重瞼切開縫合法聯(lián)合灰線切開法治療上瞼內(nèi)翻合并倒睫的效果

周桃

[摘 要]目的 分析對上瞼內(nèi)翻合并倒睫患者應(yīng)用重瞼切開縫合法聯(lián)合灰線切開法治療的效果。方法 選取2022年5月-2023年5月我院收治的62例上瞼內(nèi)翻合并倒睫患者為研究對象，隨機分為A組和B組，每組31例。A組采用重瞼切開縫合法治療，B組采用重瞼切開縫合法聯(lián)合灰線切開法治療，比較兩組臨床療效、治療滿意度、眼部癥狀評分、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 B組治療總有效率為93.55%，高于A組的70.97%（P<0.05）；B組治療滿意度為87.10%，高于A組的61.29%（P<0.05）；B組術(shù)后畏光、流淚、刺激感、異物感評分均低于A組（P<0.05）；B組術(shù)后軀體功能、社會功能、生理功能、心理功能、精神健康評分均高于A組（P<0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%，低于A組的35.48%（P<0.05）。結(jié)論 重瞼切開縫合法聯(lián)合灰線切開法治療上瞼內(nèi)翻合并倒睫的效果良好，可有效改善患者的眼部癥狀及生活質(zhì)量，有利于提高治療滿意度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 上瞼內(nèi)翻；倒睫；重瞼切開縫合法；灰線切開法

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0068-04

Effect of Double Eyelid Incision Suture Combined with Gray Line Incision in the Treatment of Upper Eyelid Entropion Combined with Trichiasis

ZHOU Tao

（Qiannan Peoples Hospital， Duyun 550009， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of double eyelid incision suture combined with gray line incision in the treatment of upper eyelid entropion combined with trichiasis. Methods A total of 62 patients with upper eyelid entropion and trichiasis admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were randomly divided into group A and group B， with 31 patientsin each group. Group A was treated with double eyelid incision and suture， and group B was treated with double eyelid incision and suture combined with gray line incision. The clinical efficacy， treatment satisfaction， eye symptom score， quality of life and incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in group B was 93.55%， which was higher than 70.97% in group A （P<0.05）. The treatment satisfaction of group B was 87.10%， which was higher than 61.29% of group A （P<0.05）. The scores of photophobia， tears， irritation and foreign body sensation in group B were lower than those in group A （P<0.05）. The scores of physical function， social function， physiological function， psychological function and mental health in group B were higher than those in group A （P<0.05）. The incidence of complications in group B was 9.68%， which was lower than 35.48% in group A（P<0.05）. Conclusion Double eyelid incision suture combined with gray line incision is effective in the treatment of upper eyelid entropion combined with trichiasis， which can effectively improve the eye symptoms and quality of life of patients. Meanwhile， it is conducive to improving treatment satisfaction， the risk of postoperative complications is low and the safety is high.

[Key words] Upper eyelid entropion； Trichiasis； Double eyelid incision suture； Gray line incision

上瞼內(nèi)翻（upper eyelid entropion）合并倒睫（trichiasis）在臨床中較為常見，會嚴(yán)重威脅患者的身心健康，若不及時采取有效的干預(yù)，還可能誘發(fā)角膜潰瘍、角膜炎等多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者失明[1，2]。目前臨床主要采取手術(shù)方式治療上瞼內(nèi)翻合并倒睫，以往所使用的重瞼線切開縫合術(shù)，雖然其治療效果確切，但可能遺留瘢痕，影響面部美觀度，且具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險[3，4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，重瞼線切開縫合術(shù)聯(lián)合灰線切開法逐漸廣泛應(yīng)用于上瞼內(nèi)翻合并倒睫患者治療中，能有效提高總體治療效果及患者滿意度[5]?；诖?，本研究旨在探究重瞼切開縫合法聯(lián)合灰線切開法治療上瞼內(nèi)翻合并倒睫的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月黔南州人民醫(yī)院收治的62例上瞼內(nèi)翻合并倒睫患者為研究對象，隨機分為A組和B組，每組31例。A組男16例，女15例；年齡30～70歲，平均年齡（48.62±4.57）歲；體重48.23～88.64 kg，平均體重（65.34±6.81）kg。B組男18例，女13例；年齡31～69歲，平均年齡（48.24±4.59）歲；體重48.68～87.52 kg，平均體重（65.17±6.85）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為上瞼內(nèi)翻合并倒睫；符合手術(shù)指征；資料完整且自愿參與；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并精神疾病；合并血液疾病或系統(tǒng)性疾病；存在重要臟器功能不全。

1.3 方法

1.3.1 A組 給予重瞼線切開縫合術(shù)：根據(jù)患者實際情況設(shè)計重瞼線，患者取仰臥位，常規(guī)消毒，給予術(shù)區(qū)浸潤麻醉（0.2 ml腎上腺素+10 ml利多卡因），將下方眼輪匝肌、劃線部位皮膚剪除，暴露眼瞼板。楔形切除眼瞼板上的瞼板組織，寬度為2 mm，厚度為2/3。將眶隔剪開，剪除多余脂肪，灼燒創(chuàng)口止血。從切口下緣進(jìn)針并使用5-0絲線將瞼板切口上緣掛縫，出針位置為皮膚切口上緣，并間斷縫合5針。其余部位按照重瞼術(shù)方法縫合，不可再掛瞼板。

1.3.2 B組 給予重瞼線切開縫合術(shù)聯(lián)合灰線切開法：患者取仰臥位，常規(guī)消毒，給予術(shù)區(qū)浸潤麻醉（0.2 ml腎上腺素+10 ml利多卡因），根據(jù)患者實際情況設(shè)計重瞼線，切開2 mm（深度）倒睫部位上的灰線。術(shù)后將紅霉素眼膏（北京雙吉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021270，規(guī)格：0.5%）涂抹于切口結(jié)膜囊位置，然后加壓包扎，以達(dá)到保護(hù)眼部的作用，每日更換藥物，5 d后拆線。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 上瞼內(nèi)翻、倒睫完全消失，且無殘留為顯效；上瞼內(nèi)翻、倒睫顯著改善為有效；上瞼內(nèi)翻、倒睫無變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2調(diào)查兩組治療滿意度 采用本院自制量表評價患者對治療效果滿意度進(jìn)行評價，總分為100分，其中>80分為十分滿意；60～80分為基本滿意；<60分為不滿意。滿意度=十分滿意率+基本滿意率。1.4.3記錄兩組眼部癥狀評分 分別于手術(shù)前后采用自制量表對患者的眼部癥狀進(jìn)行評價，包括畏光、流淚、刺激感、異物感4個項目，每項0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示眼部癥狀越嚴(yán)重。

1.4.4評估兩組生活質(zhì)量 分別于手術(shù)前后采用SF-36生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，選取軀體功能、社會功能、生理功能、心理功能、精神健康5個維度，各維度總分均為100分，評分和生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患者出現(xiàn)重瞼線消失、結(jié)節(jié)外露、瘢痕明顯等并發(fā)癥的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 B組治療總有效率高于A組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療滿意度比較 A組十分滿意6例，基本滿意13例，不滿意12例；B組十分滿意17例，基本滿意10例，不滿意4例。B組治療滿意度為87.10%（27/31），高于A組的61.29%（19/31）（χ2=5.391，P=0.020）。

2.3 兩組眼部癥狀評分比較 B組術(shù)后畏光、流淚、刺激感、異物感評分均低于A組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 B組術(shù)后軀體功能、社會功能、生理功能、心理功能、精神健康評分均高于A組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05），見表4。