“指尖單位”指導(dǎo)外用藥物的使用量

在皮膚疾病的治療過(guò)程中，存在患者不清楚乳劑、軟膏等外用藥物“擠出量”的問(wèn)題，導(dǎo)致患者因藥物劑量使用不當(dāng)而未達(dá)到臨床療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

含糖皮質(zhì)激素的外用軟膏是皮膚科常用的外用藥物之一，具有抗炎、止癢、抗增生的功效，醫(yī)生常告知患者要“薄涂”，但缺乏量化的指導(dǎo)，給患者造成使用上的困擾。指尖單位最早是針對(duì)糖皮質(zhì)激素外用制劑提出的概念，是一種簡(jiǎn)便、有效的外用藥計(jì)量方法。經(jīng)過(guò)不斷的摸索和實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)指尖單位也可以用于指導(dǎo)皮膚保濕劑、防曬劑及部分外用藥物的用量。

指尖單位是指從標(biāo)準(zhǔn)包裝軟管（口徑為5毫米）擠到成人一個(gè)指尖（從食指遠(yuǎn)端指節(jié)皺襞處到食指指尖）的外用藥的劑量。一個(gè)指尖單位約為0.5克藥膏，可以涂抹成人2個(gè)并指掌面大小的面積。無(wú)論男女老少，1個(gè)并指掌面的面積約占自身體表面積的1%。對(duì)皮損面積較小的患者，可以通過(guò)手掌面積來(lái)衡量外用藥物的劑量。例如涂藥面積約為2個(gè)并指掌面大小時(shí)，使用一個(gè)指尖單位的藥膏即可。對(duì)兒童，可以先用成人的手掌測(cè)量出兒童皮膚面積，用成人的指尖單位換算成患兒的外用藥量。對(duì)皮損面積較大的患者，可以采用中國(guó)新九分法進(jìn)行估算。中國(guó)新九分法（見表1）按全身體表面積劃分11個(gè)9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積。即成人頭、面、頸部為9%，雙上肢為2×9%，軀干前后、會(huì)陰部為3×9%，雙下肢包含臀部為5x9%×1%=46%。12歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，頭、面、頸部為[9+（12-年齡）]%，雙下肢包含臀部為[46-（12-年齡）]%，其余部位的體表面積所占百分比與成人大致相同。

指尖單位配合體表面積的估算，可以根據(jù)患者具體的情況來(lái)確定每次外用藥物、皮膚保濕劑、防曬劑等外用制劑的使用量，達(dá)到指導(dǎo)患者正確涂抹外用制劑的效果。

表1 中國(guó)新九分法