醫(yī)療器械維修維護管理的現狀及改進措施探討

唐穎

（遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

隨著新醫(yī)療改革的不斷推進和實施，醫(yī)院面臨著各種新的挑戰(zhàn)和機遇。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院里的醫(yī)療器械、設備的數量和規(guī)模都在不斷增加，很多醫(yī)院為了提升自身的醫(yī)療服務水平，采購了許多先進的、大型的診療設備，這些器械、設備在日常診療服務中發(fā)揮了極為重要的作用，隨之而來的，是醫(yī)療器械維護、維修和管理方面的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的工作負荷比較強，患者流量大，各類醫(yī)用耗材較多，醫(yī)療器械維養(yǎng)人員非常容易在工作中發(fā)生疏漏，導致醫(yī)療器械得不到合理的維護、保養(yǎng)和管理。因此，相關人員應當深入分析醫(yī)院醫(yī)療器械維修、維護和管理的現狀，找出問題的所在，并積極探索相應的改進措施，從而使醫(yī)療器械能夠更好地服務于診療活動。

1 醫(yī)療器械維修維護管理的特征分析

1.1 醫(yī)療器械數量多，維養(yǎng)較為困難

醫(yī)療器械是涉及多學科知識、成本較高的一類醫(yī)用耗材，我國自改革開放以來，醫(yī)療器械產業(yè)得到了飛速的發(fā)展。目前，我國從事醫(yī)療器械生產的企業(yè)數量已經超過3萬家，市場規(guī)模超過了9900億元。醫(yī)療器械的涵蓋面非常廣，包括診療設備：超聲波、X射線診斷設備、核醫(yī)學設備、胃鏡、腸鏡等；手術器械：如手術床、顯微鏡、手術刀、照明設備等；醫(yī)用輔助設備：消毒滅菌設備、制冷設備、中央抽吸及供氧系統、空調設備，醫(yī)用視頻攝影設備等。除此之外，還有各種醫(yī)學耗材，種類很多，因為它們的作用各不相同，所以對維修和維護管理人員提出了更高的要求。為了更好地進行醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)，維修人員需要熟悉各類醫(yī)療儀器的特性，這部分的工作量是非常巨大的，實施起來較為困難。

1.2 醫(yī)療器械運行環(huán)境復雜

醫(yī)療器械主要用于醫(yī)院中診斷、治療等各個流程中，根據統計數據顯示，一家大型三甲醫(yī)院每年需要提供超過40萬次以上的醫(yī)療服務，這就意味著很多醫(yī)療器械的工作負荷是非常大的，如果維修維護管理不當，很有可能出現各種故障。由于醫(yī)院的醫(yī)療器械種類多、數量巨大，各種高精密醫(yī)療設備之間可能存在相互的磁場干擾，有可能影響維修維護管理人員的判斷，以至于一些維修維護管理人員在定期檢測時未能及時發(fā)現故障，進而影響診斷結果的準確性。

1.3 維修維護管理技術要求較高

隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，越來越多的先進醫(yī)療器械、設備問世，這些設備技術先進，很多醫(yī)院的維養(yǎng)人員并不了解設備的整體構造、性能和工作原理，加上設備廠家未能提供充分的技術支持，導致設備的維養(yǎng)難度較高。同時，這些設備大多造價高昂，普通的醫(yī)院維養(yǎng)人員也不敢輕易對這些醫(yī)療器械、設備進行維養(yǎng)，導致醫(yī)療器械、設備的維養(yǎng)成為一大難題。除此之外，手術室、搶救室等場所的醫(yī)療器械、設備一旦發(fā)生故障，往往要求維養(yǎng)人員在極短的時間內完成維修，并且很多設備無法停機，一旦停機可能會造成患者的生命健康受到損失，所以對維養(yǎng)人員的技術水平要求比較嚴格，必須能夠在現場快速檢出問題，并采取有效的措施進行維修，以保證手術、搶救的順利實施。

2 醫(yī)療器械維修維護管理現狀分析

2.1 醫(yī)療器械維修維護管理制度不完善

醫(yī)療設備的種類繁多，其維修維護管理工作涉及醫(yī)院的設備、維修、財務、維修等多個部門。近年來，我國醫(yī)療機構紛紛建立了現代化的管理體系，各部門的責任也逐步清晰起來。首先，醫(yī)療器械、設備在進入醫(yī)院前，必須要按照采購清單，檢查醫(yī)療器械名稱、生產廠家、數量、型號、生產許可證、批號等，如果發(fā)現有損壞或者不合格的，就必須進行登記和備案，禁止將其用于臨床。但是，在實際操作中，由于醫(yī)療設備種類繁多、數量眾多，許多庫房保管人員并未按照規(guī)定對每件商品進行全面的檢驗，從而造成了醫(yī)療設備的安全隱患；其次，對醫(yī)療設備的維護與保養(yǎng)的責任主體不清，盡管大多數醫(yī)院已經制訂了《醫(yī)療器械設備的維修保養(yǎng)管理辦法》，要求各部門對自己部門的設備進行每日的維護保養(yǎng)，對儀器表面的灰塵進行定期的清潔，確認零件是否完好，參數是否正常。然而，因為責任主體沒有落實，醫(yī)院的門診患者很多，檢查和測試人員的工作量很大，沒有足夠的時間對設備進行維修；最后，許多醫(yī)院更注重事后的維護，缺少預防維護制度。有些醫(yī)療器械在發(fā)生故障時，常常不及時進行檢修，造成設備出現較大的損傷，從而降低了儀器的使用年限。

2.2 缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械維養(yǎng)人才

在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展下，醫(yī)學科技取得了長足的進步，各類精密的儀器和設備被大量應用于醫(yī)療服務工作中，其產品的更新也不斷加快，這就對醫(yī)院的醫(yī)療器械維護維修管理人員提出了更高的要求。當前，在醫(yī)療機構里，由于缺少專門的醫(yī)療器械維修維護管理人才，每個醫(yī)院配備的專業(yè)醫(yī)療器械維養(yǎng)人員的數量并不多。這些維養(yǎng)人員具有不同的文化背景，包括本科、高職甚至中職學歷人員，有些維養(yǎng)人員的年齡比較大，他們對醫(yī)療器械的知識結構也比較陳舊，同時學習能力也相對較弱，對現代醫(yī)療儀器新技術和新裝備并不熟悉，缺少學習新知識和新技術的動力。與此同時，由于醫(yī)院里的醫(yī)療器材維修維護管理者人數相對較少，他們日常的工作量非常大，工資待遇卻不高，特別是許多公立醫(yī)院的合同制職工，他們的待遇和編制人員之間存在很大的差異，這就造成了醫(yī)院無法留住這些維修技術人員，出現了嚴重的人員流失，對醫(yī)院的醫(yī)療器械、設備的維修和保養(yǎng)造成了很大的阻礙。

2.3 重采購，輕維養(yǎng)

很多醫(yī)院為了提升自身的醫(yī)療服務水平，非常重視新設備、新器械的采購，每當市面上有先進的醫(yī)療器械、設備投入市場，醫(yī)院的采購科就開始研究醫(yī)療器械、設備的實用性，制定購買計劃。但是現階段，在我國醫(yī)院中，普遍存在重采購，輕維養(yǎng)的問題。大多數的醫(yī)療機構都非常注重醫(yī)療器材的購置，在大型的醫(yī)療器材上投入了巨大的資金，使其整體的醫(yī)學水準持續(xù)提高，然而，在大多數情況下，各大醫(yī)院對醫(yī)療器材的維修和保養(yǎng)都沒有給予足夠的關注，這就造成了醫(yī)療器材的維修和保養(yǎng)工作沒有得到很好的貫徹。臨床醫(yī)療活動和醫(yī)技室并不會根據醫(yī)療器械的操作手冊來進行日常的維修保養(yǎng)，就拿普通的超聲器械來說，在操作時，醫(yī)護人員要用衛(wèi)生紙擦拭耦合劑，有些紙屑會混入軌道球中，造成軌道球失效，進而影響檢測結果。有些超聲儀器和裝置是要用到直流電，平時若不注意對電源的清理，很可能會在通風洞里積累灰塵和紙屑，引起電力系統的超溫現象。

2.4 醫(yī)療器械維養(yǎng)模式陳舊

隨著信息技術的不斷發(fā)展，我們已經進入信息化時代，在各行各業(yè)都能夠看到信息技術的影子。很多醫(yī)院都加大了醫(yī)療系統的信息化建設力度，利用信息技術實現了網上預約掛號、診療繳費、辦理住院手續(xù)等操作。但是，在醫(yī)療器械維修維護管理工作中，卻仍然采用傳統的人工管理方式。簡單來說，就是以手工記錄的方式對醫(yī)療器械、設備進行登記造冊，并根據每次維養(yǎng)的日期、內容進行補充登記。一些維養(yǎng)人員不認真書寫維養(yǎng)記錄，導致臺賬內容模糊不清，一旦發(fā)生故障，難以為維修提供有力的數據、信息支持。并且，由于這種落后的管理模式，醫(yī)院的一些醫(yī)療器械、設備常年閑置，導致醫(yī)院的醫(yī)療資源利用率較低。

3 醫(yī)療器械維修維護管理改進措施

3.1 建立完善的醫(yī)療器械維修維護管理規(guī)章制度

醫(yī)療器械是一種特殊的產業(yè)，要結合其產業(yè)的特性，對醫(yī)療器械維修維護管理規(guī)章制度進行改進，保證醫(yī)療器械、設備功能良好，提高其工作年限，減少其運行費用。首先，依據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，醫(yī)院應按醫(yī)療器械說明書中的要求，定期開展檢查、校準、保養(yǎng)，制定合理的維修計劃及管理制度，確保醫(yī)療器械始終在正常狀態(tài)下工作。對于重大的醫(yī)療設備，一定要建立相應的維養(yǎng)臺賬，對其使用、維護、轉讓等情況進行登記，還要對其進行定期的技術性能試驗，以便能夠將設備在使用過程中出現的問題及時通知制造商或有關負責人；其次，將醫(yī)療器材的維修維護管理的有關負責人確定下來，按照《醫(yī)療器材維修維修管理辦法》，對各部門、科室在使用醫(yī)療器材的各個環(huán)節(jié)和部門的職責進行詳細的規(guī)定，并對各個科室和部門的維修維護管理情況進行不定期的隨機檢查，并把檢查的結果列入各部門和科室的績效考評中，以激勵全體醫(yī)護人員的醫(yī)療器械維養(yǎng)熱情；最后，醫(yī)院也要制訂預防檢修制度，針對每種醫(yī)療器材的特性，制訂出一套有針對性的維護維護計劃，采用探傷、紅外線檢查等方式，對儀器進行預防檢修，及時了解醫(yī)療器材的缺陷及問題，并提出相應的對策，以免發(fā)生故障影響醫(yī)院的正常診療服務。

3.2 提升醫(yī)療器械維養(yǎng)人員的綜合素養(yǎng)

醫(yī)療器械的維養(yǎng)工作是一項綜合性和專業(yè)性很強的工作，對員工的素質提出了更高的要求。維護人員既要有很強的責任感，主動把對醫(yī)療器材的維護工作做好，同時又要有深厚的醫(yī)學知識和專業(yè)技能，對各類醫(yī)療儀器的功能、特點、操作流程以及維護保養(yǎng)的方式都十分了解。同時，要有一顆勤奮好學的心，對新的知識和技術進行持續(xù)的學習。在對醫(yī)療儀器進行檢修和維護的過程中，對出現的問題進行及時的處理，以保證醫(yī)療器械的安全運行。所以，醫(yī)院要對醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)管理者進行進行定期的培訓，使其對現代化的醫(yī)療器械、設備的發(fā)展方向與特征有一個清晰的認識，能夠對自身的知識儲備進行更新。另外，也可以通過組織醫(yī)院的設備維護人員外出參觀、學習，向其他醫(yī)院的設備維護人員吸取經驗，了解他們在維養(yǎng)工作中的一些經驗，從而提高自己的工作能力。同時，通過社會廣泛招募，培養(yǎng)具有豐富經驗的醫(yī)療器械設備維護人員，建立一支現代化的醫(yī)療器械維護和管理團隊，使醫(yī)院的醫(yī)療器材維護工作水平得到全方位的提高。

3.3 加大醫(yī)療器械維修維護管理投入力度

首先，醫(yī)療機構要重視對醫(yī)療設備維修維修管理工作的開展，組織設備科、維修維護管理人員開展溝通，深入了解目前醫(yī)院內的醫(yī)療設備維修維護管理中的問題，并制定對策，以適應醫(yī)院對醫(yī)療設備的維修和維護管理工作的需求；其次，要加大對醫(yī)療設備的維護、保養(yǎng)、保養(yǎng)等方面的投資，并在每年度內安排一筆專門的經費，以滿足各項工作的需要，購置相應的維修設備、保養(yǎng)工具及保養(yǎng)液等。醫(yī)院里應設立專門醫(yī)療設備的維修維護管理部門，主要承擔醫(yī)療器械產品的維修工作，并按照目前的規(guī)模和產品的多少，設立相關的工作崗位。在大型綜合醫(yī)院中，維護隊伍主要由醫(yī)療工程專業(yè)工程師、電子工程工程師和機械工程師組成，工程師數量不得少于10名。醫(yī)技科室設施相對密集，需要配備專業(yè)的儀器維護人員，對科室內的儀器進行按順序維護。

3.4 推動醫(yī)院醫(yī)療器械維修維護管理信息化建設

近年來，我國信息技術水平不斷發(fā)展，醫(yī)院也要做到與時俱進，盡快完善醫(yī)院的醫(yī)療器械維修維護管理系統的信息化建設。醫(yī)院方面可以引進大數據分析、云計算等先進的信息技術，構建醫(yī)療器械設備維養(yǎng)管理信息化平臺，并組織醫(yī)療器械維養(yǎng)人員將醫(yī)院現有的醫(yī)療器械、設備的名稱、廠家、產品批號、生產日期、采購日期、維養(yǎng)記錄等內容錄入系統中。條件允許下，應當為每個醫(yī)療器械設置專門的二維碼或條形碼，使維養(yǎng)人員可以通過掃碼設備直接讀取醫(yī)療器械、設備的相關信息，以便于更好地開展維養(yǎng)工作。同時，維養(yǎng)人員也可以根據信息化平臺及時了解醫(yī)療器械、設備的庫存情況，如果庫存量較少，可以及時提醒醫(yī)院采購部門進行采購，從而保障醫(yī)院的醫(yī)療服務工作順利進行。

4 結語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械、設備的種類、數量越來越多，其技術水平也更加先進。對此，醫(yī)院的醫(yī)療器械維養(yǎng)人員應當深入研究現階段醫(yī)療器械維養(yǎng)過程中存在的問題，積極探索改進措施，從而保障醫(yī)院醫(yī)療器械能夠正常運轉，守護人民群眾的生命健康。