帶狀皰疹疫苗要不要打

帶狀皰疹很多人都聽說過，俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”，是一種由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病。這種病毒可經(jīng)飛沫和接觸傳播，通過呼吸道或眼結(jié)膜侵入人體，原發(fā)感染即水痘。同時病毒可潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當人們的身體抵抗力降低時，病毒就會激活引起帶狀皰疹。

水痘-帶狀皰疹病毒不容小覷，因為人群對其普遍易感。血清學(xué)顯示，成人感染率高達90%以上。帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，而且發(fā)病率隨年齡增加顯著上升，老年人群尤其要引起注意。另外，機械性創(chuàng)傷、勞累、機體免疫狀態(tài)、慢性疾病、惡性腫瘤及抑郁等均為誘發(fā)帶狀皰疹的危險因素。典型的帶狀皰疹表現(xiàn)為單側(cè)分布的疼痛性、成簇性水皰，伴有感覺異常和區(qū)域淋巴結(jié)腫大。病程一般2～3周，老年人為3～4周。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，治療時間會延長。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最重要的并發(fā)癥，30%～50%患者的疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達10年或更長，常伴有情感、睡眠等損害，其疾病負擔重，生活質(zhì)量影響大。

接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛的有效、可行方法。下面介紹疫苗的相關(guān)情況。

帶狀皰疹疫苗種類

國內(nèi)已獲批的帶狀皰疹疫苗分為減毒活疫苗和重組帶狀皰疹疫苗。

帶狀皰疹減毒活疫苗是將水痘-帶狀皰疹病毒進行減毒處理，減弱或去除其致病能力但保留病毒復(fù)制功能，進而激活機體產(chǎn)生特異性免疫的疫苗。由長春百克生物研發(fā)。該疫苗已于2023年1月正式上市，適合40歲以上的人群接種。免疫程序為1劑次，每劑0.5毫升，皮下注射。

重組帶狀皰疹疫苗主要是通過重組DNA技術(shù)，在體外制備具有抗原活性的表面蛋白，注入體內(nèi)后刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。這種疫苗的技術(shù)優(yōu)勢在于可以誘發(fā)人體免疫反應(yīng)，同時避免病原體的其他成分對人體造成不良影響，免疫系統(tǒng)較弱的人士可安全使用。2020年6月，葛蘭素史克公司生產(chǎn)的含有佐劑的重組帶狀皰疹疫苗已在中國正式上市，適用于50歲及以上人群。其接種程序與減毒疫苗有所不同，完整免疫程序為2劑，每劑0.5毫升，首選接種部位為上臂三角肌，肌肉注射；接種第1劑后間隔2個月接種第2劑。如果特殊原因，間隔2個月后沒有及時接種，也不用擔心，第2劑可在第1劑后2～6個月接種。

帶狀皰疹疫苗如何選擇

選擇適合自己的疫苗非常重要。選擇疫苗時首先要考慮自身健康狀況，如果存在過敏史、免疫系統(tǒng)疾病或正在接受藥物治療，應(yīng)當向醫(yī)生咨詢，確定是否適合接種帶狀皰疹疫苗。然后選擇符合自己年齡段的疫苗；同時關(guān)注疫苗的禁忌證，如免疫缺陷、免疫抑制或腫瘤化療的患者禁用減毒活疫苗。

除此之外，疫苗的有效性和保護持久性也是選擇的重要指標。重組帶狀皰疹疫苗臨床試驗顯示，對50歲及以上的亞洲人群中產(chǎn)生的保護效力為95.5%，接種后提供至少4年的保護。國產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗的保護效力，對40歲及以上人群保護效力為57.2%，而保護持久性目前沒有披露。因此，重組帶狀皰疹疫苗在有效性和保護時間方面更加優(yōu)越。不過需要注意的是，重組帶狀皰疹疫苗接種兩針，目前的價格相對高。國產(chǎn)減毒疫苗只接種1劑次，更加便捷，且價格便宜。因此，大家可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的疫苗接種。

水痘疫苗能否替代帶狀皰疹疫苗

水痘和帶狀皰疹都是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起，但兩種疾病的癥狀不同，兩種疫苗也有一定區(qū)別，不能相互替代。

首先，兩種疫苗機制不同。人體感染水痘一帶狀皰疹病毒后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，在血清中檢測到特異性抗體及特異性T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答（VZV-CMI）。其中特異性抗體水平可維持終生，能有效預(yù)防水痘發(fā)生。水痘減毒疫苗能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性抗體，但其具有不全保護作用，不能防止帶狀皰疹的發(fā)生。接種帶狀皰疹疫苗提升人體VZV-CMI水平，是預(yù)防和降低發(fā)生帶狀皰疹的主要機制，但其不適用于預(yù)防原發(fā)性水痘。

其次，兩種疫苗種類不同。水痘疫苗是減毒活疫苗，而帶狀皰疹疫苗分減毒活疫苗和重組帶狀皰疹疫苗。

第三，接種人群不同。水痘疫苗接種人群為1歲以上水痘易感人群。帶狀皰疹疫苗適用于40歲或50歲以上人群。

帶狀皰疹疫苗接種注意事項

與其他疫苗類似，接種帶狀皰疹疫苗可引起注射部位疼痛、發(fā)紅、疲乏、肌痛、發(fā)熱、頭痛、胃腸癥狀，甚至嚴重過敏等不良反應(yīng)。因此，在接種疫苗時需要了解相關(guān)注意事項。

1.接種前要詳細告知醫(yī)生既往是否存在過敏史，對疫苗中成分過敏不可接種。

2.帶狀皰疹疫苗不能治療帶狀皰疹或后神經(jīng)痛，不應(yīng)在帶狀皰疹的急性發(fā)作期間接種。

3.有急性癥狀的患者（如發(fā)燒、慢性疾病急性發(fā)作等）應(yīng)延緩接種。

4.妊娠期和哺乳期應(yīng)延遲接種。

5.重組帶狀皰疹疫苗慎用于血小板減少癥患者或者任何凝血功能紊亂患者，因為這些患者肌肉注射可能發(fā)生出血反應(yīng)。

6.接種前還要詳細告知醫(yī)師近期是否接種了其他疫苗，因為帶狀皰疹疫苗不能與其他疫苗同時接種。若選擇減毒帶狀皰疹疫苗，應(yīng)與其他減毒活疫苗間隔至少28天再進行接種；重組帶狀皰疹疫苗與其他疫苗間隔至少14天再進行接種。不能確定時需要咨詢醫(yī)師。

7.接種重組帶狀皰疹疫苗后2—3天，可能輕微影響駕駛和操作機器的能力，接種后可能會發(fā)生疲乏與不適，注射臂可能出現(xiàn)活動度減低。這種狀況約持續(xù)1周或1周以上。

8.接種完成后應(yīng)留觀20～30分鐘，若觀察期間及回家后出現(xiàn)不適，尤其是出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快及皮疹等不適時，要及時到醫(yī)院診治，請醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

9.注射疫苗后，保持注射部位皮膚清潔、干燥，24小時內(nèi)不要洗澡。清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，避免飲酒，不要受涼，注意多休息。

帶狀皰疹患者是否還需要接種疫苗

帶狀皰疹存在復(fù)發(fā)的可能性。那么，已經(jīng)患過帶狀皰疹的患者，是否需要接種疫苗來防止復(fù)發(fā)呢？

我們要先弄清楚復(fù)發(fā)的原因。帶狀皰疹預(yù)防復(fù)發(fā)主要依靠高水平VZV-CMI而不依賴特異性抗體。而免疫功能低下的帶狀皰疹患者，不能有效形成并維持較高水平的VZV-CMI.這是疾病復(fù)發(fā)的重要基礎(chǔ)。

因此，雖然帶狀皰疹的復(fù)發(fā)率隨著年齡的增長而增加，但大家不必擔心，患過帶狀皰疹以后，機體可以獲得較久的免疫，未接種疫苗的帶狀皰疹患者復(fù)發(fā)率為4%～6%。在生活中，只要我們做到生活規(guī)律，飲食均衡，保持良好心情，積極去除危險因素，復(fù)發(fā)率會降低。

當然，有研究顯示，接種疫苗的患者，其帶狀皰疹復(fù)發(fā)的風(fēng)險會降低。因此，有帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛病史的成人，也是可以接種帶狀皰疹疫苗來預(yù)防復(fù)發(fā)的，但需在帶狀皰疹完全康復(fù)后才接種疫苗。

與其他疫苗一樣，帶狀皰疹疫苗也有一定的局限性，并非萬能，無法對所有受種者產(chǎn)生100%的保護作用。一旦出現(xiàn)帶狀皰疹，應(yīng)及早就醫(yī)，及時治療，正確使用藥物、劑量和療程；保持皮損清潔，避免繼發(fā)細菌感染；適當休息，保證足夠營養(yǎng)。另外要注意，患者皮損皰液或糜爛面含有病毒，應(yīng)避免接觸尚未患過水痘的兒童和其他易感者。