三位一體模式在“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與利用”課程中的教學(xué)實(shí)踐

蔣小武

(宜春學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，江西 宜春 336000)

信息化背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)發(fā)展迅速，臨床診療、公共衛(wèi)生、健康管理以及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究過程中形成的數(shù)據(jù)、證據(jù)、資料等信息與日俱增，如何快速、高效、精準(zhǔn)檢索文獻(xiàn)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)與信息，甄別、理解并應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)文獻(xiàn)中的證據(jù)，是醫(yī)學(xué)生不斷提升自我的必經(jīng)之路，是職業(yè)發(fā)展和科學(xué)研究工作的基礎(chǔ)，是創(chuàng)新的重要保證。[1-3]醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，是利用檢索工具或?qū)I(yè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)從文獻(xiàn)信息集合中快速而準(zhǔn)確的尋找、獲取用戶所需要的特定文獻(xiàn)的過程。文獻(xiàn)檢索能力是當(dāng)代醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基本信息素養(yǎng)，是獲取知識(shí)的門徑，對(duì)幫助他們樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)理念，不斷追求卓越，意義重大。[4]然而，由于對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程重要性缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不同醫(yī)學(xué)院校、教師對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教育重視程度、教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識(shí)迥異，存在開課時(shí)間過早，考核要求過低，甚至將文獻(xiàn)檢索課程設(shè)置為考查或選修課。部分院校簡(jiǎn)單的將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)任務(wù)交由圖書館或情報(bào)人員完成，沒有將檢索技巧與專業(yè)相結(jié)合，沒有將檢索能力與專業(yè)問題講深講透，教學(xué)效果參差不齊。[5-7]改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教育教學(xué)模式已迫在眉睫。本文擬通過基于“以學(xué)生為中心，以結(jié)果為導(dǎo)向”的成果導(dǎo)向教育(Outcome based education，OBE)理念，合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，采用基于“理論教學(xué)+實(shí)踐教學(xué)+項(xiàng)目檢索”的三位一體教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程改革，并以我校醫(yī)學(xué)院學(xué)生為例，進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用，問卷調(diào)查、反饋教學(xué)改革效果。現(xiàn)將教學(xué)模式內(nèi)容及應(yīng)用情況作一總結(jié)，以期為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)改革提供參考。

1 三位一體教學(xué)模式內(nèi)涵

通過樹立成果為導(dǎo)向的理念，以培養(yǎng)具備較高信息素養(yǎng)與專業(yè)信息檢索能力的醫(yī)學(xué)本科生為目標(biāo)，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索“理論教學(xué)+實(shí)驗(yàn)實(shí)操+項(xiàng)目檢索”的三位一體教學(xué)模式。模式內(nèi)涵體現(xiàn)為：融合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色與案例教學(xué)等方式進(jìn)行理論教學(xué)；在實(shí)踐操作基礎(chǔ)上導(dǎo)入專業(yè)性、綜合型實(shí)驗(yàn)案例進(jìn)行上機(jī)檢索；以大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目挖掘?yàn)槟繕?biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)具體科學(xué)問題，檢索形成報(bào)告并進(jìn)行課堂展演，注重能力與過程性考核，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與文獻(xiàn)檢索能力素養(yǎng)，培養(yǎng)同學(xué)們應(yīng)用檢索工具完成專業(yè)知識(shí)、學(xué)術(shù)能力及綜合素質(zhì)拓展的能力，培育同學(xué)們的創(chuàng)新思維與團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

1.1 優(yōu)化理論教學(xué)

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，整合、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。其中課堂教學(xué)注重理論基礎(chǔ)及原理介紹，對(duì)信息、知識(shí)、情報(bào)、文獻(xiàn)類型等基礎(chǔ)知識(shí)精簡(jiǎn)講授，對(duì)檢索原理、檢索技術(shù)、獲取方法及重要的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源，如：知網(wǎng)、萬方、維普、PubMed、Scopus以及Web of science等，進(jìn)行編排歸納、系統(tǒng)講解、重點(diǎn)介紹。教學(xué)內(nèi)容還需結(jié)合新醫(yī)科建設(shè)要求，突破教材限制，適當(dāng)更新一些創(chuàng)新性強(qiáng)、專業(yè)相關(guān)的前沿?cái)?shù)據(jù)庫檢索功能或信息介紹。如：增加NCBI生物信息學(xué)數(shù)據(jù)庫，全球流感數(shù)據(jù)倡議組織GISAID數(shù)據(jù)庫使用，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)采集以及基于大數(shù)據(jù)的傳染病預(yù)警分析等數(shù)據(jù)庫的使用。充分利用問題啟發(fā)式、案例教學(xué)法等教學(xué)方式，做好醫(yī)文結(jié)合，新增醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)誠(chéng)信、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)信息道德，醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)以及醫(yī)學(xué)人文情懷等案例，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)自豪感，提高醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)。主要授課內(nèi)容、模塊與典型案例見表1。

表1 理論教學(xué)內(nèi)容與案例

1.2 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐操作是文獻(xiàn)檢索理論的應(yīng)用，是提高信息檢索能力的必然途徑。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，設(shè)計(jì)專業(yè)性強(qiáng)、綜合型高的實(shí)驗(yàn)案例進(jìn)行檢索訓(xùn)練。實(shí)踐上機(jī)操作的考核目標(biāo)包括：熟悉不同檢索工具、數(shù)據(jù)庫界面及檢索方法、功能，掌握常用數(shù)據(jù)庫基本檢索、高級(jí)檢索方法，結(jié)合實(shí)操案例，分析評(píng)價(jià)不同數(shù)據(jù)庫之間檢索結(jié)果差異，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)踐上機(jī)操作內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)檢索案例見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與案例

1.3 項(xiàng)目培育與檢索應(yīng)用

為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生檢索熱情和主觀能動(dòng)性，更大程度挖掘同學(xué)們自主探索、開放思維的能力，結(jié)合理論基礎(chǔ)與實(shí)踐操作技能，以培育大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目為目標(biāo)，建立檢索小組，以各組學(xué)生關(guān)心、關(guān)注的具體醫(yī)學(xué)科學(xué)問題，提煉關(guān)鍵詞，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)與文獻(xiàn)檢索技能，展開相關(guān)項(xiàng)目查新、查全的調(diào)查研究，形成檢索報(bào)告。要求各組組長(zhǎng)對(duì)檢索成果進(jìn)行課堂展示匯報(bào)，同學(xué)們各抒己見，點(diǎn)評(píng)分析檢索技術(shù)是否運(yùn)用恰當(dāng)，檢索式是否正確，檢索結(jié)果是否完整，以此培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)與交流表達(dá)能力。對(duì)創(chuàng)新性較強(qiáng)、檢索報(bào)告較全面的潛力項(xiàng)目，鼓勵(lì)同學(xué)們組建研究小組，擬定課題方向，尋找相應(yīng)專業(yè)指導(dǎo)教師，引導(dǎo)同學(xué)們將創(chuàng)新、創(chuàng)意落地，開發(fā)設(shè)計(jì)出具有獨(dú)創(chuàng)性的雙創(chuàng)項(xiàng)目。

1.4 課程考核科學(xué)化

摒棄傳統(tǒng)考試考核模式，強(qiáng)化過程性培養(yǎng)，結(jié)合課程性質(zhì)，以技能提升為主要考核依據(jù)，將課程考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為50 %過程性考核(其中考勤占比10 %，課堂表現(xiàn)占比20 %，上機(jī)操作占比50 %，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占比20 %)，50 %終結(jié)性考核(項(xiàng)目檢索報(bào)告占比50 %，項(xiàng)目展演占比50 %)。

2 三位一體教學(xué)模式應(yīng)用初探

對(duì)我校醫(yī)學(xué)院2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)3個(gè)專業(yè)8個(gè)班共313名學(xué)生，采用建立的三位一體教學(xué)改革模式進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)實(shí)踐。結(jié)果顯示：與2019級(jí)相應(yīng)專業(yè)學(xué)生(306名)采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，各專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大幅提高，學(xué)習(xí)效果提升顯著，不同醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課程成績(jī)平均拉高7.1分，以麻醉學(xué)提升最為明顯(9.7分)。教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示2020級(jí)學(xué)生對(duì)本門課程的滿意度較2019級(jí)明顯提高20.1 %，達(dá)到93.6 %。進(jìn)一步問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：滿意度提高的主要原因在于學(xué)生對(duì)新模式下醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程要求與課程內(nèi)容骨架有了更清晰的了解，對(duì)結(jié)合醫(yī)學(xué)案例進(jìn)行教學(xué)的檢索內(nèi)容與實(shí)踐方式更感興趣，對(duì)基于文獻(xiàn)檢索能力應(yīng)用的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目挖掘、培育的課后實(shí)踐與課堂匯報(bào)等開放式教學(xué)方法更易于激發(fā)創(chuàng)造性。97.5 %的學(xué)生認(rèn)為新模式下的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程更具魅力，更有真切的獲得感。三位一體教學(xué)模式應(yīng)用范圍與對(duì)比指標(biāo)見表3。

表3 教學(xué)模式評(píng)價(jià)范圍與指標(biāo)

3 小結(jié)

醫(yī)學(xué)教育是大民生、大國(guó)計(jì)、大學(xué)科、大專業(yè)。當(dāng)前，基因編輯、整合生物學(xué)、表觀遺傳學(xué)、三代測(cè)序技術(shù)等生命科學(xué)與人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、3D打印等工程新技術(shù)快速發(fā)展，生命科學(xué)、物質(zhì)科學(xué)與工程技術(shù)的結(jié)合日趨緊密，循證醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)等新興醫(yī)學(xué)研究方興未艾。[8-10]新時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，主動(dòng)適應(yīng)新科技革命和產(chǎn)業(yè)變革帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)研究及相關(guān)管理人員而言，信息檢索作為獲取生物醫(yī)學(xué)信息、文獻(xiàn)資料的重要工具，掌握醫(yī)學(xué)信息檢索技能意義重大。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)需要樹立終身學(xué)習(xí)理念，緊跟學(xué)科前沿，適應(yīng)信息化、大數(shù)據(jù)社會(huì)發(fā)展，不斷通過文獻(xiàn)檢索進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)、信息的獲取、消化、創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)專業(yè)研究與技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)生及時(shí)、有效檢索醫(yī)學(xué)信息解決實(shí)際問題，跟蹤醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，解決實(shí)際問題已成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的必需素養(yǎng)。近年來，尤其是生物醫(yī)學(xué)信息與數(shù)據(jù)資源的暴發(fā)式增長(zhǎng)，高效的檢索效率將直接影響科學(xué)研究、臨床診治與臨床決策、資源管理和計(jì)量分析。[11-12]

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修基礎(chǔ)課程，文獻(xiàn)檢索知識(shí)與檢索技能同時(shí)是拓展學(xué)生專業(yè)視野、啟發(fā)學(xué)生專業(yè)思考、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)研究以及解決醫(yī)學(xué)問題的重要武器。[13]新醫(yī)科建設(shè)背景下，急劇增長(zhǎng)的信息資源對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教育教學(xué)帶來新機(jī)遇、新要求、新內(nèi)涵。站在新形勢(shì)下審時(shí)度勢(shì)，新時(shí)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的教育教學(xué)理應(yīng)不斷改革創(chuàng)新。如：將思政素材與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程專業(yè)教育有機(jī)融合，豐富思想政治教育內(nèi)涵和價(jià)值導(dǎo)向。[14]吳珊等[15]在研究生醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)素養(yǎng)方面，充分利用研究生碎片化時(shí)間開展基于小規(guī)模限制性在線課程(Small Private Online Course，簡(jiǎn)稱SPOC)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)模式改革。在教學(xué)方法上，張冬梅等[16]應(yīng)用主流的以問題為中心的PBL(problem-based learning)教學(xué)方法嵌入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)中，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果起到了明顯的促進(jìn)作用。閆靜怡等[17]基于元素養(yǎng)教育理論，積極在教材內(nèi)容、教學(xué)形式與方法、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改革探索。易娟等[18]探索了專業(yè)課與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的有機(jī)融合，創(chuàng)新性的嘗試將藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程進(jìn)行混合教學(xué)，對(duì)開創(chuàng)融合專業(yè)課的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)新模式具有重要意義。

本研究分析了近幾年我校醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)檢索教育教學(xué)現(xiàn)狀和問題，探索出三位一體教學(xué)模式并進(jìn)行了初步應(yīng)用。新模式下的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程堅(jiān)持“教書育人，以生為本”的理念，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體，將該門課程的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為使學(xué)生熟悉醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基本概念、類型，文獻(xiàn)檢索基本原理，依據(jù)專業(yè)特征，全面掌握使用關(guān)鍵醫(yī)學(xué)信息工具與信息源的方法，熟悉中、外文常用醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)檢索工具、數(shù)據(jù)庫使用方法，提高學(xué)生加工、儲(chǔ)存、獲取和利用信息的能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)信息素養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立科研、解決實(shí)際問題的能力，為今后從事醫(yī)療診治、開展醫(yī)學(xué)研究、疾病預(yù)防控制、健康服務(wù)等工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。依據(jù)此教學(xué)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容作了科學(xué)規(guī)劃，整合重點(diǎn)、要點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合時(shí)勢(shì)與醫(yī)藥學(xué)案例，創(chuàng)新教學(xué)案例，篩選專業(yè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；強(qiáng)化實(shí)踐操作，精心設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)特色的實(shí)操方案，體現(xiàn)醫(yī)工、醫(yī)理與醫(yī)文學(xué)科融通；在掌握課程基本技能的基礎(chǔ)上，突出應(yīng)用性，將理論與實(shí)踐相互結(jié)合、相互促進(jìn)，安排基于項(xiàng)目挖掘的文獻(xiàn)檢索實(shí)戰(zhàn)演練，有效增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索水平，切實(shí)提高學(xué)生信息素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生自主、獨(dú)立、創(chuàng)新、解決實(shí)際問題的能力。