這類人小心喝水“喝進(jìn)”ICU

余立挺

專家簡(jiǎn)介

余立挺 廣東省人民醫(yī)院心臟急危重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理組長(zhǎng)、主管護(hù)師。從事心血管重癥護(hù)理工作20年，曾在廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)“嶺南南丁格爾式優(yōu)秀護(hù)士”等評(píng)選中榮獲“嶺南護(hù)理科普達(dá)人獎(jiǎng)”“十大才藝能手”稱號(hào)。作品《以仁心守護(hù)生命之心》榮獲2022年中華護(hù)理學(xué)會(huì)“全國(guó)心血管護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”科普成果一等獎(jiǎng)。

日?？偰苈牭健吧《嗪人被蛘摺懊刻熘辽俸?杯水”等關(guān)于喝水的建議，就好似喝水能醫(yī)百病一般。但事實(shí)上，并不是所有人都適合多喝水，像心力衰竭患者多喝水便會(huì)有喝進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房（ intensive care unit，ICU）的風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅生命。

心力衰竭患者往往伴有水鈉潴留，過多的水留在身體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致四肢、顏面水腫的問題。這是因?yàn)樾呐K負(fù)荷增加，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)血量增加，多余的水份無(wú)法及時(shí)排出。容量管理對(duì)心力衰竭患者來(lái)說是一個(gè)致關(guān)重要的話題。如果容量管理不到位，心臟負(fù)荷過重，胸悶氣短會(huì)隨之加重，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。所以，心力衰竭患者須做好容量管理，管好自己喝進(jìn)去、排出來(lái)的水。

“心衰”患者水分?jǐn)z入要控制

在室溫環(huán)境下，無(wú)發(fā)熱、無(wú)明顯出汗、無(wú)大量運(yùn)動(dòng)、無(wú)嘔吐腹瀉等狀態(tài)，成年人每天需要消耗的熱量為每千克體重24—30千卡（1卡≈4.18焦耳），每100千卡熱量代謝需要100—150毫升水。以50千克的人為例，每天攝入水量應(yīng)為1200—2250毫升。建議病情平穩(wěn)的心力衰竭患者每日飲水量不超過2000毫升，病情加重時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制。

心力衰竭患者應(yīng)維持輕度口渴狀態(tài)，保證每日水分出入量負(fù)平衡約500毫升，注意不要忽視粥、湯、水果等食物中的水分含量。有條件的患者要每日監(jiān)測(cè)體重變化，若體重某一天出現(xiàn)1—1.5千克的增加，則須注意控制水分?jǐn)z入量，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，同時(shí)需要遵照醫(yī)生的建議少量補(bǔ)鉀。

喝水速度要注意

多次、小口、緩慢地吞咽是心力衰竭患者的喝水準(zhǔn)則，建議每小時(shí)飲水30—50毫升，適宜的水溫為10—30℃。小口慢咽既可以控制飲水量，緩解口渴，又能減輕心臟負(fù)擔(dān)。

建議心力衰竭患者日常飲水可以選用帶有刻度線的水杯，以準(zhǔn)確計(jì)量每次的飲水量；不渴時(shí)盡量不要喝水，輕微嘴干的情況下可以嘗試含塊冰或者吃適量水果。另外，心力衰竭患者應(yīng)減少湯、飲料、酸奶等液體食物的攝入。

每天記錄排便后體重

心力衰竭患者須每天測(cè)量體重和記錄小便量。體重可以準(zhǔn)確地反映身體中水是否過多，患者要牢記自己的“干體重”，就是病情穩(wěn)定后出院時(shí)的體重。家中自備體重計(jì)，每天定時(shí)測(cè)量，并與“干體重”比較，相差0.5—1千克是可接受的情況，應(yīng)盡量維持體重的基本平衡。如果短期內(nèi)體重持續(xù)增加，并出現(xiàn)明顯的水鈉潴留癥狀，如不能平臥、下肢水腫等，或者出現(xiàn)小便過少的情況，須及時(shí)復(fù)檢并根據(jù)醫(yī)生指示減少飲水。

（通訊員? ? 張藍(lán)溪）

（編輯? ? 周逸寧）