醫(yī)院電力系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理的研究與實(shí)踐

楊軒，李炫，鄭曉辰，付俊

（1.上海市老年醫(yī)學(xué)中心，上海 201104；2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032；3.上海益中亙泰集團(tuán)股份有限公司，上海 201499）

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的持續(xù)進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備對(duì)電能的依賴程度日益加深。高端精密醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)作，完全依賴穩(wěn)定且高效的電力供應(yīng)系統(tǒng)。為了確保這類系統(tǒng)的無縫運(yùn)行，后勤部門必須投入顯著的人力與物力資源。然而，傳統(tǒng)上較為粗放的管理模式不僅容易導(dǎo)致資源的過度消耗，也可能隱藏嚴(yán)重的安全風(fēng)險(xiǎn)。為了解決可能出現(xiàn)的安全隱患并提高整體后勤服務(wù)質(zhì)量，采用標(biāo)準(zhǔn)化的后勤管理模式顯得尤為關(guān)鍵。此模式奠基于國家和地方的衛(wèi)生法規(guī)、行政部門的規(guī)定，以及先進(jìn)的醫(yī)院管理和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。它深度契合醫(yī)院的核心價(jià)值觀，并針對(duì)后勤管理的具體需求，全面關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)及研究三項(xiàng)核心職能。在此基礎(chǔ)上，預(yù)防優(yōu)先、加強(qiáng)流程監(jiān)控和不斷尋求優(yōu)化的原則成為指導(dǎo)方針。這涉及構(gòu)建并執(zhí)行一套能夠反復(fù)應(yīng)用的醫(yī)院后勤管理制度和規(guī)范，旨在確保醫(yī)院后勤工作的高效、安全與規(guī)范。

1 醫(yī)院電力系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的必要性

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療設(shè)備的順暢運(yùn)作對(duì)電力供應(yīng)的可靠性和保障性設(shè)定了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，因此，醫(yī)院后務(wù)電力系統(tǒng)的規(guī)范化管理成為一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)。實(shí)行日常運(yùn)營管理的標(biāo)準(zhǔn)化策略，能有力地塑造和約束員工的操作行為，防止無意識(shí)的違章操作，進(jìn)而顯著降低電力安全事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療活動(dòng)的電力需求提供更為堅(jiān)固的支持。

在我國的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，電力設(shè)施往往具備高度的復(fù)雜性，這主要源于院區(qū)內(nèi)布滿的各種大型及中型醫(yī)療儀器以及其他特殊設(shè)備。這些設(shè)備的順暢運(yùn)作對(duì)醫(yī)院的功能發(fā)揮起著決定性作用，畢竟醫(yī)院的主要職責(zé)在于救死扶傷，而電力系統(tǒng)的可靠性直接影響著醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)以及病患的生命安危。所以，對(duì)于這樣的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，一個(gè)穩(wěn)固的電力系統(tǒng)可比作其現(xiàn)代運(yùn)營的“生命線”，至關(guān)重要。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要推動(dòng)電力系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，涵蓋了一系列規(guī)范化的體系，如作業(yè)流程的規(guī)范化、文檔管理的統(tǒng)一化、設(shè)施控制的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施、緊急應(yīng)對(duì)策略的規(guī)范化，以及第三方服務(wù)商管理的標(biāo)準(zhǔn)化。這些舉措旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造一個(gè)穩(wěn)定且有條不紊的電力環(huán)境，從而保證患者和院內(nèi)員工的生命安全，并確保醫(yī)療設(shè)備能夠安全地運(yùn)行。

2 醫(yī)院電力系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理建設(shè)

某大型醫(yī)院門診、門急診醫(yī)技大樓的采用3臺(tái)燃?xì)鉄崴仩t及2臺(tái)蒸汽鍋爐作為采暖和生活熱水的主要來源。利用板式汽水換熱器進(jìn)行熱量交換，為南北兩棟建筑在冬天進(jìn)行空氣調(diào)節(jié)和4～11月的生活用水?？偨ㄖ娣e約13萬平方米，核定床位1000張，在關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)施中，除了配置了具備低壓末端切換功能的雙路電源系統(tǒng)，還額外整合了UPS/EPS連續(xù)供電設(shè)備，以此形成堅(jiān)實(shí)的動(dòng)力防護(hù)三層次。當(dāng)前，該設(shè)施內(nèi)設(shè)有兩個(gè)變壓器站，每個(gè)站點(diǎn)都內(nèi)置了一臺(tái)功率為800kW的柴油發(fā)電機(jī)，這構(gòu)成了至關(guān)重要的第四級(jí)電力保障體系。通過這樣的多元電力保障架構(gòu)，我們確保了像手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵醫(yī)療部門，以及消防指揮中心、數(shù)據(jù)中心、建筑自動(dòng)化應(yīng)急照明等敏感區(qū)域的電力供給始終保持安全且穩(wěn)定。

2.1 完善組織架構(gòu)

依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)電力系統(tǒng)運(yùn)營規(guī)范》，為保障醫(yī)療設(shè)施的電力使用安全，已建立了一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電力安全管理工作團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)的職能詳細(xì)描述如下：（1）遵循醫(yī)院安全委員會(huì)的指導(dǎo)，電力安全保障團(tuán)隊(duì)將全面承擔(dān)起醫(yī)院的電力安全管理工作及維護(hù)任務(wù)，確保電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。（2）小組將致力于構(gòu)建和完善醫(yī)院的電氣安全管理體系，同時(shí)，承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院的電力安全質(zhì)量管理與監(jiān)督控制任務(wù)，從而確保各項(xiàng)電力安全措施得到有效執(zhí)行。

2.2 優(yōu)化制度流程

團(tuán)隊(duì)成員對(duì)電力系統(tǒng)操作規(guī)范展開了深度研究，清晰地定義了各個(gè)管理層級(jí)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)及其主管，以及運(yùn)行操作者的特定職務(wù)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)強(qiáng)化了規(guī)章制度的構(gòu)建，對(duì)各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則進(jìn)行了詳盡的劃分。供電與配電小組參照國家級(jí)衛(wèi)生行業(yè)的《醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)營管理標(biāo)準(zhǔn)》以及《2023年三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)節(jié)》，對(duì)超過10種規(guī)章制度進(jìn)行了全面的更新和優(yōu)化。這些修訂后的規(guī)則包含工作職責(zé)、換班程序、安全防范與值守規(guī)定、電力設(shè)施巡查程序、電力設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)指南、電力使用安全策略、應(yīng)急響應(yīng)演習(xí)框架、電力安全教育訓(xùn)練及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。

2.3 強(qiáng)化檔案建設(shè)

管理范疇?wèi)?yīng)包括設(shè)施的維護(hù)與養(yǎng)護(hù)監(jiān)管、零部件及消耗品的運(yùn)用管控、作業(yè)許可證和操作許可證的處理程序、員工培訓(xùn)的組織與記錄、安全管理的實(shí)施細(xì)則、應(yīng)急響應(yīng)的預(yù)案與處置，以及承包商的合作與監(jiān)管等方面內(nèi)容。技術(shù)性文檔要求涵蓋變電站（室）的布局設(shè)計(jì)圖、電力線路布置圖、整個(gè)配電體系架構(gòu)的概覽、精確的一次和二次接線圖表、建筑電氣照明和動(dòng)力系統(tǒng)配置圖、主要材料和設(shè)備的操作手冊、制造商提供的品質(zhì)保證證書，以及相應(yīng)的檢驗(yàn)或測試報(bào)告等。這些詳盡的信息確保了技術(shù)實(shí)施的準(zhǔn)確性和完整性。運(yùn)行日志類文件應(yīng)包括值守人員的工作日記、翔實(shí)的安全檢查記錄、設(shè)備運(yùn)行的即時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)、歷次維修保養(yǎng)的檔案、電費(fèi)管理的收支詳情、安全訓(xùn)練的評(píng)估成績，以及應(yīng)急計(jì)劃演練的回饋信息等。這些記錄如實(shí)地體現(xiàn)了日常運(yùn)營的實(shí)際運(yùn)作狀態(tài)，為評(píng)價(jià)服務(wù)品質(zhì)提供了堅(jiān)實(shí)的證據(jù)，并且使績效監(jiān)管具備可靠的基礎(chǔ)。

2.4 加強(qiáng)設(shè)備管控

（1）采購與安裝。為了預(yù)防潛在的問題，在設(shè)備采購項(xiàng)目啟動(dòng)前，就需要嚴(yán)格審查擬采購的設(shè)備是否遵循國家電氣安全規(guī)范和電工標(biāo)準(zhǔn)，并確保杜絕任何不達(dá)標(biāo)產(chǎn)品的使用。在構(gòu)建電力網(wǎng)絡(luò)、各種電器裝置以及醫(yī)療設(shè)施的過程中，需一絲不茍地遵循國家級(jí)的電氣工程安裝規(guī)范。另外，采取防止潮濕、阻擋灰塵和有害氣體的防護(hù)措施顯得至關(guān)重要。附屬的供電管道設(shè)施的設(shè)置必須符合醫(yī)療設(shè)備的特定配套需求。同時(shí)，每個(gè)病區(qū)和醫(yī)療操作單位都應(yīng)當(dāng)配置等電位連接的地線系統(tǒng)，以保證設(shè)備的安全接地狀態(tài)。為了保障安全，電力線路、電器設(shè)備以及醫(yī)療設(shè)施的安裝任務(wù)應(yīng)委派給具有相應(yīng)專業(yè)資格的人員執(zhí)行，嚴(yán)禁無相關(guān)資質(zhì)的個(gè)人參與建設(shè)活動(dòng)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。按照預(yù)設(shè)的規(guī)范，我們設(shè)計(jì)了電力系統(tǒng)的維修和保養(yǎng)計(jì)劃，并確保所有相關(guān)信息得以精確且詳盡的記載。依照DLT596的標(biāo)準(zhǔn)，我們每年都會(huì)對(duì)電力設(shè)施實(shí)施預(yù)防性的檢查工作，并在接收到檢查報(bào)告后立即對(duì)發(fā)現(xiàn)的任何問題采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于各類測量設(shè)備、安全工具以及器具，我們堅(jiān)定地遵照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行周期性的檢驗(yàn)，并詳細(xì)記載檢測結(jié)果。為了確保電力系統(tǒng)具備充足的容量，建立了大型設(shè)備用電的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。針對(duì)電力設(shè)備的突發(fā)狀況，預(yù)先制定了應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)，已經(jīng)確立了在斷電情況下的操作步驟。關(guān)于圖紙的借用和修改，我們已經(jīng)構(gòu)建了一套全面的管理制度。

（3）高低壓配電系統(tǒng)方面。為了確保高低壓設(shè)備的安全與有效運(yùn)行，必須滿足一系列嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際環(huán)境中，每臺(tái)設(shè)備需配有清晰的標(biāo)識(shí)，包括其名稱、編號(hào)和銘牌信息。另外，務(wù)必確保設(shè)備的操作轉(zhuǎn)向、轉(zhuǎn)換狀態(tài)指示以及電力相序的色彩標(biāo)記都具有醒目的視覺提示。除此之外，無論是高壓還是低壓設(shè)備，都應(yīng)提供全面的一次及二次電路的工作原理圖和詳細(xì)布局圖。對(duì)于安全工具和操作工具，不論是高壓環(huán)境還是低壓環(huán)境，都必須一應(yīng)俱全。并放置在容易看到的位置，附有清晰的標(biāo)識(shí)。這些器具應(yīng)周期性地接受檢查，以保證其持續(xù)處在有效的使用狀態(tài)。執(zhí)行高壓或低壓開關(guān)作業(yè)的過程中，務(wù)必堅(jiān)定地遵循所有的安全規(guī)程，不得有絲毫馬虎。為了保障設(shè)備的持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行，必須強(qiáng)化對(duì)高低壓裝置的常規(guī)檢查工作。作為核心裝置的變壓器，應(yīng)當(dāng)配備標(biāo)明設(shè)備名和編號(hào)的標(biāo)識(shí)牌，并且需顯著標(biāo)示“高壓風(fēng)險(xiǎn)！”的安全警告。在運(yùn)行期間，變壓器的操作應(yīng)嚴(yán)格遵守DLT 1102配電變壓器操作規(guī)范的所有規(guī)定。關(guān)于無功功率補(bǔ)償?shù)墓芸?，?wù)必要保證功率因數(shù)不低于0.90，并設(shè)定為自動(dòng)切換的運(yùn)行狀態(tài)。此外，鑒于電容器的關(guān)鍵地位，應(yīng)對(duì)它進(jìn)行定期巡查，并翔實(shí)記錄每次巡查的發(fā)現(xiàn)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。

（4）日常維護(hù)保養(yǎng)。電力線纜的標(biāo)識(shí)牌與電網(wǎng)布局圖、線纜路徑圖及線纜相關(guān)文檔的名稱保持統(tǒng)一。遵循既定規(guī)程，執(zhí)行周期性的線纜檢查并完整記錄細(xì)節(jié)。持續(xù)對(duì)避雷系統(tǒng)和接地設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。確保備用電源的配備符合JGJ16規(guī)范，并實(shí)行定時(shí)的檢驗(yàn)及保養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)保留完整的記錄。在日常運(yùn)營中，強(qiáng)化對(duì)供配電設(shè)備的全面檢修與保養(yǎng)工作：在電力需求高峰期，加大監(jiān)控與巡查力度，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行；在電力需求較少的時(shí)期，實(shí)行交替切換變壓器的方法來進(jìn)行維修和養(yǎng)護(hù)，以此來減少銅鐵損失。對(duì)變電站內(nèi)的高低壓開關(guān)以及消防系統(tǒng)執(zhí)行全面的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有故障的設(shè)備，應(yīng)立即進(jìn)行更新替換。

2.5 完善應(yīng)急機(jī)制

持續(xù)推行理論與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，以確保員工能全面精通應(yīng)急處理知識(shí)。我們通過實(shí)施業(yè)務(wù)評(píng)估和才藝比拼，不斷磨礪并提高員工的專業(yè)能力。為保證設(shè)備的持久平穩(wěn)運(yùn)作，我們會(huì)定時(shí)執(zhí)行對(duì)柴油發(fā)電機(jī)及重要醫(yī)療科室的EPS/UPS系統(tǒng)的安全性檢測與維修工作。鑒于市政電力網(wǎng)絡(luò)在高峰期可能出現(xiàn)的電壓不穩(wěn)定現(xiàn)象，這類變動(dòng)可能對(duì)電器設(shè)備造成操作困擾，引起硬件軟件故障、數(shù)據(jù)遺失，更甚者威脅到病患的安全。UPS系統(tǒng)集穩(wěn)壓、頻率穩(wěn)定、過濾雜波及抵抗電磁和射頻干擾等多種功能于一身，對(duì)于抵抗電壓波動(dòng)具有重要作用。故而，對(duì)EPS/UPS系統(tǒng)的常規(guī)審查及保養(yǎng)任務(wù)具有極其關(guān)鍵的重要性。目前，我們已經(jīng)配置了先進(jìn)的UPS在線監(jiān)控平臺(tái)以及一體化的后勤設(shè)備警報(bào)體系，這些系統(tǒng)能即時(shí)回應(yīng)如開關(guān)斷開、負(fù)載超載或UPS/EPS設(shè)備故障等各類意外狀況，以保證故障能在最初階段被察覺并得到有效解決，進(jìn)而提升了電力供應(yīng)的穩(wěn)定性。另外，我們還設(shè)立了專門的緊急物資儲(chǔ)備倉庫，儲(chǔ)存了充足的備用開關(guān)和元件。這些預(yù)備資源對(duì)于應(yīng)對(duì)不可預(yù)見的情況起到了決定性的支持作用，極大地強(qiáng)化了我們在預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)事故時(shí)的物資支援能力。

2.6 強(qiáng)化供應(yīng)商外包管理

醫(yī)院后勤服務(wù)的社會(huì)化轉(zhuǎn)型關(guān)鍵在于引進(jìn)專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，以解決成本高昂、效率低落和品質(zhì)不足的核心挑戰(zhàn)，進(jìn)而大幅度提高后勤服務(wù)質(zhì)量以及患者的滿意度。此轉(zhuǎn)型進(jìn)程中，首要任務(wù)是強(qiáng)化安全意識(shí)，明確外包項(xiàng)目的安全管理責(zé)任主體。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們預(yù)先設(shè)定嚴(yán)格的審核機(jī)制，增強(qiáng)了對(duì)外包單位準(zhǔn)入的審查程序。同時(shí)，規(guī)范化管理成為重要一環(huán)，加大對(duì)外包項(xiàng)目執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。規(guī)定所有的承包商需無條件遵守醫(yī)院的安全規(guī)程，且其所有活動(dòng)必須事先得到醫(yī)院電力系統(tǒng)主管的授權(quán)。另外，承包商需確保參與任何維修作業(yè)的員工均已完成相關(guān)訓(xùn)練，并持有必要的專業(yè)資格證書。合同條款明文規(guī)定了承包商提供給醫(yī)院的所有產(chǎn)品和服務(wù)的具體標(biāo)準(zhǔn)和需求，例如，高壓柜須通過國家級(jí)的型式試驗(yàn)，而低壓設(shè)備則需具備3C認(rèn)證。醫(yī)院的電力系統(tǒng)運(yùn)維人員擔(dān)當(dāng)起監(jiān)察承包商工作的職責(zé)，確保合同義務(wù)得以圓滿履行。同時(shí)，承包商提供的所有產(chǎn)品和服務(wù)也必須滿足國家相關(guān)法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)化管理舉措的落實(shí)，使得醫(yī)院對(duì)外包服務(wù)的滿意度逐漸上升，管理成本在業(yè)務(wù)收入中的占比保持穩(wěn)定甚至略有降低。

3 結(jié)語

綜上所述，通過研究與實(shí)踐，證實(shí)了醫(yī)院電力系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)于保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的重要性。通過成立標(biāo)準(zhǔn)化小組、優(yōu)化制度流程、規(guī)范檔案管理、加強(qiáng)設(shè)備管控、完善應(yīng)急機(jī)制等措施，提高了醫(yī)院電力系統(tǒng)的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，強(qiáng)化供應(yīng)商外包管理，確保了電力系統(tǒng)的穩(wěn)定供應(yīng)。然而，醫(yī)院電力系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理仍面臨一些挑戰(zhàn)，如人員素質(zhì)參差不齊、設(shè)備更新?lián)Q代需求高等。因此，未來研究應(yīng)著重于提高人員素質(zhì)，完善設(shè)備更新?lián)Q代機(jī)制，以進(jìn)一步提升醫(yī)院電力系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。