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    股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期患者的護(hù)理要點(diǎn)

    2024-05-16 22:13:27蔣新艷孫黎趙小紅馬琴方冬玲桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
    人人健康 2024年7期
    關(guān)鍵詞:失血性假性休克

    ■蔣新艷 孫黎 趙小紅 馬琴 方冬玲(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

    隨著現(xiàn)代介入診療技術(shù)的廣泛開展,經(jīng)股動(dòng)脈行介入診斷和治療的應(yīng)用越來越多,假性動(dòng)脈瘤是介入診療手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。但是,大家對于股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的了解相對較少。假性動(dòng)脈瘤及其圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要,如果管理不得當(dāng),會帶來嚴(yán)重并發(fā)癥,降低患者生活質(zhì)量,甚至危及生命。那么,該如何護(hù)理假性動(dòng)脈瘤患者?下面來了解一下相關(guān)內(nèi)容。

    什么是股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤?

    假性動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈壁外傷、感染等原因造成血管局部破口,血液溢出至血管外被周圍纖維包裹形成的局限性或搏動(dòng)性瘤腔,其內(nèi)血流通過破壁口與動(dòng)脈相通,此種情況并非動(dòng)脈真性擴(kuò)張,故稱之為假性動(dòng)脈瘤。股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤常發(fā)生在診斷或介入治療的經(jīng)股動(dòng)脈置管后。

    股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)

    術(shù)前護(hù)理

    介入治療是一種有創(chuàng)治療,患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮等消極心理,這些負(fù)面情緒易使患者收縮壓升高,增加假性動(dòng)脈瘤瘤體破裂的概率。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的支持性心理治療,比如護(hù)理人員可進(jìn)行術(shù)前訪視,加強(qiáng)與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài),針對不同患者的心理問題進(jìn)行耐心地傾聽與解答,幫助患者緩解焦慮、緊張情緒,增加患者安全感,同時(shí)交代術(shù)前配合注意事項(xiàng),使患者能更好地配合手術(shù)治療。

    術(shù)前股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤并發(fā)失血性休克的護(hù)理

    股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤易并發(fā)失血性休克,當(dāng)患者出現(xiàn)意識下降、皮膚蒼白、血壓下降、尿量減少時(shí),說明患者出現(xiàn)失血性休克。應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予氧氣吸入治療,嚴(yán)密觀察患者病情變化,使用血管活性藥物提升血壓,并積極輸注血液制品補(bǔ)充血容量。同時(shí),注意予患者進(jìn)行保暖,動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征,了解患者出血程度,并及時(shí)跟進(jìn)凝血功能及血常規(guī)等化驗(yàn)指標(biāo)。

    術(shù)后護(hù)理

    股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤手術(shù)切口一般位于腹股溝處,該位置臨近會陰,容易受到汗液、尿液等分泌物污染。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生,每日進(jìn)行會陰擦洗消毒,防止汗液、尿道口分泌物污染傷口。同時(shí)要遵醫(yī)囑使用抗菌藥物預(yù)防切口感染,每4小時(shí)監(jiān)測一次患者體溫情況。在飲食方面,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素的食物,這些營養(yǎng)素對于傷口的愈合至關(guān)重要。

    術(shù)后預(yù)防再次出血

    持續(xù)監(jiān)測患者血壓變化,高血壓易導(dǎo)致術(shù)后血管愈合減緩,大大增加了術(shù)后再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者意識、心率變化,準(zhǔn)確記錄患者24 小時(shí)液體出入量情況,觀察患者皮膚、眼瞼及臉色有無蒼白等休克表現(xiàn),定期復(fù)查血常規(guī)、調(diào)整抗凝等藥物的使用。為了避免腹壓突然升高導(dǎo)致手術(shù)切口破裂出血,護(hù)理人員需要囑咐患者保持大便通暢,避免用力咳嗽或打噴嚏。

    預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成

    術(shù)后臥床以及制動(dòng),易導(dǎo)致患肢血流緩慢,容易造成下肢深靜脈血栓的發(fā)生。首先,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多飲水,這有助于增加體內(nèi)的水分含量,進(jìn)而促進(jìn)血液流動(dòng),減少血栓形成的可能性。其次,在確保安全的前提下,患者應(yīng)積極進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。最后,護(hù)理人員還可以為患者進(jìn)行雙下肢氣壓治療,通過施加適當(dāng)?shù)膲毫?,促進(jìn)下肢的血液循環(huán),從而預(yù)防深靜脈血栓的形成。

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