• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    急性白血病化學(xué)治療患者運(yùn)動(dòng)依從性的研究進(jìn)展

    2024-05-25 10:44:47章曉明湯磊雯
    護(hù)理與康復(fù) 2024年3期
    關(guān)鍵詞:白血病依從性化療

    陳 睿,周 燕,章曉明,湯磊雯

    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江杭州 310016

    據(jù)2020全球癌癥死亡病例統(tǒng)計(jì),中國(guó)白血病患者的死亡人數(shù)居中國(guó)癌癥死亡人數(shù)前十位,其中急性白血病占白血病的90%左右[1]。急性白血病是起源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,因具有異常生存優(yōu)勢(shì)的未成熟白血病母細(xì)胞使骨髓膨脹,導(dǎo)致骨髓衰竭,起病期以發(fā)熱、嚴(yán)重貧血、出血、細(xì)胞浸潤(rùn)為主要表現(xiàn)。根據(jù)受累細(xì)胞系的不同,急性白血病主要分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病[2]。急性白血病患者在接受化學(xué)治療(以下簡(jiǎn)稱“化療”)的過程中及治療后,其軀體功能會(huì)顯著下降。已有研究[3-5]證實(shí),運(yùn)動(dòng)干預(yù)作為一種支持性輔助手段能夠提高急性白血病化療患者的生理功能、促進(jìn)組織新陳代謝、提高全身免疫功能等,降低化療不良反應(yīng)帶來的負(fù)面影響,提高化療的完成率。然而運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果很大程度上受患者運(yùn)動(dòng)依從性的影響。本文圍繞急性白血病患者化療期間運(yùn)動(dòng)依從性的現(xiàn)狀、影響因素及提高運(yùn)動(dòng)依從性的策略展開綜述,為提高患者運(yùn)動(dòng)依從性、改善運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果提供指導(dǎo)和借鑒。

    1 運(yùn)動(dòng)依從性的管理現(xiàn)狀

    1.1 運(yùn)動(dòng)依從性的概念

    目前暫無對(duì)運(yùn)動(dòng)依從性的統(tǒng)一定義,國(guó)內(nèi)外學(xué)者為進(jìn)一步厘清和界定運(yùn)動(dòng)依從性的概念,仍在不斷探索。Bailey等[6]將運(yùn)動(dòng)依從性的概念與運(yùn)動(dòng)考量、運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)及運(yùn)動(dòng)行為關(guān)聯(lián)。李硯玲等[7]將其定義為運(yùn)動(dòng)行為與醫(yī)囑的一致性。周周等[8]基于行為改變理論的視角,從行為完成度、行為人動(dòng)機(jī)和行為的持續(xù)性三方面對(duì)運(yùn)動(dòng)依從性進(jìn)行闡述。較為公認(rèn)的概念是根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)依從性的解釋,將其理解為患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)行為與醫(yī)護(hù)工作者給出運(yùn)動(dòng)建議相一致的程度[9]。

    1.2 運(yùn)動(dòng)依從性的重要性

    現(xiàn)階段,探索運(yùn)動(dòng)依從性的研究已廣泛應(yīng)用于各類慢性病患者以及癌癥患者[7,10]。世界癌癥研究基金/美國(guó)癌癥研究所制定的癌癥患者運(yùn)動(dòng)指南推薦將運(yùn)動(dòng)依從性作為患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)行為現(xiàn)實(shí)且具體的體現(xiàn)[11]。提供關(guān)于運(yùn)動(dòng)依從性行為的信息可以幫助醫(yī)護(hù)人員在診療過程中動(dòng)態(tài)提出指導(dǎo)意見,有助于開發(fā)能夠促進(jìn)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的干預(yù)措施。

    1.3 運(yùn)動(dòng)依從性的評(píng)估方式

    對(duì)急性白血病化療患者運(yùn)動(dòng)依從性的評(píng)估,可以通過監(jiān)督并記錄研究對(duì)象堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的天數(shù)和運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng),再將之與運(yùn)動(dòng)指南的推薦意見進(jìn)行比較[12]。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)惡性腫瘤患者的推薦意見是每周至少5 d,每天30~60 min中等到較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量[13],若患者當(dāng)日未完成推薦的運(yùn)動(dòng)量,則記錄當(dāng)日完成的運(yùn)動(dòng)時(shí)間,通過匯總每周或干預(yù)截點(diǎn)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)總時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行計(jì)算。在臨床實(shí)踐過程中,也可通過運(yùn)動(dòng)日志、群打卡、電話隨訪等方式收集患者運(yùn)動(dòng)依從性[14-15]。此外運(yùn)動(dòng)依從性的相關(guān)量表也是評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)依從性的重要工具,目前暫無評(píng)估急性白血病患者運(yùn)動(dòng)依從性的特異性量表,已有的運(yùn)動(dòng)依從性量表在膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉與腰背痛人群中均具備較好的信效度[16-18]。 Newman-Beinart等[16]于2017年開發(fā)的運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)定量表(Exercise Adherence Rating Scale,EARS)被報(bào)道為第一個(gè)評(píng)估居家運(yùn)動(dòng)依從性的測(cè)量工具。該量表的不足之處在于自我報(bào)告測(cè)量的局限性,如記憶缺失、社會(huì)期望偏差和回憶偏倚,因而在使用量表測(cè)量時(shí)建議面對(duì)面測(cè)量,做好解釋工作,以提高量表測(cè)量的有效性。同時(shí),若將其應(yīng)用于急性白血病化療患者,建議進(jìn)一步進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。

    1.4 運(yùn)動(dòng)依從性的管理目標(biāo)

    對(duì)于依從性的目標(biāo)值管理,理論上應(yīng)該越高越好,依從性越高,獲益越多。近幾年,研究者對(duì)急性白血病化療患者運(yùn)動(dòng)依從性的目標(biāo)管理愈加重視,通過對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的完善,報(bào)告工具的進(jìn)一步優(yōu)化,急性白血病化療患者的運(yùn)動(dòng)依從性較前顯著提升[12,19]。Alibhai等[12]在一項(xiàng)關(guān)于急性髓系白血病為期12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)中,為確保達(dá)到運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果,證實(shí)干預(yù)措施的有效性,對(duì)參與者運(yùn)動(dòng)依從性的要求為每周應(yīng)達(dá)到指南[13]要求運(yùn)動(dòng)量的70%,即每周需完成不少于105 min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量。也有其他學(xué)者為探討運(yùn)動(dòng)對(duì)急性白血病患者生活質(zhì)量的影響,對(duì)運(yùn)動(dòng)依從性的要求為完成運(yùn)動(dòng)方案內(nèi)容的80%,患者平均每周需參與6次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,以保證干預(yù)效果[19]。

    2 運(yùn)動(dòng)依從性的影響因素

    2.1 疾病與人群特征

    急性淋巴細(xì)胞白血病約占急性白血病的30%~40%,50歲以后發(fā)病率略有上升;成人急性髓系白血病較急性淋巴細(xì)胞白血病多見,發(fā)病率為1.62/100 000[2]。近年來,隨著化學(xué)毒物接觸史增加、其他惡性腫瘤放療和(或)化療患者生存期延長(zhǎng)和人口老齡化,≥60歲的急性髓系白血病患者的發(fā)病率顯著增加,老年患者發(fā)病中位年齡亦接近70歲[20]。隨著年齡的增長(zhǎng)以及合并其他疾病,大部分老年急性白血病患者面臨著日常生活活動(dòng)能力下降、骨骼肌萎縮、軀體平衡能力下降和步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)障礙因素[21]。這一定程度上降低了患者的運(yùn)動(dòng)依從性。

    2.2 心理認(rèn)知因素

    急性白血病患者在經(jīng)歷疾病確診時(shí)因無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和診療費(fèi)用造成的經(jīng)濟(jì)壓力,常會(huì)出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心和焦慮等一系列負(fù)性心理,這些因素都會(huì)限制運(yùn)動(dòng)鍛煉在其認(rèn)知中的優(yōu)先級(jí)[22]?,F(xiàn)有的證據(jù)表明,只有不到10%的癌癥患者在初級(jí)治療期間主動(dòng)地進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng),只有20%~30%的患者在治療結(jié)束后自主恢復(fù)運(yùn)動(dòng)[23]。當(dāng)患者面對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí),擔(dān)憂與害怕是較為常見的心理影響因素。如患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管的滑脫與破裂、發(fā)生跌倒、增加疼痛感,因而會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃產(chǎn)生抵觸心理[23]。另外,患者缺乏對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣,自我效能感較低,也是影響運(yùn)動(dòng)依從性的重要因素。自我效能與個(gè)人的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃承諾和運(yùn)動(dòng)持續(xù)性呈正相關(guān),運(yùn)動(dòng)自我效能低的個(gè)體在遇到困難時(shí)更傾向于放棄遵守運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[24]。

    2.3 癌癥治療因素

    急性白血病患者的治療過程包括多個(gè)化療周期[25]。誘導(dǎo)緩解期的化療強(qiáng)度最高,常規(guī)化療方案如標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷聯(lián)合去甲氧柔紅霉素,其中阿糖胞苷需連續(xù)使用7 d,單次用藥時(shí)長(zhǎng)為2~3 h,去甲氧柔紅霉素需聯(lián)合使用3 d,單次用藥時(shí)長(zhǎng)為1.5 h,再聯(lián)合其他輔助藥物的使用,患者住院期間單日靜脈輸液時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)6~8 h,更甚者需維持22 h。通常為達(dá)到疾病完全緩解的狀態(tài)需要1~2個(gè)周期的誘導(dǎo)緩解期,對(duì)于大多數(shù)患者,還需要2~3個(gè)周期的鞏固,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[26]。澳大利亞運(yùn)動(dòng)與體育科學(xué)協(xié)會(huì)的立場(chǎng)聲明指出,患者在積極的治療期間可能最難開展運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,當(dāng)治療時(shí)間與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃沖突時(shí),患者會(huì)放棄運(yùn)動(dòng)[23]。因而,治療期間的運(yùn)動(dòng)時(shí)間限制是影響運(yùn)動(dòng)依從性的重要因素。此外,急性白血病患者在接受化療后,疲乏、胃腸道癥狀負(fù)擔(dān)、心臟毒性和骨髓抑制等問題尤為突出[27-28]。其中,骨髓抑制帶來的活動(dòng)性感染、重度貧血、血小板危急值等異常指標(biāo)是運(yùn)動(dòng)實(shí)施的禁忌證,致使急性白血病化療患者更傾向于臥床休息[29]。胃腸道癥狀負(fù)擔(dān)如惡心、嘔吐,極大增加了患者的不適,心臟毒性導(dǎo)致患者左心室功能障礙、射血分?jǐn)?shù)降低,這直接損害患者的心肺功能,影響患者的運(yùn)動(dòng)能力,進(jìn)一步降低患者的運(yùn)動(dòng)依從性[27-28]。

    2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)提供者因素

    指南[11]指出,部分醫(yī)護(hù)人員未接受過運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程培訓(xùn),缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí),自覺不具備指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn),且醫(yī)院較少提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的資源。醫(yī)護(hù)人員作為患者健康知識(shí)的主要提供者,若未能提供相關(guān)宣教,可能會(huì)導(dǎo)致急性白血病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)益處等相關(guān)知識(shí)缺乏,患者可能會(huì)因?yàn)椴荒苷莆照_的運(yùn)動(dòng)方法或不了解堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)對(duì)癌癥患者的益處而降低運(yùn)動(dòng)依從性?,F(xiàn)階段暫未搜索到將運(yùn)動(dòng)管理培訓(xùn)作為干預(yù)措施以提升醫(yī)護(hù)人員運(yùn)動(dòng)管理能力的相關(guān)研究。

    3 提高運(yùn)動(dòng)依從性的策略

    3.1 增設(shè)運(yùn)動(dòng)管理培訓(xùn)課程并完善運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)估工具

    現(xiàn)階段,較少的醫(yī)務(wù)工作者接受過運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn),而填補(bǔ)這一空白的方法之一是在醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)有的教育課程中添加關(guān)于急性白血病化療患者運(yùn)動(dòng)管理的關(guān)鍵信息,例如運(yùn)動(dòng)生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、不同運(yùn)動(dòng)方案的作用、運(yùn)動(dòng)相關(guān)臨床實(shí)踐指南的解讀與學(xué)習(xí)等[11]。與此同時(shí),立足于急性白血病患者運(yùn)動(dòng)相關(guān)影響因素和(或)基于行為改變理論研制特異性量表,更有利于系統(tǒng)、全面、規(guī)范地評(píng)估急性白血病患者的運(yùn)動(dòng)依從性。

    3.2 提升急性白血病化療患者的運(yùn)動(dòng)自我效能

    在實(shí)施運(yùn)動(dòng)的過程中醫(yī)護(hù)人員需要考慮到急性白血病化療患者的心理需求,為患者建立運(yùn)動(dòng)信心,提高患者運(yùn)動(dòng)的自我效能水平。急性白血病化療患者會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的骨髓抑制期,在此期間可指導(dǎo)其進(jìn)行低強(qiáng)度的握拳訓(xùn)練、踝泵訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練,通過不斷達(dá)成目標(biāo),以增加患者對(duì)運(yùn)動(dòng)成功的體驗(yàn)[30-31]。同伴經(jīng)驗(yàn)分享是較為經(jīng)典的提升患者自我效能的方法,選擇表現(xiàn)優(yōu)異的同伴發(fā)揮榜樣作用,示范正確的運(yùn)動(dòng)行為,分享經(jīng)歷時(shí)應(yīng)讓其他人觀察到榜樣克服困難、戰(zhàn)勝恐懼的過程。在患者努力完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的過程中或之后及時(shí)鼓勵(lì)并給予針對(duì)具體的運(yùn)動(dòng)行為和運(yùn)動(dòng)結(jié)果的表?yè)P(yáng)。

    3.3 提供智能化運(yùn)動(dòng)處方及輔助設(shè)備

    研究[32]表明,以運(yùn)動(dòng)處方的形式實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù),患者的運(yùn)動(dòng)依從性較高。該項(xiàng)目報(bào)告了一項(xiàng)針對(duì)老年血液腫瘤患者的智能化運(yùn)動(dòng)處方,即在患者居家運(yùn)動(dòng)期間,運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家可以通過應(yīng)用程序或電話調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方,并為患者提供提高依從性的策略。智能化運(yùn)動(dòng)處方相較于單一的運(yùn)動(dòng)方式,可依據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)耐力而量身定制,從而提高依從性[33]。隨著數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)提高癌癥患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的依從性具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在運(yùn)動(dòng)過程中使用可穿戴設(shè)備可以持續(xù)監(jiān)測(cè)癌癥患者的運(yùn)動(dòng)狀況,更加準(zhǔn)確地測(cè)量患者的健康狀況,實(shí)施自我監(jiān)控和反饋,使其運(yùn)動(dòng)的積極性和依從性得到改善。

    3.4 制定靈活的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

    在急性白血病患者化療期間,其運(yùn)動(dòng)計(jì)劃尤其需要具備靈活性。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)治療方案的變化、不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、患者的身體功能以及是否存在禁忌證和臨床問題進(jìn)行調(diào)整。由于急性白血病患者接受化療后的骨髓抑制等不良反應(yīng)明顯,因而在治療期間,患者可能需要兩種運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,一種是自我感受良好時(shí)應(yīng)完成的運(yùn)動(dòng)量,另一種是軀體狀態(tài)較差時(shí)的運(yùn)動(dòng)安排[29]。對(duì)于病情惡化的患者或正在經(jīng)歷嚴(yán)重治療后不良反應(yīng)的急性白血病患者,運(yùn)動(dòng)進(jìn)展可放緩;隨著骨髓功能恢復(fù),逐步增加運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在化療期間,運(yùn)動(dòng)量的減少可能是不可避免的,但運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可以在一定程度上提升患者的運(yùn)動(dòng)依從性,幫助急性白血病化療患者減少不運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,增加總運(yùn)動(dòng)量[15]。

    4 結(jié)語(yǔ)

    急性白血病化療患者會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)量減少的階段和極低的運(yùn)動(dòng)依從性階段,且存在醫(yī)護(hù)人員運(yùn)動(dòng)知識(shí)缺乏、依從性評(píng)估工具不完善的問題。因此,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)并發(fā)揮其積極作用,以提高急性白血病患者的運(yùn)動(dòng)自我效能,借助智能化運(yùn)動(dòng)處方和輔助設(shè)備,聯(lián)合靈活漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可增加急性白血病化療患者的運(yùn)動(dòng)量和提高運(yùn)動(dòng)依從性,以期急性白血病化療患者能從運(yùn)動(dòng)中受益。進(jìn)一步開展關(guān)于急性白血病化療患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)的橫斷面調(diào)查、相關(guān)性分析以及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究,是值得探索的方向。

    猜你喜歡
    白血病依從性化療
    白血病男孩終于摘到了星星
    軍事文摘(2024年2期)2024-01-10 01:59:00
    骨肉瘤的放療和化療
    一例蛋雞白血病繼發(fā)細(xì)菌感染的診治
    跟蹤導(dǎo)練(二)(3)
    品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
    提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項(xiàng)新技術(shù)
    白血病外周血體外診斷技術(shù)及產(chǎn)品
    腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
    化療相關(guān)不良反應(yīng)的處理
    中醫(yī)辨證結(jié)合化療治療中晚期胃癌50例
    欧美另类一区| 晚上一个人看的免费电影| 成人毛片60女人毛片免费| 99久久综合免费| 看免费成人av毛片| 91在线精品国自产拍蜜月| 1024香蕉在线观看| 国产男女内射视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 大码成人一级视频| 国产又爽黄色视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲国产欧美在线一区| 国产色婷婷99| 国产精品 欧美亚洲| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av福利一区| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久久久视频综合| 欧美在线黄色| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女中出高潮动态图| 一区二区av电影网| 国产在线一区二区三区精| 性少妇av在线| 在线观看人妻少妇| xxx大片免费视频| 午夜福利乱码中文字幕| 伦理电影免费视频| 亚洲久久久国产精品| 毛片一级片免费看久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩伦理黄色片| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩大片免费观看网站| 久久婷婷青草| 久久热在线av| 久久精品人人爽人人爽视色| 中文字幕精品免费在线观看视频| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲av在线观看美女高潮| 一区二区av电影网| 男人添女人高潮全过程视频| 久久ye,这里只有精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 99久久综合免费| 国产精品免费大片| 久久这里只有精品19| 精品视频人人做人人爽| 青青草视频在线视频观看| 国产精品一区二区在线观看99| 在现免费观看毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜激情久久久久久久| 亚洲久久久国产精品| 久久国内精品自在自线图片| 久久97久久精品| 下体分泌物呈黄色| 亚洲图色成人| 国产精品二区激情视频| 香蕉丝袜av| 国产精品一国产av| 亚洲综合色网址| 日日摸夜夜添夜夜爱| 女性被躁到高潮视频| 18禁动态无遮挡网站| 热99久久久久精品小说推荐| 制服丝袜香蕉在线| 日本午夜av视频| 伦理电影免费视频| 日日爽夜夜爽网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久久久精品精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 蜜桃国产av成人99| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美在线黄色| 国产淫语在线视频| 亚洲久久久国产精品| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久ye,这里只有精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 老司机亚洲免费影院| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久精品国产亚洲av高清一级| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产精品三级大全| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品在线美女| 成年动漫av网址| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 日日撸夜夜添| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲精品一二三| 日本免费在线观看一区| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜免费鲁丝| 国产精品免费视频内射| 男女无遮挡免费网站观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲欧美一区二区三区久久| 三级国产精品片| 久久久国产欧美日韩av| 欧美+日韩+精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品欧美亚洲77777| videossex国产| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品酒店卫生间| 国产 一区精品| 99国产精品免费福利视频| 亚洲中文av在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产探花极品一区二区| 国产成人91sexporn| 亚洲一区中文字幕在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 黄色怎么调成土黄色| 99久久人妻综合| 丝袜美腿诱惑在线| 一级毛片电影观看| 18禁观看日本| 黄频高清免费视频| 在线观看国产h片| 飞空精品影院首页| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲图色成人| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产免费视频播放在线视频| 天天影视国产精品| 国产精品偷伦视频观看了| 美女福利国产在线| 一个人免费看片子| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 日本91视频免费播放| 天天操日日干夜夜撸| 中国国产av一级| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产免费视频播放在线视频| 午夜福利乱码中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美人与善性xxx| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲欧美一区二区三区国产| 99国产精品免费福利视频| av免费在线看不卡| 丰满饥渴人妻一区二区三| 波野结衣二区三区在线| 国产亚洲最大av| 国产精品蜜桃在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产一区二区 视频在线| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av日韩在线播放| 制服人妻中文乱码| 成年av动漫网址| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品第一国产精品| av在线老鸭窝| 香蕉国产在线看| 咕卡用的链子| 欧美黄色片欧美黄色片| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品少妇久久久久久888优播| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品国产三级专区第一集| 国产1区2区3区精品| 精品视频人人做人人爽| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 97人妻天天添夜夜摸| 黄色一级大片看看| 男女国产视频网站| 涩涩av久久男人的天堂| 久久99精品国语久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 女人精品久久久久毛片| 婷婷成人精品国产| 中文天堂在线官网| 热re99久久国产66热| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲美女视频黄频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 97在线人人人人妻| 街头女战士在线观看网站| 午夜老司机福利剧场| 黄片小视频在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 三级国产精品片| 在线天堂最新版资源| 制服人妻中文乱码| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久99精品国语久久久| 日本欧美国产在线视频| 黄色一级大片看看| 在线观看国产h片| 久久久国产欧美日韩av| 成人黄色视频免费在线看| 我要看黄色一级片免费的| 伦精品一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 激情视频va一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲国产精品999| 爱豆传媒免费全集在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 超碰成人久久| 国产精品一区二区在线观看99| av天堂久久9| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产 一区精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产日韩欧美在线精品| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久国产精品人妻一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产又爽黄色视频| 性少妇av在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲精品视频女| 性色avwww在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 26uuu在线亚洲综合色| 9色porny在线观看| 美女中出高潮动态图| 街头女战士在线观看网站| 国产精品熟女久久久久浪| 国产在线视频一区二区| 激情五月婷婷亚洲| 国产免费又黄又爽又色| 精品久久久久久电影网| 免费看av在线观看网站| 18在线观看网站| 婷婷色综合www| 国产在线免费精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲三级黄色毛片| 国产97色在线日韩免费| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲国产成人一精品久久久| 麻豆av在线久日| videossex国产| 成年女人在线观看亚洲视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 日韩免费高清中文字幕av| 一级毛片 在线播放| 9191精品国产免费久久| 久久久久久人妻| 啦啦啦啦在线视频资源| av电影中文网址| 18禁动态无遮挡网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人国语在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩中字成人| 国产精品久久久久久av不卡| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲第一av免费看| 亚洲人成电影观看| 热re99久久国产66热| 久热这里只有精品99| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产精品成人久久小说| 最近手机中文字幕大全| 国产精品久久久久久久久免| 人成视频在线观看免费观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产亚洲精品第一综合不卡| 超色免费av| 亚洲国产欧美网| 秋霞伦理黄片| 欧美日韩精品成人综合77777| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 又大又黄又爽视频免费| 亚洲av免费高清在线观看| 久久av网站| 桃花免费在线播放| 国产日韩欧美视频二区| 国产男女超爽视频在线观看| 777米奇影视久久| 少妇熟女欧美另类| 久久精品人人爽人人爽视色| xxx大片免费视频| 亚洲成人一二三区av| 熟女电影av网| 激情五月婷婷亚洲| 欧美成人午夜免费资源| 老鸭窝网址在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩电影二区| 观看av在线不卡| 在现免费观看毛片| 亚洲在久久综合| 亚洲av男天堂| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久国产精品麻豆| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费在线观看完整版高清| 国产高清国产精品国产三级| 午夜福利,免费看| 男女国产视频网站| 亚洲第一青青草原| 日韩成人av中文字幕在线观看| 1024香蕉在线观看| 欧美精品av麻豆av| 高清视频免费观看一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美人与善性xxx| 人人澡人人妻人| 午夜福利,免费看| 9色porny在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 天堂8中文在线网| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品一区二区在线不卡| 免费看不卡的av| 97在线视频观看| 赤兔流量卡办理| 国产片内射在线| 免费看不卡的av| 久久影院123| 亚洲国产精品999| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 在线天堂中文资源库| 天美传媒精品一区二区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 午夜老司机福利剧场| 国产有黄有色有爽视频| a级毛片黄视频| 男女下面插进去视频免费观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 99热全是精品| av免费观看日本| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩精品有码人妻一区| 国产乱人偷精品视频| 一区二区av电影网| 欧美成人午夜免费资源| 久久久久久伊人网av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩精品免费视频一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 久热这里只有精品99| 91久久精品国产一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免| 人人澡人人妻人| 亚洲在久久综合| 久久 成人 亚洲| 久久久国产精品麻豆| 咕卡用的链子| 男女下面插进去视频免费观看| 国产 精品1| 美女大奶头黄色视频| 国产片特级美女逼逼视频| 久久免费观看电影| 国产精品久久久久久精品古装| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美精品国产亚洲| 亚洲精品一二三| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产在线免费精品| 最近手机中文字幕大全| 日韩人妻精品一区2区三区| 麻豆乱淫一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 十分钟在线观看高清视频www| 精品亚洲成国产av| 高清av免费在线| 蜜桃在线观看..| 国产精品一区二区在线不卡| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日本wwww免费看| 超碰97精品在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 宅男免费午夜| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲人成77777在线视频| av电影中文网址| 亚洲精品aⅴ在线观看| 韩国av在线不卡| 日本午夜av视频| 高清在线视频一区二区三区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品国产av在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一级毛片我不卡| 亚洲一码二码三码区别大吗| 秋霞在线观看毛片| 美女主播在线视频| 丝袜喷水一区| 97在线视频观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 免费黄网站久久成人精品| 午夜av观看不卡| 最近手机中文字幕大全| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 午夜日本视频在线| 久久久久久久国产电影| 欧美xxⅹ黑人| 丝袜美足系列| 免费观看在线日韩| 久久人人爽人人片av| 男人操女人黄网站| 老熟女久久久| 夫妻午夜视频| 黄色配什么色好看| 免费日韩欧美在线观看| 国产黄色免费在线视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 美女国产视频在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲图色成人| 国产精品 欧美亚洲| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美精品一区二区大全| 久久精品人人爽人人爽视色| 成人漫画全彩无遮挡| 精品一区二区三卡| 国产精品免费大片| 日韩一区二区视频免费看| 国产97色在线日韩免费| 国产日韩欧美亚洲二区| 成人国产麻豆网| 香蕉精品网在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产日韩欧美视频二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美日韩精品网址| 亚洲一码二码三码区别大吗| 不卡av一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 大片免费播放器 马上看| 免费大片黄手机在线观看| 我的亚洲天堂| 伦精品一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 久久av网站| 黄片播放在线免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产一区二区 视频在线| 熟女av电影| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| kizo精华| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久av网站| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 宅男免费午夜| 成人漫画全彩无遮挡| 午夜福利,免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 大香蕉久久网| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 一区二区三区乱码不卡18| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 不卡av一区二区三区| 午夜免费观看性视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av电影中文网址| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 人体艺术视频欧美日本| 美国免费a级毛片| 人成视频在线观看免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 国产一区有黄有色的免费视频| 电影成人av| 韩国高清视频一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 乱人伦中国视频| 国产亚洲欧美精品永久| 久热这里只有精品99| 综合色丁香网| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 曰老女人黄片| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美成人午夜免费资源| 国产男人的电影天堂91| 久久久欧美国产精品| 天美传媒精品一区二区| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产av国产精品国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 高清欧美精品videossex| 丝袜人妻中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产成人91sexporn| 美女午夜性视频免费| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 深夜精品福利| 精品少妇内射三级| 亚洲中文av在线| 午夜91福利影院| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲精品第二区| 婷婷色综合大香蕉| videos熟女内射| 国产男女内射视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产高清不卡午夜福利| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久免费观看电影| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 丁香六月天网| 国产精品免费大片| 亚洲,欧美,日韩| 精品卡一卡二卡四卡免费| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费黄网站久久成人精品| 日韩三级伦理在线观看| 久热这里只有精品99| 天美传媒精品一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 两性夫妻黄色片| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品免费大片| 亚洲,欧美,日韩| 丰满少妇做爰视频| 久久久久久久久久久久大奶| 性色av一级| 久久久久久伊人网av| 国产午夜精品一二区理论片| 黄色毛片三级朝国网站| 男女免费视频国产| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩视频在线欧美| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲,欧美,日韩| 美国免费a级毛片| 亚洲av中文av极速乱| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 尾随美女入室| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲国产成人一精品久久久|