在常年負重、移動的基礎上，不出現(xiàn)損傷的癥狀。

半月板損傷需及時干預

半月板損傷是膝關節(jié)常見的損傷性疾病之一。此結構在突然的外力作用下，會出現(xiàn)撕裂情況，例如在籃球運動中的投籃運動、劇烈的跑跳運動均可能導致患者出現(xiàn)膝關節(jié)伸直、腫脹及劇烈疼痛的表現(xiàn)，按壓患者膝關節(jié)內外側，患者會感覺到較明顯的疼痛。當前臨床上對該病診斷主要是應用MRI（磁共振成像）技術，主要的治療方式是應用膝關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。若是未能及時對患者予以干預，很可能導致患者出現(xiàn)關節(jié)退化，誘發(fā)患者出現(xiàn)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的癥狀。

急慢性半月板損傷癥狀不同

半月板損傷可分為急性損傷及慢性損傷兩種。急性半月板損傷發(fā)生時，患者往往會有明確外傷史。例如在劇烈運動中（重體力工作、打球）突然損傷，又或是當患者膝關節(jié)突然旋轉或跳起落地時，患者會感到膝關節(jié)劇痛，難以伸直。發(fā)病后，患者會迅速出現(xiàn)關節(jié)腫脹的表現(xiàn)，而關節(jié)內部會因半月板撕裂出現(xiàn)積血的情況。

慢性半月板損傷發(fā)生時，患者可能沒有明確的外傷史，主要癥狀表現(xiàn)為：①膝關節(jié)疼痛，走路時更明顯，坐下或躺下時癥狀有所減輕；②膝關節(jié)活動時有聲響（例如出現(xiàn)咔嗒聲），甚至出現(xiàn)關節(jié)交鎖的情況。這一癥狀可能偶爾發(fā)生，也可頻繁發(fā)生，影響患者參與日?；顒?；③出現(xiàn)上下樓梯時腿軟的癥狀，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)無力，不穩(wěn)或是滑落的表現(xiàn)?；颊呦リP節(jié)處的腫脹情況可能不顯著，但可能影響日常生活；④損傷后期：可能出現(xiàn)股四頭肌萎縮，肌力減弱及腿變細等表現(xiàn)；⑤小腿伸直或下蹲時可能出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛表現(xiàn)；⑥在患者膝關節(jié)處按壓，可感到明確的壓痛，且位置較為局限、固定。只要是發(fā)生了半月板損傷，患者膝關節(jié)就會像爆裂的輪胎一樣，失去穩(wěn)定性，嚴重時甚至不能再使用。

哪些人群容易發(fā)生半月板損傷

半月板損傷常見于青壯年，男性多于女性，且在球類運動員及重體力勞動者中較為多見。有研究顯示，21～30歲有明確外傷史、因劇烈運動損傷者，會出現(xiàn)半月板撕裂。而在31～40歲年齡段的人群中，患者多因輕微損傷或無明確外傷，多為慢性損傷。

目前半月板損傷的治療方案一共包括7類。①保守治療：對于輕度半月板損傷，可采用保守治療，包括休息、冷敷、壓迫包扎和抬高傷肢等；②關節(jié)鏡下半月板修補術：對于半月板損傷較輕的患者，可采用關節(jié)鏡下半月板修補術。該手術通過關節(jié)鏡進入關節(jié)內，找到破損的半月板，然后使用專門的工具進行修補；③關節(jié)鏡下半月板部分切除：對于嚴重的半月板損傷，如撕裂等，采用關節(jié)鏡下半月板部分切除。該手術通過關節(jié)鏡進入關節(jié)內，找到損傷的部分，使用專門的工具將其切除；④關節(jié)鏡下次全切術：對于一些特殊的半月板損傷，如盤狀半月板損傷，采用關節(jié)鏡下次全切術。該手術通過關節(jié)鏡進入關節(jié)內，找到損傷的半月板，使用專門的工具將其次全切；⑤關節(jié)鏡下半月板全切術：對于無法修補或部分切除的嚴重半月板損傷，采用關節(jié)鏡下半月板全切術。該手術通過關節(jié)鏡進入關節(jié)內，找到損傷的半月板，使用專門的工具將其全切；⑥半月板移植術：對于半月板損傷嚴重的患者，采用半月板移植術。通過在患者身上找到合適的半月板進行移植，以替代損傷的半月板。

運動前做好準備以防半月板損傷

運動前做好充分準備活動，確保膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶被充分活動開。做好股四頭肌的力量練習，強化關節(jié)穩(wěn)定性。避免疲勞情況下進行劇烈活動，預防自身因活動協(xié)調性差及反應遲鈍導致的半月板損傷；運動時注意個人防護，并及時佩戴運動護具，以預防運動中可能出現(xiàn)的意外損傷情況。上公交車或下樓時，動作要緩慢，借助扶手穩(wěn)定身體再邁步走。對于有職業(yè)習慣的人群，可在隔一段時間后，變換勞作的姿勢，稍作休息。