LED紅藍(lán)光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡的臨床效果

占建軍

[摘 要]目的 分析采用LED紅藍(lán)光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡的臨床效果。方法 選取2022年4月-2023年10月麻城市皮膚病防治所皮膚科收治的92例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組46例。參照組實(shí)施LED紅藍(lán)光照射治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合膠原貼敷料治療，比較兩組臨床療效、癥狀改善時(shí)間、皮膚癥狀與生理指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為95.65%，高于參照組82.61%（P<0.05）；試驗(yàn)組結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、完全愈合時(shí)間均短于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后TEWL、面部脂溢評(píng)分、炎性皮損評(píng)分、角質(zhì)層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于參照組的15.22%（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用LED紅藍(lán)光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療能夠改善尋常痤瘡患者臨床癥狀，縮短治愈時(shí)間，改善面部脂溢評(píng)分、角質(zhì)層含水量，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] LED紅藍(lán)光；尋常痤瘡；膠原貼敷料

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-4949（2024）08-0008-04

Clinical Effect of LED Red and Blue Light Irradiation Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Acne Vulgaris

ZHAN Jian-jun

（Department of Dermatology， Macheng Third Peoples Hospital/Macheng Dermatology Prevention and Control Institute， Macheng 438300， Hubei， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of LED red and blue light irradiation combined with collagen dressing in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 92 patients with acne vulgaris admitted to the Department of Dermatology， Macheng Dermatology Prevention and Control Institute from April 2022 to October 2023 were randomly divided into reference group and experimental group， with 46 patients in each group. The reference group was treated with LED red and blue light irradiation， and the experimental group was treated with collagen dressing on the basis of the reference group. The clinical efficacy， symptom improvement time， skin symptoms and physiological indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.65%， which was higher than 82.61% in the reference group （P<0.05）. The scab formation time， scab removal time and complete healing time of the experimental group were shorter than those of the reference group （P<0.05）. After treatment， TEWL， facial seborrheic score， inflammatory skin lesion score and stratum corneum water content in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.17%， which was lower than 15.22% in the reference group （P<0.05）. Conclusion LED red and blue light irradiation combined with collagen dressing can improve the clinical symptoms for patients with acne vulgaris， shorten the healing time， improve the facial seborrheic score and the water content of the stratum corneum， and the safety is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] LED red and blue irradiation； Acne vulgaris； Collagen dressing

尋常痤瘡（acne vulgaris）為常見(jiàn)的皮膚科疾病，屬于毛囊皮脂腺發(fā)生慢性炎癥的一類(lèi)臨床疾病，世界范圍內(nèi)痤瘡發(fā)生率大約為9.4%，已處于全球第八大慢性疾病行列。研究顯示[1]，我國(guó)痤瘡發(fā)生率大約為8.1%，其中青少年占據(jù)85.1%，大約有3%～7%患者可能因痤瘡遺留瘢痕。痤瘡多出現(xiàn)于背部、面部、頸部，呈現(xiàn)丘疹、膿皰、開(kāi)放/閉合粉刺等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡，也可能由于痤瘡產(chǎn)生永久性瘢痕，進(jìn)而增加患者不良情緒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故盡早對(duì)患者實(shí)施早期處理，防止發(fā)生痤瘡瘢痕、色素沉著。目前臨床治療痤瘡主要采取LED紅藍(lán)光照射、抗雄激素類(lèi)藥、維A酸類(lèi)藥、抗生素等方法，但抗生素藥物治療可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)、藥疹、肝損害等不良情況，抗雄激素類(lèi)藥可能發(fā)生月經(jīng)異常、肝功能受損，紅藍(lán)光照射可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫或者干燥。有研究表明[2]，對(duì)尋常痤瘡患者實(shí)施紅藍(lán)光照射后聯(lián)合膠原貼敷料進(jìn)行外敷，能夠減少不良反應(yīng)，促使皮膚更好地進(jìn)行新陳代謝，維持整體濕度，提升治療效果?；诖耍狙芯恐荚谟^察LED紅藍(lán)光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年10月麻城市皮膚病防治所皮膚科收治的92例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組46例。參照組男22例，女24例；年齡16～26歲，平均年齡（20.8±2.18）歲；病程1～10年，平均病程（5.28±0.28）年。試驗(yàn)組男23例，女23例；年齡15～25歲，平均年齡（20.21±2.12）歲；病程1～11年，平均病程（5.32±0.27）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，Pillsbury分級(jí)法均為Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)；患者及其家屬對(duì)研究計(jì)劃書(shū)表示知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者；有光敏感史或者光敏感皮膚患者；存在藥物禁忌或認(rèn)知障礙。

1.3 方法

1.3.1參照組 實(shí)施LED紅藍(lán)光照射治療：使用紅藍(lán)光照射儀（武漢博健光電子有限公司，鄂械注準(zhǔn)2012262061，型號(hào)：R8型），設(shè)置紅光5級(jí)，波長(zhǎng)630 nm，藍(lán)光4級(jí)，波長(zhǎng)415 nm，光源距離患者面部15～20 cm，每次照射15 min，2次/周，照射原則為2次紅光與1次藍(lán)光交替治療，告知患者治療后保持飲食清淡，不可食用辛辣刺激食物，保證睡眠充足，且兩次間隔需要超過(guò)2 d，4周為1個(gè)療程，開(kāi)展為期2個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3.2試驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上予以膠原貼敷料，紅藍(lán)光照射步驟與參照組一致，對(duì)患者開(kāi)展紅藍(lán)光照射之后立即貼敷膠原貼敷料（廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20172140686，規(guī)格：1片/袋），后通過(guò)冰袋冷敷20 min，每天更換1次敷料，開(kāi)展為期2個(gè)月的持續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 分別計(jì)算患者治療前后的丘疹、囊腫、膿皰、結(jié)節(jié)等皮損情況且進(jìn)行計(jì)數(shù)，根據(jù)皮損消退率進(jìn)行判斷，消退率=（治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù)）/治療前皮疹數(shù)×100%。經(jīng)治療后，皮損消退率≥90%，患處皮膚顏色與正常膚色接近為治愈；經(jīng)治療后，皮損消退率60%～90%，顏色有向正常膚色改變趨勢(shì)為顯效；經(jīng)治療后，皮損消退率30%～60%，患處皮膚顏色得到改善為有效；未達(dá)到上述要求為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組癥狀改善時(shí)間 記錄兩組結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、完全愈合時(shí)間。

1.4.3評(píng)估兩組皮膚癥狀與生理指標(biāo) 包括面部脂溢評(píng)分、炎性皮損評(píng)分、經(jīng)皮水分丟失量（TEWL）、角質(zhì)層含水量。①面部脂溢評(píng)分：選擇AODJ-SHM100皮膚油脂測(cè)試儀（北京愛(ài)歐德儀器設(shè)備有限公司）進(jìn)行檢測(cè)，清潔面部后30 min測(cè)定面部油脂溢出程度，總分10分，評(píng)分越高表示面部脂溢情況越嚴(yán)重；②炎性皮損評(píng)分：評(píng)估患者皮損顏色改變、疼痛情況、皮損數(shù)量、皮損類(lèi)型，每項(xiàng)3分，總分12分，評(píng)分越高表示炎性皮損情況越嚴(yán)重；③表皮水分丟失率（TEWL）及角質(zhì)層含水量：使用VAPO SCAN經(jīng)皮水分丟失量測(cè)定儀檢測(cè)經(jīng)皮水分丟失量（TEWL）、角質(zhì)層含水量。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄色素沉著、感染性膿皰、持久性潮紅發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 試驗(yàn)組結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、完全愈合時(shí)間均短于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組皮膚生理指標(biāo)與癥狀評(píng)分比較 試驗(yàn)組治療后TEWL、面部脂溢評(píng)分、角質(zhì)層含水量、炎性皮損評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。