開啟老年健康新時代

李慧君

銀發(fā)浪潮的到來不僅促進了老年經濟的蓬勃發(fā)展，也讓更多老年人開始關注身體健康的重要性。

國家衛(wèi)生健康委員會最新公布數據顯示，我國居民人均預期的壽命已達78.2歲，但人均健康預期壽命僅為68.7歲，這意味著我國老年人有近10年的時間面臨各種健康挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)會影響到其日常生活功能，也將極大地消耗社會、醫(yī)療資源?！敖】抵袊北尘跋?，提升老年人主動的健康管理和預防能力，做到綜合管理、主動預防，才能為未來“銀發(fā)”生活鋪平道路。

老年醫(yī)學科煥發(fā)新活力

老年醫(yī)學（geriatrics）又稱臨床老年醫(yī)學，是專門研究衰老和各種老年疾病的病因、診斷、治療、預防，研究各種疾病在老年人群中的特點以及精神心理、保健、康復、綜合評價等的?？漆t(yī)學。老年臨床涉及老年人的健康促進、預防保健、慢病防控、老年綜合評估、精神心理干預、疑難雜病診斷、危重癥救治、中長期照護和安寧療護等，其最終目標是促進老年人生命質量的全面提高和預期壽命的有效延長，實現“老而少病，病而不殘、殘而不廢”的臨床管理目標。

目前，世界各國大多以退休年齡作為個人進入老年期的標志，發(fā)達國家通常為65歲，我國和大部分發(fā)展中國家通常是60歲。根據聯合國發(fā)布的《世界人口展望2022》報告，2021年全球出生人口的預期壽命從2019年的72.9歲降至71歲，但預計2050年全球人均預期壽命將達到約77.2歲。該報告還預測，全球人口老齡化程度將進一步加劇，2050年全球65歲及以上年齡人口所占比例將從2022年的10%上升至2050年的16%。應對人口老齡化已經成為世界各國都要面對的重大任務。

據中國康復醫(yī)學會會員、山西省老年學和老年健康學會心血管分會委員、太原和平醫(yī)院老年康復科主任張芙蓉醫(yī)生介紹，老年人隨著增齡而引起的一系列復雜的退行性變化，勢必導致全身各系統的生理功能不斷下降，使老年人的內環(huán)境處于相對不穩(wěn)定狀態(tài)和失去平衡的“邊緣”，即使是“健康”的老年人，實際上也都存在著潛在性功能不全，導致機體儲備能力、適應能力和抗病能力逐步下降。

人隨著年齡增長不可避免地出現衰老，包括器官衰老和整體衰老。隨著年齡增長，老年的發(fā)病率明顯升高?！袄夏瓴儆诜莻魅拘月圆〉姆懂牎Ｆ涮卣髦饕獮榘l(fā)病過程緩慢且隱匿性強、病因來源于人體內部、無法根治、對藥物不良反應明顯增加?！睆堒饺亟榻B道。因此，實現健康老齡化和積極老齡化是醫(yī)生和老年人共同的心愿。

積極老齡化理論由來已久。1999年，世界衛(wèi)生組織在“世界衛(wèi)生日”提出了積極老齡化的主張，呼吁全球開展一場“積極老齡化全球行動”。世衛(wèi)組織組織專家進行多次研討，最終在2002年形成了題目為《積極老齡化——政策框架》的報告，其中把積極老齡化定義為：人到老年時，為了提高生活質量，使健康、參與和保障的機會盡可能獲得最佳機會的過程?！胺e極”意味著老年人在身體健康、具有參加體力活動和勞動隊伍的能力之外，還要參加社會、經濟、文化、精神和公益事務。

積極老齡化理論包含三大支柱，即健康、參與和保障。其中，健康是指慢性病和功能衰退的兩個危機因素——環(huán)境和行為的影響都保持在較低的水平上；參與是指在勞動力市場、就業(yè)、教育、健康以及社會政策和計劃都能為老年人充分參與社會經濟、文化和精神生活提供好環(huán)境的條件下，老年人能夠基于他們的基本人權、依據自身能力、根據自身需要和愛好，繼續(xù)為社會發(fā)展做出自己的貢獻；保障是指在政策和計劃保障老年人在社會、經濟、人身安全以及權利的同時，保證在老年人生活不能自理或者缺乏自我保護能力時，家庭和社區(qū)將努力為老年人提供所需要的支持。

2006年3月，我國出臺《國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》，明確提出弘揚敬老風尚，營造老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為的社會氛圍。積極發(fā)展老齡產業(yè)，增強全社會的養(yǎng)老服務功能，提高老年人生活質量，保障老年人權益。實施愛心護理工程，加強養(yǎng)老服務、醫(yī)療救助、家庭病床等面向老年人的服務設施建設。

醫(yī)療是老年人的剛需。近年來，醫(yī)養(yǎng)結合的健康養(yǎng)老模式在我國得到了廣泛的關注和推廣。一方面，政府積極推動醫(yī)養(yǎng)結合模式的發(fā)展，出臺了一系列的相關政策，提供了經濟支持和優(yōu)惠政策，包括鼓勵社會資本投資養(yǎng)老機構、建設醫(yī)養(yǎng)結合服務中心等。另一方面，各地養(yǎng)老機構也開始逐漸引入醫(yī)療資源，提供醫(yī)療服務，滿足老年人的醫(yī)療需求。目前，北京、上海、重慶、青島等城市已經建立了一批醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構，實現了醫(yī)療與養(yǎng)老服務的有機結合。張芙蓉提到，比如太原市，很多養(yǎng)老院的專業(yè)醫(yī)生相對匱乏，而醫(yī)院老年病科專業(yè)醫(yī)生又相對處于緊缺狀態(tài)，因此，擴充養(yǎng)老服務人才隊伍，完善人才管理機制，吸引具備專業(yè)能力的護理人員，鼓勵各界醫(yī)養(yǎng)護專業(yè)人員、健康管理師、心理醫(yī)師等人員或團隊與家庭、社區(qū)、養(yǎng)老醫(yī)療服務機構合作，為老年人提供專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務，形成養(yǎng)老服務高質量發(fā)展的堅實力量是更好推動醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的一項解決方案。

基層醫(yī)療助力老年健康

隨著老齡化加深，僅僅依靠大醫(yī)院的老年醫(yī)學?？平ㄔO，難以滿足老年慢病群眾長期護理和用藥需求。推動分級診療，引導、鼓勵穩(wěn)定的老年慢病以及失能失智患者在基層醫(yī)院就診，成為近年來政策引導的一個方向。不少社區(qū)衛(wèi)生服務由于其方便、快捷、專業(yè)的特性，成為許多老年患者看病治病的首選。很多基層衛(wèi)生醫(yī)療機構還設立了家庭醫(yī)生，方便患者在出現緊急狀況時能夠第一時間聯系到醫(yī)生尋求解決方案。

據重慶市璧山區(qū)青杠街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王榮剛介紹，青杠街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為前來就診的患者提供家庭醫(yī)生的服務，鼓勵人們加入家庭醫(yī)生的平臺，不僅能夠第一時間為患者提供就診方案，緊急時刻還能夠幫助患者脫離生命危險。王榮剛表示，家庭醫(yī)生可以幫助患者遠程解決問題，如果患者出現心絞痛等，家庭醫(yī)生可以遠程指導其家人如何處理，既節(jié)省了時間，還能避免患者病情加重。通過家庭醫(yī)生簽約服務內容，醫(yī)生可以遠程提供慢病指導、醫(yī)療隨訪等醫(yī)療服務。

全國政協委員、北京大學第一醫(yī)院老年內科主任醫(yī)師劉梅林在接受媒體采訪時表示，目前，老年人醫(yī)療服務和健康管理體系建設，亟須解決基層服務能力和供給不足的問題。一方面，要通過信息共享平臺實現醫(yī)療資源的共享和優(yōu)化配置，進一步完善分級醫(yī)療和轉診機制；另一方面，要為基層培養(yǎng)更多老年醫(yī)學人才。劉梅林直言，從長周期來看，如果能為基層定向化培養(yǎng)老年醫(yī)學人才，或可讓更多慢病患者留在基層?，F階段應該對在基層工作的全科醫(yī)生，加大老年病診治的規(guī)范化培訓和考核，并給予一定的激勵機制，提升他們對老年病的識別和判斷能力。同時可以加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治方面的優(yōu)勢。

銀發(fā)浪潮的到來不僅促進了老年經濟的蓬勃發(fā)展，也讓更多老年人開始關注身體健康的重要性。優(yōu)化老年健康醫(yī)療建設，真正實現老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，讓每一個家庭受益，讓社會更加溫暖和諧。