從生物醫(yī)學(xué)工程角度看醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

趙鵬

青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，山東青島，266000

0 引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院工作中最為重要的資源之一，其質(zhì)量和可靠性直接影響著醫(yī)療工作的順利進(jìn)行和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。然而，醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量不斷增加，設(shè)備的維護(hù)和管理難度也相應(yīng)增加，其性能也會(huì)隨之變化，可能會(huì)出現(xiàn)各種故障和損壞，從而對(duì)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響[1]。因此，如何保持醫(yī)療設(shè)備的良好狀態(tài)已經(jīng)成為醫(yī)院運(yùn)營管理中至關(guān)重要的問題，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)方式主要是以故障修復(fù)為主，存在著諸多不足與缺陷，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療工作受到影響，耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力物力，增加維修成本，而且還會(huì)縮短設(shè)備的壽命，從而增加設(shè)備的更換頻率和維修負(fù)擔(dān)。預(yù)防性維護(hù)是醫(yī)療領(lǐng)域中新的維護(hù)方式，主要指在設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)期間，通過對(duì)設(shè)備的監(jiān)測、維護(hù)和更換部件，以保證設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)，從而減少設(shè)備的故障率和停機(jī)時(shí)間，能夠有效保證維護(hù)的效率與質(zhì)量[2]。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，預(yù)防性維護(hù)有著非常重要的意義，能夠保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

1 從生物醫(yī)學(xué)工程角度分析醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

1.1 醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)成和分類

醫(yī)療設(shè)備指在診斷、治療、監(jiān)測和康復(fù)過程中使用的機(jī)械、電氣、電子、光學(xué)、生物等工程學(xué)科的設(shè)備。根據(jù)其構(gòu)成分為醫(yī)療儀器和醫(yī)療設(shè)備兩個(gè)大類，醫(yī)療儀器又可分為診斷儀器和治療儀器，醫(yī)療設(shè)備可分為診斷設(shè)備和治療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備中的診斷設(shè)備包含影像診斷設(shè)備，如X射線放射設(shè)備、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等；生理檢測設(shè)備，如心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、血壓計(jì)、糖尿病儀、血氧儀等；實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，如生化分析儀、細(xì)胞培養(yǎng)箱、離心機(jī)等；病理設(shè)備，如組織學(xué)切片機(jī)、冰凍切片機(jī)、自動(dòng)染色機(jī)等；檢驗(yàn)設(shè)備，如血?dú)夥治鰞x、血液分析儀、尿液分析儀等。而治療設(shè)備則包含電療設(shè)備，比如電療機(jī)、微波治療儀、高頻治療儀等；物理治療設(shè)備，如超聲波治療儀、激光治療儀；手術(shù)設(shè)備，如手術(shù)床、手術(shù)燈、手術(shù)器械、外科刀等；呼吸設(shè)備，如呼吸機(jī)、氧氣吸入機(jī)等；血液透析設(shè)備，如透析機(jī)、脫水機(jī)等；監(jiān)測設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀等[3]。

1.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的特點(diǎn)

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的特點(diǎn)是將基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的知識(shí)結(jié)合于一體，將生物醫(yī)學(xué)和工程學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果與醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計(jì)、制造、使用、維護(hù)、管理和監(jiān)督相結(jié)合。醫(yī)療設(shè)備是工程技術(shù)高度復(fù)雜的產(chǎn)品，往往會(huì)涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)，比如醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等，具有一定的復(fù)雜性?？紤]到醫(yī)療設(shè)備是直接與人體相接觸的設(shè)備，其安全性是首要問題，要求設(shè)備具有良好的人機(jī)界面、報(bào)警系統(tǒng)、保護(hù)系統(tǒng)、自動(dòng)停機(jī)等措施，確保設(shè)備在運(yùn)行過程中不會(huì)對(duì)病人和使用人員造成傷害。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備的生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的特點(diǎn)還包含可靠性與可維護(hù)性，能夠充分考慮設(shè)備的設(shè)計(jì)、制造、維護(hù)等多方面因素，以防設(shè)備對(duì)病人的診療產(chǎn)生負(fù)面影響。另外，有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備必須符合人機(jī)工程學(xué)原理，設(shè)計(jì)人機(jī)交互界面、工作流程、操作界面等，讓使用者能夠輕松使用設(shè)備，從而提高工作效率，減少操作錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新?lián)Q代，醫(yī)療設(shè)備的需求也不斷發(fā)生變化，需要具有足夠的靈活性，能夠支持多種功能和應(yīng)用，以適應(yīng)新的診療需求。

2 開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的必要性

2.1 提高醫(yī)療設(shè)備的可靠性，保障醫(yī)療工作質(zhì)量

醫(yī)療設(shè)備的故障或停機(jī)將會(huì)給醫(yī)療工作帶來嚴(yán)重的影響，給患者的治療和護(hù)理帶來風(fēng)險(xiǎn)，通過定期的預(yù)防性維護(hù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)備的隱患問題，消除設(shè)備的缺陷，保證設(shè)備的可靠運(yùn)行，提高設(shè)備的穩(wěn)定性和工作效率。在實(shí)際操作中，醫(yī)療設(shè)備對(duì)于診斷、治療、監(jiān)測和護(hù)理等環(huán)節(jié)起著重要作用，其正常運(yùn)行是醫(yī)療質(zhì)量保障的關(guān)鍵因素；科學(xué)的預(yù)防性維護(hù)方案能夠大大提高醫(yī)療設(shè)備的可靠性，降低設(shè)備的故障率和停機(jī)時(shí)間，保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài)，提供準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果，同時(shí)還可以降低醫(yī)療事故的發(fā)生率和死亡率，給廣大醫(yī)患帶來更好的服務(wù)和保障。

2.2 延長設(shè)備使用壽命，給醫(yī)患帶來更佳的服務(wù)保障

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要財(cái)產(chǎn)和資產(chǎn)，其購置成本較高，通過定期的預(yù)防性維護(hù)可以避免設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重故障，減少設(shè)備更換的頻率，延長使用壽命，并且還有助于最大限度地發(fā)揮其價(jià)值，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。另外，科學(xué)的預(yù)防性維護(hù)在減少設(shè)備故障的概率和停機(jī)時(shí)間方面也有著顯著的作用，不僅可以避免設(shè)備進(jìn)一步損壞，對(duì)醫(yī)療工作造成不必要的影響，而且還能夠確保設(shè)備隨時(shí)可用，提高醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，滿足患者的需求，為其提供更佳的服務(wù)保障，從而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和競爭力。

2.3 提高設(shè)備運(yùn)行效率，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率直接影響到醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，預(yù)防性維護(hù)能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)備性能下降、部件磨損、軟件更新等問題，通過修復(fù)和優(yōu)化來提高設(shè)備的運(yùn)行效率，保證其正常工作，并最大程度地利用設(shè)備進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。除此以外，在醫(yī)療設(shè)備的管理中實(shí)施預(yù)防性維護(hù)有助于規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)流程。定期的維護(hù)計(jì)劃和檢修記錄可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)、有效的設(shè)備管理制度，包括設(shè)備檔案管理、維護(hù)人員培訓(xùn)、使用規(guī)范等，從而提高設(shè)備的管理水平，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)和競爭力的有效提升[5]。

3 現(xiàn)階段開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的難點(diǎn)

3.1 資源限制

醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)往往需要消耗大量的資源，包括時(shí)間、人力、物力和資金等。然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施預(yù)防性維護(hù)時(shí)可能面臨資源有限的情況，無法滿足所有設(shè)備的維護(hù)需求，會(huì)導(dǎo)致一些設(shè)備無法及時(shí)得到維護(hù)，增加設(shè)備故障和停機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備變得越來越復(fù)雜，針對(duì)一些高級(jí)設(shè)備，其維護(hù)和修理需要特定的技術(shù)知識(shí)和技能；若是缺乏先進(jìn)的技術(shù)支持，則無法應(yīng)對(duì)這些復(fù)雜設(shè)備的維護(hù)需求，對(duì)于保障設(shè)備的可靠性和穩(wěn)定性以及提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)會(huì)帶來一定的難度[6]。同時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)流程，不同維護(hù)人員可能會(huì)根據(jù)各自的經(jīng)驗(yàn)和理解進(jìn)行維護(hù)工作，導(dǎo)致差異化和不一致性，從而影響維護(hù)的質(zhì)量和效果，增加設(shè)備故障的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 設(shè)備因素

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常配備大量的各種類型的醫(yī)療設(shè)備，涵蓋不同的專業(yè)領(lǐng)域和功能，且不同類型的設(shè)備具有不同的工作原理、結(jié)構(gòu)和維護(hù)需求。因此，在制定和執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃時(shí)，需要維護(hù)人員具備豐富的設(shè)備知識(shí)和技能，并根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)開展相應(yīng)的維護(hù)工作，易增加維護(hù)工作的復(fù)雜性和難度。同時(shí)，針對(duì)老化設(shè)備往往需要更頻繁的維護(hù)和更復(fù)雜的故障處理，加上設(shè)備維護(hù)依賴于設(shè)備制造商和供應(yīng)商的支持，當(dāng)出現(xiàn)服務(wù)不及時(shí)、配件供應(yīng)不穩(wěn)定等問題時(shí)會(huì)導(dǎo)致設(shè)備維護(hù)的延誤和困難。

3.3 維護(hù)人員因素

由于設(shè)備種類繁多和技術(shù)更新快速，維護(hù)人員需要不斷提升技能和知識(shí)，全面了解設(shè)備的原理、操作和常見故障，掌握和適應(yīng)新設(shè)備的技術(shù)變化和發(fā)展，以滿足復(fù)雜的維護(hù)需求，這對(duì)培訓(xùn)提出了挑戰(zhàn)。同時(shí)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在培訓(xùn)資源不足和培訓(xùn)計(jì)劃不完善的問題，加上維護(hù)人員的高流動(dòng)性，會(huì)嚴(yán)重影響維護(hù)工作的連續(xù)性和質(zhì)量。隨著醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和種類不斷增加，導(dǎo)致維護(hù)人員的工作負(fù)荷增加，通常需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作高峰期進(jìn)行，易影響維護(hù)質(zhì)量和效率，對(duì)維護(hù)人員的培育和職業(yè)發(fā)展投入不足，使得其專業(yè)水平與積極性難以得到有效提升[7]。

4 生物醫(yī)學(xué)工程角度的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)實(shí)施

4.1 設(shè)備維護(hù)計(jì)劃的制定

首先需明確設(shè)備的使用情況，包括使用頻率、使用環(huán)境、使用時(shí)間、使用方式等，根據(jù)設(shè)備的特性制定維護(hù)計(jì)劃的周期和內(nèi)容。一般來說，周期分為日常維護(hù)、周維護(hù)、月維護(hù)、季度維護(hù)、半年維護(hù)和年維護(hù)，內(nèi)容包括設(shè)備的清潔、檢查、保養(yǎng)和維修等方面。在醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的組織架構(gòu)方面，應(yīng)該明確設(shè)備維護(hù)管理的職能、任務(wù)、權(quán)限和責(zé)任，建立科學(xué)、規(guī)范、高效的維護(hù)管理體系，確保預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃落實(shí)到位。比如，構(gòu)建維護(hù)管理部門或機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)實(shí)施管理體制，對(duì)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)分類，綜合考慮設(shè)備特點(diǎn)、設(shè)備數(shù)量、設(shè)備重要程度等因素，采取針對(duì)性的維護(hù)措施。同時(shí)，對(duì)設(shè)備的入庫、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等全過程進(jìn)行記錄和管理，設(shè)立設(shè)備故障與維修體系，規(guī)范其流程，并在安全使用、安全維護(hù)、安全檢測、危險(xiǎn)預(yù)警等方面強(qiáng)化管理。

4.2 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的方法和技術(shù)

設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的方法和技術(shù)是預(yù)防性維護(hù)的關(guān)鍵，直接影響設(shè)備的使用壽命和性能。設(shè)備的清潔是維護(hù)保養(yǎng)的第一步，需檢查設(shè)備的各個(gè)部件和連接，確保其完好無損，清潔設(shè)備的外殼和內(nèi)部部件，以去除污垢和積灰。對(duì)設(shè)備的電氣部分、機(jī)械部分、傳動(dòng)部分、液壓部分和氣動(dòng)部分等進(jìn)行全面檢查維護(hù)，保持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并及時(shí)將損壞的零部件進(jìn)行更換。保養(yǎng)維護(hù)是預(yù)防性維護(hù)的重要內(nèi)容，需加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的環(huán)境條件的監(jiān)測，確保符合要求，并積極采取防護(hù)措施，以保護(hù)設(shè)備免受外部環(huán)境的影響和損害。另外，根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程，可以利用設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)和故障記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和故障診斷，以提前預(yù)測設(shè)備的使用模式和變化趨勢，確定設(shè)備的故障原因，并采取相應(yīng)的維護(hù)措施，促使醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定性與可靠性得以保障[8]。

4.3 設(shè)備維護(hù)質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)措施

通過建立有效的質(zhì)量控制和評(píng)估體系，可以不斷提高設(shè)備的維護(hù)質(zhì)量，保證設(shè)備能夠長期穩(wěn)定運(yùn)行，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)過程中，應(yīng)定期檢查設(shè)備維護(hù)情況，了解設(shè)備的使用情況和維護(hù)效果，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)質(zhì)量評(píng)估，并采用科學(xué)的手段進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)潛在問題及隱患，確保設(shè)備維護(hù)的順利進(jìn)行，為醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率提供有效保障。同時(shí)，采集設(shè)備故障和維護(hù)記錄，建立設(shè)備維護(hù)數(shù)據(jù)庫和統(tǒng)計(jì)分析體系，為更好地改進(jìn)維護(hù)計(jì)劃和方法提供數(shù)據(jù)支持，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備改進(jìn)和優(yōu)化措施的落實(shí)。

此外，在醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的管理中，維護(hù)技術(shù)人員的培訓(xùn)和考核是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。為了確保設(shè)備得到高質(zhì)量的維護(hù)，對(duì)維護(hù)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考核至關(guān)重要。應(yīng)建立維護(hù)人員的績效管理和激勵(lì)機(jī)制，包括設(shè)定維護(hù)目標(biāo)和績效指標(biāo)，定期進(jìn)行績效評(píng)估和考核，以及提供相應(yīng)的激勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)等，以激發(fā)維護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造力，推動(dòng)維護(hù)工作的不斷改進(jìn)。然而，實(shí)施有效的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)還需跨學(xué)科的合作與協(xié)調(diào)，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員之間應(yīng)定期組織召開會(huì)議，加強(qiáng)相互交流與討論，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)共享，緊密合作，共同制定和執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，并提高自身的專業(yè)技能與水平，加強(qiáng)自身的維護(hù)意識(shí)，遵守設(shè)備的使用和維護(hù)規(guī)范，及時(shí)反饋設(shè)備的異常情況和需求。

5 結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行過程中，預(yù)防性維護(hù)的重要性不可忽視。從生物醫(yī)學(xué)工程的角度來看，醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的實(shí)施能夠提高醫(yī)療設(shè)備的可靠性和穩(wěn)定性，優(yōu)化設(shè)備的使用和維護(hù)效果，從而為醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全提供有效支持。