安吉：完善養(yǎng)老服務(wù)體系 提升為老服務(wù)品質(zhì)

文/葛永波

完善“硬件”設(shè)施、提升“軟件”支持、豐富服務(wù)內(nèi)容、創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓老年人都能享受有保障、有質(zhì)量、有活力的美好生活

為積極應(yīng)對人口老齡化問題，安吉加快建成權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，逐步明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不斷健全服務(wù)供給、服務(wù)保障、服務(wù)監(jiān)管，持續(xù)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)運(yùn)營水平和服務(wù)保障能力，讓老年人有更多獲得感、幸福感、安全感，形成了“居家＋社區(qū)機(jī)構(gòu)＋智慧養(yǎng)老”的家門口幸福養(yǎng)老模式。

養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及特點(diǎn)

2023年，安吉戶籍人口47.54萬人，60周歲以上戶籍老人13.14萬人，占戶籍人口的27.6%；65歲及以上老人9.44萬人，占比達(dá)19.9%；80歲及以上老人1.62萬人，占比達(dá)3.4%。從人口結(jié)構(gòu)變化看，安吉人口發(fā)展進(jìn)入深度轉(zhuǎn)型階段，老齡化、高齡化速度進(jìn)一步加快，失能、部分失能老年人數(shù)量明顯增加，養(yǎng)老服務(wù)需求相應(yīng)增大。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)呈現(xiàn)先升后降特點(diǎn)。截至2023年底，全縣實(shí)際運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共19家，形成以縣社會福利中心為示范引領(lǐng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院合理布局，民辦機(jī)構(gòu)積極參與的三位一體發(fā)展格局，其中，公建公營1家，公建民營6家，民營12家；擁有從業(yè)人員214人，其中，持證護(hù)理員113人，醫(yī)護(hù)人員101人。2013年以來，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)及收養(yǎng)老年人呈現(xiàn)先升后降態(tài)勢。2013年末，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家，擁有床位數(shù)2555床，收養(yǎng)老年人1018人。2019年末，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位數(shù)及收養(yǎng)老年人分別上升到22家、5076床和1566人。由于三年疫情的嚴(yán)重影響，2023年機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人直接下降到626人，相當(dāng)于2019年的40%。

居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老成為主要養(yǎng)老模式。全縣已建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心16家，村（社）級居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心212家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心試點(diǎn)2家，實(shí)施“專業(yè)老年食堂+區(qū)域集中配送”158家，初步形成“居家+社區(qū)機(jī)構(gòu)+智慧養(yǎng)老”家門口養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心主要提供生活服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、托養(yǎng)服務(wù)、家庭支持服務(wù)、社會工作與心理疏導(dǎo)服務(wù)、康復(fù)輔助器具租賃等6大服務(wù)功能。目前，全縣99.5%的老年人實(shí)行居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，僅0.5%的老年人實(shí)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，平均年齡在80歲以上（除極個別失智年輕人外），且大部分為失能、失智或半失能狀態(tài)人員，家中子女因工作原因無法照料或無能力照料。

養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制不斷加強(qiáng)。出臺《安吉縣“十四五”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安吉養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局與人口發(fā)展、國土空間規(guī)劃的關(guān)系，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。印發(fā)加快建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見，加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。優(yōu)化獎補(bǔ)政策，調(diào)整機(jī)構(gòu)床位運(yùn)營、服務(wù)照料中心運(yùn)營、居家養(yǎng)老上門服務(wù)、老年食堂運(yùn)營等補(bǔ)貼，支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù)，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提供護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)、一線崗位專項(xiàng)津貼。建立基本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，按照養(yǎng)老領(lǐng)域資金分擔(dān)支出責(zé)任，統(tǒng)籌保障基本養(yǎng)老服務(wù)。建立安吉戶籍老人高齡津貼和長壽保健補(bǔ)助金制度，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)“愛心卡”制度，推進(jìn)老年人社會保障卡“一卡通”建設(shè)，制定發(fā)布老年人“一卡通”服務(wù)清單。

聚焦養(yǎng)老服務(wù)需解決的核心問題

近年來，安吉人口出生率持續(xù)下降，從2017年的11.1‰下降到2023年的5.2‰，同時(shí)，全縣60周歲以上老年人口數(shù)較2013年增加8.8個百分點(diǎn)。隨著人口高峰的結(jié)束、年輕人生育觀念的轉(zhuǎn)變，全縣人口老齡化現(xiàn)象愈加突出。根據(jù)公安部門的數(shù)據(jù)，未來5年，安吉平均每年有1萬人進(jìn)入老齡階段。

問題一：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何更好地運(yùn)作。一是收養(yǎng)老人數(shù)逐年下降，從2019開始，收養(yǎng)老人數(shù)呈現(xiàn)明顯下降趨勢，機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老年人比例從2019年的1.46%下降到2023年的0.22%；二是照護(hù)成本逐年提高，2023年，全縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)估虧損8家，其中，安吉縣社會福利中心收入454萬元，各類支出693萬元，虧損達(dá)239萬元；三是機(jī)構(gòu)入住率有待提高，浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率42%，安吉縣內(nèi)正常運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率43.8%，其中，入住率最低的機(jī)構(gòu)僅4.17%；四是智慧養(yǎng)老水平有待提升，試點(diǎn)建設(shè)的“智慧養(yǎng)老院”（安心養(yǎng)）應(yīng)用仍需改進(jìn)提升，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)體驗(yàn)一般，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)和分析能力尚淺。

問題二：居家養(yǎng)老如何更好地服務(wù)。一是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對落后，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍功能不齊全，基本面積不達(dá)標(biāo)，全縣居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心212家，僅127家達(dá)到A級；二是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍水平不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社）的養(yǎng)老服務(wù)工作人員數(shù)量不足，委培和引進(jìn)的大學(xué)生留不住，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高；三是養(yǎng)老資源整合力度不夠，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療設(shè)施、文化娛樂等公共設(shè)施未統(tǒng)一布局，養(yǎng)老服務(wù)沒有充分利用共享資源，農(nóng)村養(yǎng)老工作的整合相對困難。

下一步思路

2024年，省政府工作報(bào)告中提出要持續(xù)推進(jìn)公共服務(wù)“七優(yōu)享”，而老有康養(yǎng)是“七優(yōu)享”工程之一。安吉要進(jìn)一步加強(qiáng)在老年領(lǐng)域醫(yī)、食、住、行建設(shè)，讓老年人都能享受有保障、有質(zhì)量、有活力的美好生活。

完善“硬件”設(shè)施。一是推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升工程，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造提升，開展服務(wù)質(zhì)量檢查和整改提升，出臺民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整治行動方案，提升機(jī)構(gòu)設(shè)施和服務(wù)能力達(dá)到城市水平，實(shí)現(xiàn)2A級以上全覆蓋；二是完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，編制縣主城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造提升三年行動計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)到2025年，城市社區(qū)（村改居）照料中心全部達(dá)到300平方米以上，其中，1000平方米以上的10個，在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)運(yùn)營3000平方米以上為老服務(wù)綜合體，同時(shí)，大力推進(jìn)農(nóng)村老年公寓和共享食堂建設(shè)；三是加快養(yǎng)老民生項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施和多功能融合場景建設(shè)，全力推進(jìn)省級重大項(xiàng)目云安里綜合為老中心建設(shè)，專班化推進(jìn)中心裝修工程和社會化運(yùn)營，完成社區(qū)照料、健康管理、老年活動、老年學(xué)習(xí)、配套服務(wù)（托幼）、配套商業(yè)（銀發(fā)經(jīng)濟(jì)）等功能布局。

提升“軟件”支持。一是增強(qiáng)數(shù)智支持，迭代升級“安心養(yǎng)”應(yīng)用，與社?？ā耙婚_通”應(yīng)用相結(jié)合，加快“愛心卡”管理系統(tǒng)建設(shè)，先行用于養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、家庭養(yǎng)老床位、助餐等服務(wù)場景；二是強(qiáng)化技術(shù)供給，迭代老年人“精準(zhǔn)畫像”，完善“以需定供”養(yǎng)老服務(wù)支持系統(tǒng)，到2027年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)65%，每萬老年人口擁有持證養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)達(dá)32人；三是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社）三級家門口養(yǎng)老服務(wù)工作保障機(jī)制，運(yùn)用人才政策，計(jì)劃每年招募專業(yè)大學(xué)生100名。

豐富服務(wù)內(nèi)容。一是做大品牌效應(yīng)，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)品牌引領(lǐng)帶動作用，培育助餐、助浴、認(rèn)知障礙照護(hù)等品牌項(xiàng)目，將“幸福養(yǎng)”工程打造成縣域服務(wù)品牌；二是完善助餐體系，結(jié)合“愛心卡”項(xiàng)目，建立助餐服務(wù)管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）老年食堂配送覆蓋能力，引進(jìn)社會餐飲企業(yè)參與，形成規(guī)模和品牌效應(yīng)；三是推動醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合，推進(jìn)縣福利中心公建民營改革，由專業(yè)品牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院與示范型服務(wù)中心聯(lián)合開展老年人健康康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）康養(yǎng)聯(lián)合全覆蓋。

創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是促進(jìn)鄉(xiāng)村振興，探索大余村生態(tài)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新路徑，深化與上海長三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)中心合作，推進(jìn)長三角養(yǎng)老一體化服務(wù)，結(jié)合鄉(xiāng)村旅游，將現(xiàn)有民宿打造成長三角康養(yǎng)基地；二是提升城市能力，建立以高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為代表的多元化機(jī)制，培育個性化、高品質(zhì)的中高端養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，滿足多樣性的養(yǎng)老需求；三是助力共同富裕，探索完善以白楊村為典型的農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式，減輕農(nóng)村家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化村集體主體責(zé)任，推進(jìn)農(nóng)村幸福公寓、健康食堂、老齡學(xué)堂融合建設(shè)，集成農(nóng)村各零散養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，拓寬共同富裕路徑。