顱內(nèi)腫瘤病人術(shù)后住院期間真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究

楊 琴,張明月,嚴(yán) 靜,孫啟媛,張 銳,付曉凡,唐智勇

顱內(nèi)腫瘤又稱腦腫瘤,顱腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一[1],具有高發(fā)病率、高死亡率的臨床特點(diǎn)[2]。近年來(lái)顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì),據(jù)2020年全球癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告顯示,全球新發(fā)顱內(nèi)腫瘤病例約為30萬(wàn)例,占新發(fā)腫瘤的1.5%,死亡病例約25萬(wàn)例,占死亡人數(shù)的2.5%[3]。中國(guó)新發(fā)顱內(nèi)腫瘤約8萬(wàn)例,占新發(fā)腫瘤的1.7%,死亡病例約6.5萬(wàn)例,占死亡人數(shù)的2.2%[3],顱內(nèi)腫瘤發(fā)病及死亡人數(shù)中國(guó)均為首位[4]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,確診后惡性程度低的顱內(nèi)腫瘤病人平均存活時(shí)間為3～5年,惡性程度高的顱內(nèi)腫瘤病人平均存活時(shí)間為1～2年[5],5年總生存率僅為20%[6],已經(jīng)成為嚴(yán)重危害病人生命健康的重要腫瘤之一。手術(shù)是目前治療顱內(nèi)腫瘤的首選方式[7],但術(shù)后易導(dǎo)致腦水腫、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥[8],病人承受著疾病本身、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力,對(duì)病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前,國(guó)內(nèi)研究多從醫(yī)護(hù)人員視角出發(fā),研究重點(diǎn)集中于改善軀體癥狀、術(shù)后心理狀態(tài)以及術(shù)后并發(fā)癥等方面,研究方式多以量性研究為主,而顱內(nèi)腫瘤病人術(shù)后的真實(shí)體驗(yàn)與需求在量性研究中很難體現(xiàn);質(zhì)性研究則是從病人角度,強(qiáng)調(diào)研究者本人深入到研究對(duì)象的生活世界的主觀領(lǐng)域,全面和細(xì)致捕捉到病人內(nèi)心的改變,了解和解釋一些量性研究不能解釋的問(wèn)題和現(xiàn)象。鑒于此,本研究運(yùn)用質(zhì)性研究方法,探索和描述顱內(nèi)腫瘤病人術(shù)后住院期間的真實(shí)體驗(yàn),旨在為今后制定針對(duì)性的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用目的抽樣法,選取2022年5月—2023年5月在貴陽(yáng)市某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科住院的首次診斷為顱內(nèi)腫瘤的術(shù)后病人作為訪談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)病理診斷符合2021年世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類[9]的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的病人;2)均已接受手術(shù)治療;3)意識(shí)清楚,能正常溝通交流;4)病人知曉病情,同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):1)患嚴(yán)重精神疾病及認(rèn)知障礙等無(wú)法正常交流的疾病或癥狀;2)合并心力衰竭、腎衰竭等其他嚴(yán)重疾病;3)并發(fā)其他腫瘤;4)中途退出或拒絕參加者。樣本量的決定基于質(zhì)性研究資料飽和原則[10],即以分析資料時(shí)不再出現(xiàn)新的主題(資料飽和)為標(biāo)準(zhǔn)。最終納入15例訪談對(duì)象。訪談對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 確定訪談提綱

根據(jù)研究目的查閱相關(guān)文獻(xiàn),經(jīng)小組討論后擬定訪談提綱,選擇2名符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行預(yù)訪談,預(yù)訪談病人不納入正式訪談,根據(jù)預(yù)訪談的結(jié)果,測(cè)試和修改提綱,最終形成正式提綱。內(nèi)容如下:1)您做完手術(shù)后有哪些感受和體驗(yàn)?(從術(shù)后意識(shí)清醒到參與訪談這段時(shí)間,按照時(shí)間先后順序);2)手術(shù)后您生理(身體)上有哪些不適?3)手術(shù)后您的心理狀態(tài)是怎么樣的?4)您現(xiàn)在最擔(dān)心的問(wèn)題是什么?5)您是如何看待術(shù)后疾病康復(fù)的?6)您最希望得到醫(yī)護(hù)人員哪些幫助?

1.2.2 資料收集方法

采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式深度訪談法收集資料。訪談地點(diǎn)選擇自然場(chǎng)景下,如神經(jīng)外科示教室、單人病房、醫(yī)生辦公室,環(huán)境寬敞、安靜、無(wú)干擾。訪談前向訪談對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明本研究的目的、方法和內(nèi)容;訪談對(duì)象簽署知情同意書(shū)后訪談?wù)介_(kāi)始,征得訪談對(duì)象同意后全程錄音,訪談過(guò)程中采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和不加評(píng)判的態(tài)度,鼓勵(lì)病人表述,并觀察訪談對(duì)象的非語(yǔ)言信息,如面部表情、肢體動(dòng)作、情緒變化等,用筆記本記錄。訪談時(shí)間30～60 min。

1.2.3 資料的整理與分析

研究者在完成訪談的24 h內(nèi)將錄音資料進(jìn)行逐字逐句的轉(zhuǎn)錄與整理,并輔以訪談筆記。訪談資料的分析依據(jù)Colaizzi[11]的7步資料分析法進(jìn)行。具體步驟:1)仔細(xì)閱讀所有訪談對(duì)象的訪談?dòng)涗?2)提取出有意義的陳述;3)對(duì)所有訪談資料進(jìn)行提煉和歸納并進(jìn)行編碼;4)將編碼后的觀點(diǎn)匯集,尋找出共同的概念和特性,提煉主題;5)寫(xiě)出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述;6)辨別相似的觀點(diǎn),升華主題概念;7)將研究結(jié)果返回至訪談對(duì)象處求證,確保研究資料的完整性和真實(shí)性。

1.2.4 質(zhì)量控制

本課題組成員包括研究生導(dǎo)師、3名護(hù)理研究生、神經(jīng)外科醫(yī)生、護(hù)理專家、神經(jīng)外科?？谱o(hù)士。訪談?wù)咔捌谝呀邮苓^(guò)系統(tǒng)性質(zhì)性研究培訓(xùn),訪談前與訪談對(duì)象建立親密、信任的關(guān)系,在自然情景下進(jìn)行訪談,以減少訪談?wù)邘?lái)的影響。資料分析過(guò)程中避免加入訪談?wù)咦陨淼睦碚撆c經(jīng)驗(yàn),嘗試融入訪談對(duì)象的感受,不斷反省、體會(huì)、尋找資料中的主題。通過(guò)研究小組成員之間的討論,檢查資料的可信度。在研究過(guò)程中采用合眾法[10],并將研究者整理后的資料反饋給受訪者,核對(duì)資料的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后生理不適

2.1.1 疼痛

術(shù)后疼痛給病人的各層面帶來(lái)了極大的不適感,所有受訪者均表示存在術(shù)后疼痛癥狀,尤其是術(shù)后1～2 d。P1、P2、P6、P9、P12、P13:“麻醉過(guò)后,感覺(jué)頭都要炸開(kāi)了,也不敢亂動(dòng),生怕碰到傷口”。P3:“感覺(jué)比我生小孩還痛,恨不得直接一棒子暈過(guò)去就感覺(jué)不到痛了”。P5、P11:“太痛了,覺(jué)都睡不好”。P4、P7、P8、P10、P14、P15:“尤其是手術(shù)做完的前2 d,止痛藥都止不住,醫(yī)生就開(kāi)了止痛針,維持不了多久,又開(kāi)始痛,白天還可以聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、聊聊天,分散一下注意力,晚上大家都睡了,只能硬抗”。

2.1.2 睡眠障礙

獨(dú)立的教育實(shí)踐是教師專業(yè)能力形成的核心，是體現(xiàn)其專業(yè)性的重要標(biāo)志。秉承這一理念，在課程體系中加大實(shí)踐教學(xué)課程比重，從教、學(xué)兩個(gè)方面優(yōu)化課程教學(xué)，把教、學(xué)、做結(jié)合起來(lái)，變教為啟，變學(xué)為做，學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，主動(dòng)發(fā)展。課程設(shè)置遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的要求，依據(jù)小學(xué)教師工作職責(zé)、任務(wù)，明確勝任其崗位所需的知識(shí)、技能、素養(yǎng)等，從而構(gòu)建最適宜的課程體系。

大多數(shù)受訪者表示術(shù)后睡眠質(zhì)量受到影響,最常見(jiàn)的形式是入睡困難。P5:“前幾天睡不著是因?yàn)槭中g(shù)傷口痛,后面是擔(dān)心我以后的生活怎么辦,忍不住想東想西的”。P7:“做手術(shù)有五六天了,翻來(lái)覆去睡不著,一直等到天亮,有時(shí)候想喊醫(yī)生給我開(kāi)點(diǎn)安眠藥,又怕對(duì)我這個(gè)病有影響”。P11:“現(xiàn)在瞌睡完全是顛倒的,整天都是在床上躺著,白天都把晚上的瞌睡睡了,晚上就十分清醒”。P10:“我只要一睡覺(jué),腦袋就開(kāi)始嗡嗡響,怎么樣都睡不著”。P13:“頭上還插著管子,睡覺(jué)的時(shí)候就保持平躺一個(gè)姿勢(shì),也不敢隨便翻身,一整晚下來(lái),整個(gè)身子都是麻的,就別提睡個(gè)好覺(jué)了”。

2.2 沉重的心理負(fù)擔(dān)

2.2.1 負(fù)性情緒

多數(shù)受訪者表示存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。P1:“雖然手術(shù)做完了,但是我現(xiàn)在每天都在想以后的生活怎么辦,吃不好、睡不著”。P9:“我們村里之前有個(gè)得癌癥的,還不是手術(shù)了,回去的時(shí)候還好好的,結(jié)果沒(méi)過(guò)幾個(gè)月就聽(tīng)說(shuō)人沒(méi)了,我就害怕下一個(gè)輪到我了”。P13:“我還有3個(gè)孩子,要是我走了他們?cè)趺崔k(眼眶紅潤(rùn)、聲音哽咽)”。

2.2.2 對(duì)疾病預(yù)后的不確定感

由于顱內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)位置的特殊性及其異構(gòu)生物學(xué)特性,部分顱內(nèi)腫瘤病人即使采取了手術(shù)治療也不能實(shí)現(xiàn)完全切除,甚至因手術(shù)原因?qū)е缕湫g(shù)后癥狀較術(shù)前更加嚴(yán)重[12],嚴(yán)重影響預(yù)后。P3:“雖然手術(shù)已經(jīng)做完了,但是病理結(jié)果還沒(méi)出來(lái),擔(dān)心得很呀”。P7:“聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病復(fù)發(fā)概率很高,出院以后也是擔(dān)驚受怕的”。P10:“這個(gè)病和普通的感冒不一樣,是個(gè)腫瘤,即使切除了,后續(xù)的治療我還是很擔(dān)心”。

2.2.3 家庭經(jīng)濟(jì)壓力大

大部分顱內(nèi)腫瘤病人表示對(duì)于疾病治療承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,主要是因?yàn)槎鄶?shù)病人來(lái)自農(nóng)村,無(wú)固定工作,家庭收入微薄。P1:“我家是農(nóng)村的,日常生活全靠我老公一個(gè)人打零工,現(xiàn)在為了照顧我已經(jīng)沒(méi)辦法干活了,家里上有老下有小,我治病已經(jīng)花了好幾萬(wàn)了,不曉得以后生活該怎么辦”。P6:“家里3個(gè)小孩都在讀書(shū),平時(shí)和老婆一起干農(nóng)活勉強(qiáng)供他們上學(xué),現(xiàn)在我病了,看病的錢都是向親戚朋友借的,每天都在發(fā)愁”。P8:“我家是低保戶,現(xiàn)在一病,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重了”。

2.2.4 對(duì)家人的愧疚伴隨自身價(jià)值感缺失

中年人作為支撐家庭的中流砥柱,患病后因社會(huì)角色發(fā)生改變而無(wú)法履行原有的社會(huì)、家庭責(zé)任及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,導(dǎo)致自我認(rèn)同感降低。老年人則是經(jīng)濟(jì)來(lái)源薄弱或已缺失,自己所患疾病所花費(fèi)的巨額醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)導(dǎo)致老年人具有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),甚至?xí)凶约菏羌彝サ摹袄圪槨钡认敕?加上老年人顧及子女工作生活受影響,從而加重病人的心理痛苦程度[13];P11:“以前家里大大小小的事都靠我操持,現(xiàn)在喝水、吃飯、上廁所都靠家人幫忙,不中用了”。P12:“我現(xiàn)在老了,掙不了錢了,兒子、媳婦工作忙,我以前就帶帶孫子、孫女,還能干干家務(wù),多少減輕點(diǎn)他們的負(fù)擔(dān),現(xiàn)在得了這個(gè)病,都來(lái)照顧我了,反而拖累了他們,倒不如一下子走了,也少遭點(diǎn)罪”。

2.2.5 社交回避

受訪者的體驗(yàn)表明病人因開(kāi)顱手術(shù)將頭發(fā)全部剃除,術(shù)后開(kāi)顱傷疤一目了然,導(dǎo)致形象發(fā)生改變,外界的目光讓病人感受到自卑而不愿意與人交流,尤其是女性病人。P2:“以前我不管再忙,出門(mén)之前一定會(huì)化妝,現(xiàn)在頭發(fā)都沒(méi)了,還多了那么大條疤,親戚朋友說(shuō)來(lái)看我,我都害怕見(jiàn)他們”。P7:“我現(xiàn)在都不敢照鏡子,接受不了現(xiàn)在的形象,以后出門(mén)都困難”。P8:“我住的是大病房,經(jīng)常有家屬來(lái)探視,幾乎每個(gè)人都要盯著我看一遍,現(xiàn)在除了醫(yī)生和護(hù)士,我覺(jué)得我在其他人眼里就是個(gè)稀有品種,受不了他們的眼神”。

2.3 不同疾病應(yīng)對(duì)方式

2.3.1 充滿希望,積極面對(duì)

訪談過(guò)程中部分受訪者表示,對(duì)疾病治療充滿信心并積極配合治療。P4:“我這個(gè)人雖然沒(méi)什么文化,但是好在一點(diǎn),我無(wú)論遇到什么事情都是開(kāi)開(kāi)心心的,得病了就安心治病,其他的就不想了,開(kāi)心是一天,不開(kāi)心也是一天,我還是開(kāi)心點(diǎn)好”。P14:“雖然得病不是什么好事情,但是還好發(fā)現(xiàn)得比較及時(shí)嘛,我還是很幸運(yùn)的,恢復(fù)得也還可以,現(xiàn)在我就聽(tīng)醫(yī)生的,醫(yī)生怎么說(shuō)我就怎么做”。P15:“要不是我體檢出來(lái)得這個(gè)病,我壓根就不知道,不痛不癢的,而且手術(shù)過(guò)后整體狀態(tài)還可以,保持好心態(tài),出院后堅(jiān)持鍛煉身體,活個(gè)100歲沒(méi)問(wèn)題(哈哈大笑)”。

2.3.2 消極應(yīng)對(duì)

此次訪談中有2名訪談對(duì)象表示對(duì)疾病治療不抱希望,采用消極方式應(yīng)對(duì)。P9“:我這個(gè)病我自己知道,做手術(shù)也只是讓我多活一段時(shí)間,要不是為了家里人,我是絕對(duì)不會(huì)來(lái)治療的”。P12:“我現(xiàn)在什么都不想做,就剩下的那點(diǎn)錢整完了就回家去”。

2.4 缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí),渴望獲得醫(yī)護(hù)支持

多數(shù)受訪者表示對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后健康知識(shí)的缺乏,也會(huì)影響疾病康復(fù)進(jìn)程。P3:“雖然醫(yī)生在術(shù)前已經(jīng)告知我有關(guān)疾病的一些信息,但實(shí)際術(shù)后具體要怎么做我還是不懂,要是能有一個(gè)醫(yī)生專門(mén)來(lái)教我就好了”。P4:“我頭上的紗布什么時(shí)候拆呀、心電監(jiān)護(hù)什么時(shí)候撤走呀、頭上的管子什么時(shí)候拔呀,這些我都不知道,感覺(jué)一直問(wèn)醫(yī)生又不好意思,他們那么忙”。P7:“聽(tīng)說(shuō)術(shù)后復(fù)發(fā)概率高,還有術(shù)后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,我現(xiàn)在手術(shù)第4天了,感覺(jué)狀態(tài)也還可以,但是我還是擔(dān)心這些問(wèn)題,上網(wǎng)查吧,你看嘍,我經(jīng)常查這些(拿起手機(jī)),信息太多,也不曉得哪個(gè)說(shuō)得對(duì),醫(yī)生也沒(méi)過(guò)來(lái)給我講”。P5:“旁邊這個(gè)機(jī)器看又看不懂(用手指了指心電監(jiān)護(hù)),一直嘟嘟響,是機(jī)器有問(wèn)題?還是我病情嚴(yán)重了(疑問(wèn)語(yǔ)氣)?心里都是害怕的,還有這個(gè)氧氣也是,戴著反而不舒服,我就把它取了,護(hù)士每次來(lái)都給我重新戴上,說(shuō)為了我好,那她們不在的時(shí)候我還不是取下來(lái),我也沒(méi)覺(jué)得有什么問(wèn)題,反而自在一點(diǎn)”。

3 討論

3.1 關(guān)注病人術(shù)后生理癥狀,改善病人術(shù)后不適

本研究中,所有病人均存在不同程度的軀體不適癥狀;主要表現(xiàn)為術(shù)后疼痛、睡眠障礙。術(shù)后疼痛,與Potters等[14]的研究結(jié)果一致。分析可能原因:與手術(shù)切口以及頭皮、顱骨和硬腦膜等軟組織受到傷害性刺激有關(guān),如不及時(shí)干預(yù),可導(dǎo)致顱內(nèi)出血的發(fā)生[15],嚴(yán)重威脅病人的生命健康。術(shù)后睡眠障礙,與Nyholm等[16]的研究結(jié)果相似。分析可能原因:1)顱內(nèi)腫瘤病人經(jīng)手術(shù)治療后往往會(huì)使腦部的神經(jīng)功能產(chǎn)生二次損傷,加之病人在術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒,使機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)等系統(tǒng)會(huì)受到較大影響,導(dǎo)致病人出現(xiàn)睡眠障礙[17]。2)術(shù)后切口疼痛;3)因國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源有限,多數(shù)醫(yī)院存在著一間病房收治多名病人的現(xiàn)象,空間擁擠,極具壓抑感,加之術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)等儀器造成外部環(huán)境嘈雜,而影響病人睡眠。舒適護(hù)理模式是一種身心護(hù)理模式,能通過(guò)多方面的評(píng)估與干預(yù)使病人身心處于最佳的狀態(tài)[18]。研究已證實(shí),顱內(nèi)腫瘤病人術(shù)后采取舒適護(hù)理模式不僅可以提高病人術(shù)后住院的舒適性,還可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、加速疾病康復(fù)進(jìn)程[19]。因此,醫(yī)護(hù)人員可將舒適護(hù)理融入到日常護(hù)理工作中,減輕病人的軀體癥狀,滿足病人的健康需求。

3.2 重視顱內(nèi)腫瘤術(shù)后病人內(nèi)心感受,減輕病人心理壓力

顱內(nèi)腫瘤病人在經(jīng)歷疾病診療后其生理及行為受到一定程度影響。本研究結(jié)果顯示,部分病人因疾病本身、術(shù)后軀體不適、昂貴的住院費(fèi)用以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)的未知而引發(fā)心理變化,包括焦慮、抑郁、恐懼的負(fù)性心理,這與王西玲等[20]的研究結(jié)果一致。而姚芡芡[21]研究認(rèn)為,顱內(nèi)腫瘤術(shù)后的身體形象改變和擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)是造成病人負(fù)性心理的主要因素。由此可見(jiàn),醫(yī)護(hù)人員作為病人的照護(hù)者、支持者與健康教育者,應(yīng)及時(shí)評(píng)估病人應(yīng)激創(chuàng)傷后的心理問(wèn)題,重視腫瘤治療后的癥狀及行為管理,提高病人的遵醫(yī)行為與認(rèn)知水平;同時(shí),可通過(guò)組織病友交流的形式,分享成功經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受,減輕病人的心理壓力,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 協(xié)助病人獲得家庭社會(huì)支持,提高病人主觀幸福感

本次接受訪談的對(duì)象以中老年病人為主,他們承擔(dān)著社會(huì)與家庭的重?fù)?dān)與責(zé)任,因疾病導(dǎo)致社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變,病人自我認(rèn)同及價(jià)值感降低。幫助病人正確定位術(shù)后角色,降低角色轉(zhuǎn)變后的落差感能使病人積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任在病人的角色適應(yīng)中起指導(dǎo)作用,對(duì)病人進(jìn)行全方位的評(píng)估,充分了解病人的社會(huì)支持情況,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定提高其社會(huì)支持的護(hù)理干預(yù)措施,如促進(jìn)及加強(qiáng)病友、護(hù)患之間的溝通交流,護(hù)理人員與家屬間的溝通交流,幫助病人建立有效的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),使病人從心理情感、社會(huì)支持途徑信息、尊嚴(yán)感等方面獲得社會(huì)支持;對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的病人,可幫助或指導(dǎo)其申請(qǐng)社會(huì)公益機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)援助等社會(huì)支持,減輕病人因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而造成的壓力,讓病人感受到社會(huì)的溫暖,提高病人的生活質(zhì)量。

3.4 提供術(shù)后健康指導(dǎo),解決病人自我管理困擾

本研究結(jié)果顯示,所有受訪者都有不同程度的身心痛苦,同時(shí)表露出對(duì)術(shù)后康復(fù)與疾病注意事項(xiàng)信息的缺乏。王雅寧等[22]的研究顯示,顱內(nèi)腫瘤病人對(duì)疾病本身及可能帶來(lái)的后果知之甚少,日常生活自理能力較差,術(shù)后康復(fù)知識(shí)十分匱乏。楊躍等[23]研究顯示,顱內(nèi)腫瘤病人出院時(shí)存在多種癥狀,對(duì)延續(xù)性護(hù)理的知曉率僅為14.8%,需要延續(xù)護(hù)理者高達(dá)61.3%。本研究中的受訪者主要來(lái)自農(nóng)村,其健康素養(yǎng)水平較低,傳統(tǒng)的口頭教育及健康手冊(cè)對(duì)其效果不佳,醫(yī)護(hù)人員可組織健康知識(shí)宣講會(huì),采用圖文結(jié)合小視頻的方式,面對(duì)面地傳播術(shù)后健康指導(dǎo),幫助病人樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知,提高宣教效果。

4 小結(jié)

綜上所述,本文采用質(zhì)性訪談的方式探討15例顱內(nèi)腫瘤病人術(shù)后住院期間的真實(shí)感受,分析出顱內(nèi)腫瘤病人術(shù)后住院期間生理上存在著疼痛、睡眠障礙等不適體驗(yàn),心理上承受著對(duì)疾病預(yù)后及經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂、角色的轉(zhuǎn)變等痛苦感受,因形象改變而導(dǎo)致的社會(huì)回避現(xiàn)象,同時(shí)也存在著對(duì)疾病康復(fù)的渴望及康復(fù)知識(shí)的需求。以上研究結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理顱內(nèi)腫瘤術(shù)后病人時(shí),需要從他們的角度出發(fā),結(jié)合其術(shù)后軀體癥狀、心理狀態(tài)、家庭與社會(huì)支持的因素,以期改善病人的臨床結(jié)局、促進(jìn)整體康復(fù),提升護(hù)理質(zhì)量。