妊娠期營養(yǎng)研究與臨床實(shí)踐

劉燕萍

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科，北京 100005

妊娠期營養(yǎng)既是一個(gè)公共營養(yǎng)領(lǐng)域備受關(guān)注的問題，也需孕產(chǎn)保健行業(yè)參與其中，是一個(gè)新興的交叉學(xué)科，研究內(nèi)容涉及到圍孕期營養(yǎng)素評價(jià)、管理，也涉及到妊娠相關(guān)營養(yǎng)代謝性疾病的處理，是妊娠結(jié)局改善的有效保障。本期專題包括2篇關(guān)于微量元素與妊娠的綜述和1篇關(guān)于妊娠糖尿病營養(yǎng)干預(yù)的多中心研究報(bào)告，從中得窺當(dāng)前該領(lǐng)域的研究現(xiàn)況和方向。

鋅是一種在人體內(nèi)分布廣泛、功效多樣的必需微量元素，妊娠期間胎盤及其附屬物的形成和胎兒的生長發(fā)育均需要鋅的參與。目前孕期鋅缺乏率較高，且研究發(fā)現(xiàn)其與早產(chǎn)、流產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局存在顯著關(guān)聯(lián)。最新研究發(fā)現(xiàn)金屬硫蛋白和油酸與二羥甲基γ-亞麻酸的比值(LA/DGLA)是一種潛在用于臨床評價(jià)鋅營養(yǎng)狀況的生物標(biāo)志。本文重點(diǎn)對孕期鋅缺乏與不良妊娠結(jié)局及潛在生物標(biāo)志物的國內(nèi)外研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為圍產(chǎn)期營養(yǎng)管理提供研究思路。

鍶是一種對骨骼和心血管健康具有潛在影響的微量元素，以往因缺乏檢測評價(jià)手段，未得到臨床關(guān)注，近年在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)鍶的血清水平會隨孕周發(fā)生顯著變化，這激起了本文作者的研究興趣，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)目前尚無妊娠與鍶營養(yǎng)水平的相關(guān)報(bào)道，故綜述鍶在妊娠期的代謝利用、對母體健康和胎兒發(fā)育的影響，以及與妊娠并發(fā)癥的潛在相關(guān)性，并總結(jié)了鍶缺乏、過量和補(bǔ)充的可能影響。這篇文章的目的是總結(jié)現(xiàn)有的知識，為臨床實(shí)踐和相關(guān)科研提供方向。

中國妊娠期糖尿病患病率較高、患者基數(shù)大，臨床管理壓力持續(xù)增加。生活方式干預(yù)被認(rèn)為是改善妊娠結(jié)局的良好選擇，如何在現(xiàn)行醫(yī)療體系下有效、科學(xué)地進(jìn)行包括營養(yǎng)運(yùn)動健康教育在內(nèi)的妊娠糖尿病干預(yù)仍然是一個(gè)值得探索的問題。本專題作者所在課題組實(shí)施了一項(xiàng)由全國12家單位參與的多中心驗(yàn)證，以明確包括健康教育、動態(tài)血糖監(jiān)測、小程序監(jiān)督在內(nèi)的多元干預(yù)體系結(jié)合現(xiàn)有的孕期保健工作平臺是否能夠提高妊娠糖尿病管理效果，先期收獲了6家分中心的結(jié)果，證實(shí)了這種強(qiáng)化綜合營養(yǎng)管理能夠更好地控制孕期母體血糖水平，改善妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局。