慢性腎炎是如何演變?yōu)槟蚨景Y的

盧慧

異常癥狀要警惕

慢性腎炎通常起病緩慢、隱匿，臨床上以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)。

1.患有慢性腎小球腎炎疾病的病人，一般都存在血尿的情況，甚至在整個(gè)疾病周期內(nèi)均存在血尿?？赡苁侨庋劭梢?jiàn)的血尿，也可能是鏡下血尿；可能為間歇性的出現(xiàn)血尿，也可能是持續(xù)性的血尿。

2.慢性腎小球腎炎的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀為蛋白尿，如果解小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中有大量泡沫，并且3～5分鐘內(nèi)都沒(méi)有消失，就要高度懷疑有蛋白尿。病人在做尿常規(guī)檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)一項(xiàng)的檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性。

3.水腫通常發(fā)生在組織疏松的部位，如雙側(cè)的眼皮、腳踝、下肢，按壓后呈凹陷性水腫，通常晨輕暮重。

4.一些病人會(huì)出現(xiàn)血壓上升的情況，一些病人的血壓會(huì)持續(xù)維持在較高的狀態(tài)，甚至可能發(fā)生惡性高血壓。如果病人高血壓的病癥比較嚴(yán)重，還可能會(huì)導(dǎo)致眼底出血，甚至引發(fā)視盤(pán)水腫。如果病人血壓一直沒(méi)有得到很好的控制，可能會(huì)加快腎臟功能的惡化。

5.慢性腎小球腎炎病人還會(huì)感覺(jué)渾身乏力、疲倦、腰背酸痛等癥狀。

如果不及時(shí)加以控制和干預(yù)，隨著慢性腎小球腎炎疾病的不斷發(fā)展，病人的腎臟功能還會(huì)受到不同程度的損害。當(dāng)腎臟功能受損嚴(yán)重時(shí)，最終還可能促使病人進(jìn)入腎病的終末期階段——尿毒癥。

慢性腎炎到尿毒癥需經(jīng)歷5個(gè)階段

尿毒癥指的是腎臟組織排泄廢物、血液過(guò)濾功能逐漸喪失，會(huì)對(duì)病人的身體健康造成較大危害。如果病人沒(méi)有及時(shí)接受治療，還可能導(dǎo)致其手部、腳部、循環(huán)系統(tǒng)、大腦等出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至還可能危及到病人的生命。

而慢性腎小球腎炎演變成為尿毒癥，通常需要經(jīng)歷以下5個(gè)階段。

1.急性腎衰竭

急性腎衰竭指的是在短時(shí)間，數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)腎臟的生理功能喪失，不能夠?qū)⑸眢w代謝的廢物及時(shí)排出體外，促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，將體液維持在平衡狀態(tài)，從而引發(fā)血肌酐、血尿素氮上升等。急性腎衰竭比較常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為尿液量減少或者無(wú)尿，腹部變得較硬，意識(shí)還可能發(fā)生混亂等。除此之外，病人還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、水腫、高血壓等情況。

2.慢性腎衰竭早期階段

在慢性腎衰竭疾病的早期階段，病人的腎臟功能減退，該階段短則可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，長(zhǎng)則可能會(huì)持續(xù)幾年。雖然該階段病人并不會(huì)表現(xiàn)有比較明顯的癥狀，但是依然需要注意以下幾個(gè)表現(xiàn)：（1）進(jìn)入慢性腎衰竭早期階段的病人可能會(huì)感覺(jué)到渾身乏力、食欲減退、精神狀態(tài)不佳。病人之所以會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，可能是因?yàn)轶w內(nèi)代謝物、毒素未能夠被完全的清除。（2）病人還可能發(fā)生尿液量減少或者排尿次數(shù)增多的情況，這是因?yàn)榇藭r(shí)腎臟已經(jīng)喪失儲(chǔ)備尿液的能力。（3）病人還可能發(fā)生下肢浮腫、水腫的情況，這是因?yàn)槟I臟組織已經(jīng)失去控制體內(nèi)水分平衡的能力。

3.慢性腎衰竭發(fā)展階段

此時(shí)期病人可能會(huì)表現(xiàn)出一些顯著的癥狀，像高血壓、水腫、骨質(zhì)疏松、貧血等。這一階段引發(fā)的貧血一般要比慢性腎衰竭早期階段嚴(yán)重，病人可能會(huì)感覺(jué)到身體比較虛弱、疲勞。除此之外，因?yàn)轶w內(nèi)激素缺乏的原因，病人發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加。當(dāng)疾病演變到這一階段，病人還可能會(huì)發(fā)生水分在體內(nèi)滯留的情況，導(dǎo)致身體出現(xiàn)水腫，在臉部、腿部的表現(xiàn)較為明顯。

4.慢性腎衰竭中后期階段

該階段病人可能會(huì)表現(xiàn)出水腫、蛋白尿、高血壓、貧血等癥狀。這是因?yàn)椴∪说哪I臟功能受損，不能夠正常地代謝和過(guò)濾代謝廢物與毒素，這些“垃圾”在病人體內(nèi)不斷堆積，很可能會(huì)致使病人出現(xiàn)貧血的情況，導(dǎo)致病人免疫力降低，病人可能還會(huì)惡心、嘔吐等。慢性腎衰竭中后期階段一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥就是高血壓，其可能是因?yàn)樗?、鈉在體內(nèi)滯留，代謝紊亂等造成的。

5.尿毒癥

進(jìn)入該階段后，病人的腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，此時(shí)腎臟已經(jīng)不能夠正常地排泄和過(guò)濾廢物與毒素，毒素和廢物在病人體內(nèi)不斷堆積，從而引起一系列的全身中毒癥狀。主要癥狀表現(xiàn)有高血壓、水腫、食欲降低、渾身乏力、貧血等。還可能會(huì)誘發(fā)心血管、皮膚瘙癢、骨骼疼痛等并發(fā)癥。

做到4點(diǎn)，有效預(yù)防

為了避免慢性腎小球腎炎演變成為尿毒癥，病人應(yīng)做到——

1.遵醫(yī)囑用藥

一旦發(fā)現(xiàn)自己有慢性腎小球腎炎疾病的癥狀表現(xiàn)，一定要及早地到醫(yī)院通過(guò)做相關(guān)檢查和醫(yī)生的診斷來(lái)確定疾病，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極地配合接受治療。通常情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病癥、病情的嚴(yán)重程度和體質(zhì)情況，開(kāi)具一些藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。例如：如果病人存在水腫、高血壓，則需要按照醫(yī)生指導(dǎo)使用一些利尿劑和降壓藥物，以此達(dá)到消除水腫和控制血壓的目的。

另外，病人通常還需要根據(jù)病癥服用一些免疫抑制藥物、抗凝藥物和糖皮質(zhì)激素等。病人一定要按照醫(yī)囑定時(shí)定量的使用藥物，以此保證藥物治療的效果，不可以因?yàn)椴∏闀簳r(shí)性得到控制，就私自減少藥物的使用劑量或者停止藥物的使用，避免疾病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病癥加重。

2.合理膳食

確診得了慢性腎小球腎炎疾病以后，病人一定要對(duì)自己的飲食作出合理的調(diào)整。首先要控制每天鹽分的攝入量在3～5克，不要吃腌制食物，并且在烹飪食物時(shí)還需要注意少放醬油，避免因?yàn)辂}的攝入量過(guò)多，而增加腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疾病加重。

蛋白質(zhì)的攝入量建議控制在30克左右，并且要注意選擇吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，像蛋類(lèi)、瘦肉、魚(yú)肉和牛奶等。不可以吃一些含有豐富磷元素的食物，像罐頭、動(dòng)物內(nèi)臟等。

病人平時(shí)的飲食需以清淡、易消化的食物為主，不可以吃寒涼、生冷、辛辣具有刺激性的食物，并且要注意控制好每餐的進(jìn)食量，每天總攝入的能量不可以超標(biāo)，也不可以過(guò)度節(jié)食。

3.保持健康的生活習(xí)慣

慢性腎小球腎炎病人還需要注意糾正一些不良的生活習(xí)慣，不可以熬夜，每天要定時(shí)作息，保證睡眠時(shí)間足夠充足。平時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間躺著或者坐著，可以適當(dāng)?shù)綉敉馍⑸⒉降?，這樣不僅可以改善身體素質(zhì)，同時(shí)還有助于維持一個(gè)良好的情緒，避免因?yàn)橐恍┎涣忌盍?xí)慣而導(dǎo)致病癥加重。

4.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

慢性腎小球腎炎病人在治療期間，一定要密切地監(jiān)測(cè)病情和身體情況，每天都需要測(cè)量下自己的血壓，定期檢測(cè)血糖、血脂。一旦身體發(fā)生任何異常情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生作出正確處理。